Poškodbe MCL ali medialne poškodbe ligamentov

Medialni kolateralni vez (MCL) je eden od štirih glavnih ligamentov, ki so ključni za stabilnost kolenskega sklepa. Ligament je izdelan iz trdnega vlaknastega materiala in funkcij za nadzor prekomernega gibanja z omejevanjem gibljivosti sklepov. Štiri glavne stabilizacijske vezi kolena so sprednji in zadnji zadnji križni ligamenti (ACL in PCL), medialni in lateralni kolateralni ligamenti (MCL in LCL).

MCL obsega razdaljo od konca stegnenice (stegenska kost) do vrha golenice (golenska kost) in je na notranji strani kolenskega sklepa. MCL se upira širjenju notranjosti sklepa, kar je mogoče razumeti kot preprečevanje "odpiranja" kolena. Če je MCL popolnoma raztrgan, bo poškodba povzročila, da ima sklep še 2 stopinji do 5 stopinj ohlapnosti. Če so poškodovana druga obdajajoča mehka tkiva, se bo količina ohlapnosti približno podvojila. MCL ni edina omejitev za prekomerno odpiranje na notranji strani kolena, vendar je to primarno omejevanje tega gibanja.

MCL solze

Ker MCL upira širjenju notranjosti kolenskega sklepa, se ligament ponavadi poškoduje, ko se zadene zunanji del kolenskega sklepa. Ta sila povzroči, da se zunanji del kolena zapre, notranjost pa se razširi. Ko je MCL preveč raztegnjena, je dovzetna za trganje in poškodbe. To je poškodba, ki jo vidi akcija "izrezovanja" v nogometni igri.

Poškodba MCL se lahko pojavi kot izolirana poškodba ali pa je lahko del zapletene poškodbe kolena. Drugi ligamenti, najpogosteje ACL ali meniskus, se lahko raztrgajo skupaj s poškodbo MCL.

Da bi preprečili možnost raztrganine MCL, nekateri športniki uporabljajo naramnice za preprečevanje prekomerne sile na vezi. To so najpogosteje nosili ameriški nogometni igralci, zlasti vodja. Ti športniki so pogosto izpostavljeni visokim stranskim silam na kolenskem sklepu, mehanizmu, ki lahko povzroči poškodbo MCL. Uporabnost teh oklepajev je predmet razprave, vendar je verjetno nekaj majhnih koristi v smislu preprečevanja verjetnosti poškodb, ko se v teh situacijah nosijo naramnice.

Simptomi solz MCL

Najpogostejši simptom po poškodbi MCL je bolečina neposredno nad ligamentom. Na raztrganem ligamentu se lahko pojavi oteklina, modrice in generalizirano otekanje sklepov pa so pogoste eno do dva dni po poškodbi. Pri hujših poškodbah se bolniki lahko pritožijo, da je koleno nestabilno, ali pa se zdi, kot da bi se koleno lahko „oddaljilo“ ali pa se pokonci.

Simptomi poškodbe MCL so povezani s stopnjo poškodbe. Poškodbe MCL so običajno ocenjene na lestvici od I do III.

• Razred I MCL Tear
  • To je nepopolna solza MCL. Tetiva je še vedno v kontinuiteti in simptomi so običajno minimalni. Bolniki se navadno pritožujejo zaradi bolečin s pritiskom na MCL in se lahko zelo hitro vrnejo v svoj šport. Večina športnikov manjka enega do dveh tednov igre.
• Razred II MCL Tear
  • Poškodbe stopnje II se prav tako štejejo za nepopolne solze MCL. Ti bolniki se lahko pritožijo zaradi nestabilnosti pri poskusu rezanja ali vrtenja. Bolečina in otekanje sta pomembnejša. Običajno je potrebno obdobje treh do štirih tednov počitka.
• Razred III MCL Tear
  • Škoda stopnje III je popolna solza MCL. Bolniki imajo občutne bolečine in otekline ter imajo pogosto težave pri upogibanju kolena. Nestabilnost, ali dajanje ven, je pogosta ugotovitev pri solzah stopnje III MCL. Za udobje je običajno potreben kolenski opornik ali imobilizator kolena, zdravljenje pa lahko traja od 10 do 12 tednov.

Ena anomalija medialnega kolateralnega ligamenta je znak Pellegrini-Stieda, ki ga pogosto opazimo pri kroničnih poškodbah MCL. Ta nenormalnost je vidna na rentgenski sliki, ko so v MCL vidne usedline kalcija. Značilno je, da je depozit kalcija poleg pritrditve ligamenta na konec stegenske kosti. Ljudje z bolečino na tem področju so včasih rekli, da imajo Pellegrini-Stieda sindrom. Zdravljenje tega stanja se običajno odzove na preproste korake, čeprav se lahko v redkih primerih usedlina kalcija odstrani.

Zdravljenje

Zdravljenje solze MCL je odvisno od resnosti poškodbe. Zdravljenje se vedno začne z umikom bolečine in začetkom dela na mobilnosti. Sledi krepitev kolena in vrnitev k športu in aktivnostim. Pri zdravljenju poškodb MCL je lahko pogosto uporabna opora. Na srečo najpogosteje operacija ni potrebna za zdravljenje solz MCL.