Kako poiskati kodo ICD za vašo diagnozo

Kode ICD, kodeks mednarodne klasifikacije bolezni, najdemo na dokumentih bolnikov, vključno z bolnišničnimi zapisi, evidencami zdravnikov in potrdili o smrti. Deseta različica kode, ki se trenutno uporablja, se imenuje ICD-10.

Združene države Amerike so nove kode ICD-10 uporabljale od 1. oktobra 2015, katere klasifikacije zagotavljajo Centri za Medicare in Medicaid Services (CMS) in Nacionalni center za zdravstveno statistiko (NCHS).

V ICD-10 je več kot 70.000 kod, od približno 14.000 kod v ICD-9.

Namen kodeksov ICD-10

Kode ICD bi lahko bile pomembne za vas iz različnih razlogov, od povračila stroškov zdravljenja do zagotavljanja standardiziranega zdravljenja med več ponudniki.

Nadomestilo za zavarovanje

Ko zdravnik predloži svoj račun zavarovanju za povračilo, mora biti vsaka storitev, ki jo opisuje koda CPT, usklajena s kodo ICD. Če se ti dve kodi med seboj pravilno ne ujemata, se plačilo lahko zavrne. Z drugimi besedami, če storitev ni tista, ki bi se običajno zagotovila za nekoga s to diagnozo, zdravnik ne bo dobil plačila.

Na primer, zdravnik običajno ni mogel predložiti računa za rentgen, če je bila pritožba bolnika izpuščaj.

Upravljanje bolezni

Če imate kronično bolezen, lahko po dodelitvi kode ICD vpliva na zdravljenje, ki ga prejmete, če ponudnik pregleda kodo. To bi se najverjetneje zgodilo v bolnišnici, kjer zdravnik, ki običajno ne zdravi vas (bolnišničarka), ali zdravnik, ki pregleduje vaše zapise, preden vas vidi, zdravi.

V bolnišničnem okolju je lahko koda ICD dobra ali slaba stvar. To vam lahko prepreči kontraindicirano zdravljenje ali omogoči bolnišnici, da zagotovi (in zaračuna) navedeno zdravljenje, tudi če to ni potrebno.

Druge uporabe

Če imate redko bolezen, lahko vašo kodo ICD uporabite za sprejem v klinično preskušanje.

Koda ICD se lahko pojavi tudi na smrti. Kode ICD se uporabljajo za sledenje vzrokom smrti, vendar je kodiranje verjetnejše po smrti in ni vedno zapisano na smrtni list.

Definicije kodeksa ICD-9

Kode ICD-9 in kode ICD-10 se dejansko razlikujejo med seboj. Kode ICD-9, ki jih boste našli na trenutnih dokumentih, so bile odpravljene leta 2015. Vendar pa boste do takrat še vedno našli kode ICD-9 na papirju in videli boste, da so zabeleženi za smrt.

Večina kod ICD-9 je sestavljena iz treh znakov na levi strani decimalne vejice in ene ali dveh števk desno od decimalne vejice. Primeri:

• 250,0 pomeni diabetes brez zapletov
• 530,81 pomeni bolezen gastro refluksa (GERD)
• 079.99 pomeni virus

Nekatere kode ICD-9 imajo pred njimi "V" ali "E". Koda "V" se uporablja za zdravstvene storitve (običajno preventivne), ki ne zahtevajo diagnoze. Koda "E" opisuje okoljski vzrok zdravstvenega problema, kot je poškodba ali zastrupitev.

Primeri kode V so:

• V70.0, koda za splošni zdravstveni pregled
• V58.66 določa, da je bolnik dolgotrajen uporabnik aspirina
• V76.12 je kodiran za zdravo osebo, ki dobi mamogram
• V04.81 je najpogostejša koda za gripo

Nasprotno pa bi bilo pred avtomobilsko kodo pred oznako »E«, kot bi bila koda za žrtev letalske nesreče ali kačjega ugriza ali kakršnega koli drugega zdravstvenega problema, ki ga povzroča zunanja sila. O medicinskih napakah poročajo z uporabo nekaterih od teh kod ICD E.

Definicije kodeksa ICD-10

Stare kode ICD-9 zamenjujejo kode ICD-10. Obstajajo številne spremembe v sistemu, ki vključujejo tudi kode.

Kode ICD-10 se obravnava drugače in se precej razlikujejo od njihovih kolegov ICD-9. Te kode so razdeljene na poglavja in podpoglavja. Sestavljeni so iz črke in dveh števk na levi strani decimalne vejice, nato pa z eno števko na desni. Črke združujejo bolezni.

Vse kode ICD-10 se bodo začele s črko abecede, od katerih vsaka opisuje določeno stanje, organski sistem ali značilnost stanja.

Diagnostične kode ICD-10 Od A do Z

• O: Infekcijske in parazitske bolezni
• B: Infekcijske in parazitske bolezni
• C: Rak
• D: Neoplazme, kri in krvotvorni organi
• E: Endokrini, prehranski ali presnovni
• F: Duševne in vedenjske motnje
• G: Živčni sistem
• H: Oči, ušesa, nos in grlo
• I: Krvni sistem
• J: Dihalni sistem
• K: Prebavni sistem
• L: Koža
• M: Mišično-skeletni sistem
• N: genitourinarni sistem
• O: Nosečnost in porod
• P: Perinatalne razmere
• V: Prirojene in kromosomske nepravilnosti
• R: Nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve
• S: Poškodbe, zastrupitve in drugi zunanji vzroki
• T: Poškodbe, zastrupitve in drugi zunanji vzroki
• U: Uporablja se za označevanje v sili
• V: Opis vzroka bolezni
• W: Opis vzroka bolezni
• X: Opis vzroka bolezni
• Y: Opis vzroka bolezni
• Z: Zdravstvena stanja, ki ne zahtevajo diagnoze

Kje najdete kode ICD

Ko zapustimo zdravniški pregled, odjavimo iz bolnišnice ali kakšne druge zdravstvene ustanove, dobimo dokumentacijo, ki je strokovnjakom številčni povzetek storitev, ki so nam jih posredovali. Kode z decimalnimi točkami v njih so kode ICD.

Lahko so označeni kot "Diagnoza" ali "Dx" (kratica za diagnozo). Na papirju so tudi druge kode. Nekatere so lahko kode CPT, ki imajo lahko številke ali črke in nimajo decimalne vejice.

Ko prejmemo EOB, pojasnilo o ugodnostih, od našega plačnika (zavarovanje, Medicare ali drugo), bo pokazal, koliko vsake storitve je bilo plačanih v našem imenu. Vsaka koda ICD bo usklajena s svojo kodo CPT. Oba morata biti navedena, da bo zdravnik plačan.