Vrste izpuščaja, povezanih z okužbo s HIV

Izpuščaj je pogost med okužbo s HIV, vzroki pa so lahko tako različni kot izpuščaji sami.

Mnogi ljudje uporabljajo izraz "izpuščaj HIV", ki opisujejo kožni izbruh, ki se pojavi kot posledica nove okužbe. Medtem ko je lahko izpuščaj res znak zgodnje okužbe, bo le dva od petih ljudi razvila tak simptom.

Na koncu ni nobenega posameznega izpuščaja niti enega vzroka za izpuščaj pri ljudeh z virusom HIV. Preprosto dejstvo je, da lahko izpuščaj pride na kateri koli stopnji okužbe. Opredelitev vzroka - ali je povezana z virusom HIV ali ne - zahteva temeljit pregled in oceno videza, porazdelitve in simetrije izbruha.

1

Izpuščaj HIV

Izguba izbruha se lahko pojavi kot posledica nedavne okužbe z virusom HIV in običajno se pojavi v dveh do šestih tednih po izpostavljenosti zaradi akutnega retrovirusnega sindroma (ARS).

Izpuščaj je opisan kot maculopapular; izraz macule opisuje ravne, razbarvane pike na površini kože, medtem ko papule opisuje majhne, ​​dvignjene izbokline.

Medtem ko lahko številne bolezni povzročijo to, bo ARS izpuščaj na splošno prizadel zgornji del telesa, včasih pa jih spremlja razjede v ustih ali spolnih organih. Pogosti so tudi simptomi podobni gripi.

Izbruhi se običajno odpravijo v enem do dveh tednih. Protiretrovirusno zdravljenje je treba začeti takoj, ko je okužba s HIV potrjena.

2

Seborrheski dermatitis

Seborrheski dermatitis je eden najpogostejših kožnih stanj, povezanih z okužbo s HIV, ki se pojavlja pri več kot 80 odstotkih ljudi z napredovalo boleznijo. Vendar pa ni redko, če se tak izpuščaj pojavlja pri ljudeh s celo zmerno imunsko zaviranjem, če je število CD4 pod 500.

Seborrheski dermatitis je vnetna kožna motnja, ki na splošno vpliva na lasišče, obraz in torzo. Pogosto se pojavlja v večjih delih kože, ki se manifestirajo z blago rdečino, rumeno luskavostjo in luskavimi lezijami kože. V hujših primerih lahko povzroči luske po obrazu in za ušesi, pa tudi na nosu, obrvi, prsnem košu, zgornjem delu hrbta, pazduhih in notranjosti ušesa.

Vzroki izpuščaja niso povsem znani, čeprav je očitno, da je zmanjšana imunska funkcija ključni dejavnik. Lokalni kortikosteroidi lahko pomagajo v hujših primerih. Ljudem z virusom HIV, ki še niso na zdravljenju, je treba zagotoviti takojšnje protiretrovirusno zdravljenje, da bi ohranili ali obnovili imunsko funkcijo.

3

Preobčutljivostna reakcija na zdravila

Izpuščaji se lahko razvijejo kot posledica alergijske reakcije na nekatera zdravila, vključno s protiretrovirusnimi virusi in antibiotiki. Te se ponavadi pojavijo v enem do dveh tednih po začetku zdravljenja, čeprav se lahko pojavijo v kratkem času od enega do treh dni.

Izbruh izpuščajev lahko poteka v več oblikah, vendar je najpogostejši morbiliformen, kar pomeni, da je podoben ošpicam. Najprej se razvija na prsnem košu in se nato razširi na okončine in vrat v simetrični vzorec.

V nekaterih primerih je lahko izpuščaj bolj makulopapularen pri predstavitvi z razširjenimi roza-rdečimi madežmi, ki so prekrite z majhnimi udarci, ki iztisnejo majhno količino tekočine, ko jo stisnemo.

V preobčutljivostnih reakcijah z zdravili lahko včasih spremljajo vročina, otekle bezgavke ali težave z dihanjem.

Prenehanje domnevne droge običajno reši izpuščaj v enem do dveh tednih, če je nezapleteno. Za lajšanje srbenja se lahko predpisujejo lokalni kortikosteroidi ali peroralni antihistaminiki.

Zdravilo Ziagen (abakavir) in viramune (nevirapin) sta dve zdravili proti virusu HIV, ki imajo največjo tveganje za preobčutljivost za zdravilo, čeprav ima lahko katera koli droga takšno reakcijo.

4

Stevens-Johnsonov sindrom

Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) je potencialno smrtno nevarna oblika preobčutljivosti za zdravila, ki jo je značilen zaradi svoje "jezne" prezentacije. Izpuščaj je oblika toksične epidermalne nekroze, v kateri se zgornja plast kože (epidermis) začne odvajati iz spodnje plasti kože (dermis).

Verjamem, da je SJS motnja imunskega sistema, ki ga sproži bodisi okužba, zdravilo ali oboje.

SJS običajno začne s povišano telesno temperaturo in vneto grlo okrog enega do treh tednov po začetku zdravljenja. Kmalu sledijo boleči razjedi na ustih, genitalijah in anusu. Okrogle, nepravilne lezije okoli palca čez se bodo nato začele razvijati na obrazu, trupu, okončine in podplatih stopal. Izpuščaj je navadno razširjen, se pojavlja z mehurji, ki se bodo pogosto združili v eno s krsto, ki se pojavi okoli odprtih izbruhov (zlasti okoli ustnic).

Zdravljenje je treba takoj prekiniti, ko se pojavijo simptomi, nujna nujna oskrba pa lahko vključuje peroralne antibiotike, intravenske tekočine in zdravljenje za preprečitev poškodb oči. SJS nosi smrtnost 5 odstotkov.

Viramune (nevirapin) in Ziagen (abakavir) sta dve protiretrovirusni učinkovini, ki sta najbolj povezana s tveganjem za SJS, čeprav je znano, da veliko drugih zdravil (vključno s sulfo antibiotiki) sproži odziv SJS.