Poškodbe Ulnarjevih ligamentov pri športnikih

Tommy John je morda bolj znan po mlajših ljubiteljih baseballa, ne zaradi njegovih dosežkov na kupolastem nasipu, ampak zaradi kirurškega postopka, ki nosi njegovo ime. Strah pred bejzbolnimi pitcherji in drugimi športniki, ki mečejo, so poškodbe ulnarnega kolateralnega ligamenta komolca. Volnarski kolateralni ligament komolca je na notranji (medialni) strani sklepa in pripomore k stabilnosti komolca. Pri metanju je pomemben stres na lnarnarnem ligamentu in poškodbe se lahko pojavijo na ligamentu.

V zadnjih letih postajajo vse pogostejše poškodbe ligamentnega ligamenta in potreba po operaciji Tommyja Johna. Med zdravniki je zaskrbljenost, da se stopnja poškodb povečuje, morda zaradi bejzbolskih pitcherjev, ki prevečkrat prepogosto mečejo. Medtem ko se mnogi trenerji zavedajo pomena omejitve števila igrišč, je težko vedeti, koliko je preveč. Poleg tega se je poletna baseball razvila v letno aktivnost za številne mlade športnike, ki še bolj izpostavljajo stres.

Simptomi poškodb UCL

Najpogostejši simptom poškodbe ulnarnega kolateralnega ligamenta je bolečina neposredno nad ligamentom na notranji strani komolca. Vendar pa ni vsaka bolečina v komolcu pri metanju športnika poškodba UCL, zato je pomembno, da skrbno pregledate zdravnika, ki je usposobljen za metanje poškodb, da ugotovite vzrok za bolečino v komolcu. Najpogostejši simptomi kolinarnih poškodb z ulnarjem so:

• Bolečina, najpogosteje v fazi "poznega petljanja" metanja (ko je žogica dvignjena in za glavo)
• "Popping" občutek, ko se začne bolečina
• Utrujenost ali mravljinčenje v roki in prstih
• Zmanjšanje hitrosti pomika

Kot je navedeno, obstajajo tudi drugi vzroki simptomov. Natančneje, tendinitis mišic na notranji strani komolca (mišice zapestja) je najpogostejši problem, ki povzroča podobne simptome. Ponavadi se tendinitis začne bolj postopno kot poškodbe UCL, vendar so pogosto zmedeni. Težave z Ulnarjevim živcem lahko povzročijo tudi bolečine in živčne simptome na istem območju.

Preprečevanje poškodb UCL

Tommy John operacija lahko zahteva več kot leto okrevanja, in ni jamstvo za vrnitev na isto raven metanje, zato je pomembnost preprečevanja UCL poškodb je bistvenega pomena. Svetovalni odbor za medicino / varnost pri Baseballu v ZDA je podal posebna priporočila o tem, koliko točk mora biti športnikov različnih starosti omejeno, da se mečejo skozi igro in teden, in koliko počitka bi morali imeti po metu. Vsi trenerji na vseh starostnih stopnjah morajo poznati te omejitve.

Vse zgodnje znake neprijetnosti za komolce je treba obravnavati nujno. Metalec, ki razvije bolečino v komolcih, je treba nemudoma odstraniti iz tekmovanja in ga oceniti nekdo, ki je usposobljen za pogoste vzroke za bolečino v komolcih. Napredovanje metanja se mora vedno izvesti, preden se vrnete v pitching, tudi če se domneva, da vzrok ni povezan s poškodbo UCL.

Zdravljenje poškodb UCL

Večina športnikov, ki ostanejo pri akutni poškodbi UCL, bodo najprej poskusili nekirurško zdravljenje. Nadaljuje se takojšnje počivanje bolečega komolca, ki mu sledi natančno spremljana fizikalna terapija. Fizikalna terapija mora vključevati skrbno oceno mehanike metanja, da se določijo metode za zmanjšanje stresa na poškodovano ligament.

Kirurško zdravljenje za izvedbo postopka Tommy John se izvede z rekonstrukcijo nove vezi, ki ne popravlja poškodovanega vezi (podobno kot pri rekonstrukciji ACL). Novi UCL je narejen iz kite v podlakti, ki se imenuje palmaris longus tetiva. Večina, vendar ne vsi, imajo palmaris longus tetivo, vendar je ne potrebujemo. Če nimate palmaris longus tetive, obstajajo druge kite, ki jih lahko uporabite za izdelavo nove vezi.

Po pridobitvi presadka vam bo kirurg naredil majhne vrtalne luknje nad in pod komolcem, kjer se UCL pripne na kost. Presadka kite bo potegnila skozi luknje in ovita v slogu številke-8 in bo prišita nazaj, da bo ustvarila novo vez.

Rehabilitacija po operaciji Tommyja Johna traja skoraj eno leto. Večina športnikov ne začne z metanjem vsaj 4 mesece po operaciji, napredovanje pa je počasno. Nekateri športniki se vrnejo v polno moč za 9 mesecev, čeprav mnogi potrebujejo več kot eno leto, da se v celoti opomore.