Kirurške možnosti za popravilo manšete

Zdravljenje rotorja se pogosto začne z dobrim prizadevanjem pri konzervativni terapiji. Uspeh ne-kirurških možnosti zdravljenja je odvisen od vrste rotatorne lisice (akutna proti dolgoletni), velikosti raztrganine in dejavnosti pacienta. Pri več kot 50% bolnikov z rotatorno manšeto se nekirurško zdravljenje učinkovito lajša simptomov.

Pri nekaterih ljudeh pa sta bolečina in funkcija še naprej omejena, zato se lahko priporoči kirurški poseg. To so nekatere od kirurških možnosti za zdravljenje pokvarjene manšete.

Odprite Popravilo manšete kirurškega rotatorja

Pred razvojem artroskopskega kirurškega posega so bile vse solze rotatorne manšete popravljene tako, da so neposredno v rezano tetivo gledali skozi rez od 6 do 10 centimetrov. Prednost odprtih popravil manšete je, da se s to metodo zlahka opazijo kite rotatorja. Je preprosto popraviti kite do kosti, in mnogi kirurgi menijo, da je to bolj varno popravilo. Slaba stran je, da je zarez velik in da je okrevanje lahko daljše in bolj boleče. Pogosto deltoidna mišica, velika mišica nad zunanjim delom rame je poškodovana ali celo delno ločena.

Ta poškodba deltoidne mišice lahko povzroči bolečino in podaljša okrevanje.

Popravilo manšete Mini-Open

Mini odprta metoda popravila rotatorne manšete vključuje artroskopski del kirurškega posega in kratek rez, da dobimo neposreden dostop do raztrgane tetive rotatorne manšete. Z uporabo artroskopa lahko kirurg pogleda tudi v ramenski sklep, da očisti morebitna poškodovana tkiva ali kostne izrastke. Priprava za popravilo rotatorne manšete se lahko izvede artroskopsko. Ko je artroskopski del končan, naredimo krajšo zarezo, da popravimo tetivo nazaj do kosti. Rez, ki se uporablja pri popravilu rotorja z mini odprtim plaščem, je približno 3 cm, okrevanje pa je lahko manj boleče kot pri odprtem popravku manšete.

Tako kot pri popravilu odprtih rotatorjev, je deltoidna mišica nekaj poškodovana, nikoli pa ne odstrani in škoda je manj pomembna.

Popravilo manšete z vsemi artroskopskimi rotatorji

Popravilo artroskopske rotatorne manšete poteka skozi majhne zareze, popravilo pa se izvede, ko kirurg skozi majhno kamero pogleda raztrgane kite rotatorja in njihovo popravilo na televizijskem zaslonu. To je najnovejši razvoj pri obdelavi solz na rotorjih, pri čemer se s to metodo ne morejo zdraviti vse vrste solz. Nadalje so lahko artroskopska popravila rotatorja tehnično zahtevna in zahtevajo izkušnje pri tej metodi popravila. Vsi kirurgi niso prepričani, da je popravilo, ki je bilo opravljeno artroskopsko, tako močno kot popravilo, opravljeno z odprtim rezom.

Deltoidna mišica ostane zelo malo poškodovana po vseh popravilih artroskopskega rotatorja.

Zamenjava ramena

V velikih solzah rotorja, ki so bile zapostavljene že vrsto let, se lahko hrustanec ramenskega sklepa izčrpa. Te zelo velike rotacijske manšetne solze se pogosto imenujejo masivne solzice rotatorne manšete in vključujejo vsaj 2 od 4 rotatornih manšete. To je problem, ki se imenuje artropatija z rotirajočo manšeto in je dvojni problem artritisa v rami in velikega razpoka rotorja. Ker rotatorna manšeta ni več nepoškodovana, običajno zamenjava ramen običajno ni ustrezna.

Posebni vsadki pomagajo prilagoditi dejstvo, da manšeta rotatorja ne deluje normalno. Eden od teh posebnih vsadkov se imenuje zamenjava vzvratne rame.

Rotator Cuff Popravila Rehab

Rehabilitacija po operaciji rotatorne manšete je prav tako pomembna kot kirurško popravilo. Brez ustrezne rehabilitacije je možnost popolnega okrevanja majhna. Rehab po operaciji rotatorja je balansiranje. Po eni strani je cilj povrniti moč ramena. Po drugi strani pa morajo biti kite zaščitene, da se omogoči ustrezno celjenje raztrganine.

Usposobljeni terapevt vam lahko pomaga pri izvajanju ustreznih dejavnosti, zdravnik pa vam bo povedal, kdaj boste napredovali pri vsakem koraku vaše rehabilitacije. Specifično napredovanje rehabilitacije po operaciji je lahko odvisno od številnih dejavnikov in se lahko zelo razlikuje od bolnika do bolnika. Medtem ko lahko slišite od prijateljev o napredovanju rehabilitacije, ima lahko vsak posameznik zelo različne stopnje bolečine in napredovanje nazaj k aktivnosti. Vaš kirurg mora biti sposoben dati merila za vašo posebno napredovanje.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Burkhart SS in Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair." J. Am. Acad. Orto. Surg., Junij 2006; 14: 333-346.