Indikacije, postopki in tveganja pri kostnem biopsiju

Biopsija stožca je kirurški postopek, ki se uporablja za odstranitev stožčastega kosa tkiva iz materničnega vratu in vratnega kanala. Biopsija kosti je koristna pri diagnosticiranju ali zdravljenju stanja materničnega vratu, kot je cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) ali rak materničnega vratu. Imenuje se tudi konizacija.

Pregled

Biopsija stožca se najpogosteje uporablja, če je preiskava Papa pokazala, da v materničnem vratu nenormalne celice. To ne bi smelo nakazovati, da obstaja težava, le da nepravilnosti zahtevajo nadaljnjo preiskavo.

S širšega vidika biopsija stožca služi različnim namenom:

• Diagnostično orodje dobi vzorec tkiva (biopsijo) mikroskopsko ovrednotiti
• Oblika zdravljenja za odstranitev nenormalnega tkiva iz materničnega vratu
• Sredstvo za ocenjevanje obsega raka materničnega vratu, ki je že diagnosticiran

Kako se postopek izvaja

Biopsija stožca se izvaja v bolnišnici na ambulantni osnovi. Obstajajo trije različni postopki, ki se lahko uporabijo:

• Kriosurgija z laserskim ogljikovim dioksidom za izločitev dela tkiva
• Postopek elektrokirurškega izreza z zankom (LEEP), ki uporablja tanko žično zanko, pritrjeno na generatorju, da električno odstranijo kos tkiva
• Konzifikacija hladnega noža (CKC), v kateri se uporablja kirurški skalpel

Pred kirurškim posegom bo vaš zdravnik razpravljal o tem, katera anestezija bo najboljša za vas. V večini primerov se ljudje odločijo, da ostanejo budni, bodisi z uporabo regionalnega anestetika ali spinalnega epiduralnega sistema. Svetujemo vam, naj se osam ur pred postopkom izognete jesti ali pijte.

Vodilo do postopka je podobno kot pri rutinskem razmazu Papa. Običajno boste položili hrbet s nogami v stremena. Vaš zdravnik bo nato v vašo vagino vstavil mazalno orodje, imenovano spekulum, ki bo razširil vaginalne stene. Če se izvede biopsija LEEP, vam lahko vbrizgamo zdravilo za odtok materničnega vratu.

Kaj naj pričakujem kasneje

Običajno boste nadzorovali tri do štiri ure po postopku in vam bo dovolil, da gredo domov, dokler vam lahko nekdo ostane pri sebi čez noč.

Po biopsiji stožca lahko pričakujete nekaj krvavitve za približno en teden, vendar pa lahko po nekaj tednih ali dveh opazite nekaj zapleta. Verjetno se boste počutili krči tudi prvi dan ali dva. Zdravnik vam lahko svetuje, kaj lahko storite za lajšanje bolečin.

Pomembno je, da se med zdravljenjem izogibate tamponom, tulcem, vročim kadem in spolnim odnosom za približno tri do štiri tedne. Prav tako se morate izogibati težkemu dviganju, ki lahko poveča krvavitev.

Medtem ko bo vaš zdravnik verjetno priporočil, da nekdo ostane pri vas 24 ur po postopku, bi morali razmisliti o tem, da bi imel prijatelj ali družinski član več dni z vami, če živite sami.

Stranski učinki

Postopek biopsije stožca se običajno dobro prenaša. Prekomerno krvavitev se redko pojavi. Okužba je včasih možna in je običajno značilna z rumenim ali zelenim izpuščanjem z napačnim vonjem.

Po vsakem kirurškem posegu obstaja vedno majhno tveganje za nastanek krvnih strdkov v nogah. Medtem ko je to redko z biopsijo stožca, se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate bolečino, pordelost ali otekanje v eni ali obeh nogah.

Če imate perzistentno bolečino v medenici, neobičajno iztegnjeno krvavitev, neučinkovito izpraznjenje ali zvišano telesno temperaturo nad 100,5 Fahrenheit, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. Enako velja, če se simptomi ne zdijo točni. Ne obotavljaj se. Noben od teh pogojev ni mogoče šteti za normalno.

Dolgoročna tveganja

Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o vseh dolgoročnih tveganjih, povezanih z biopsijo stožca. Kljub temu pa so znani majhni zapleti. Med njimi:

• Ponovitev okužbe s človeškim papilomavirusom (HPV) se ne zgodi vse pogosto, vendar je znano, da se pojavlja pri ženskah z visokim tveganjem HPV sevov (zlasti tipov 16) in visokim virusnim obremenitvam HPV.
• Znano je tudi, da se pojavijo ponavljajoče se nenormalne cervikalne celice (displazija). Tveganje je najmanjše pri zlaganju hladnega noža (manj kot dva odstotka) v primerjavi z LEEP in kriohirurgijo.
• Predčasna dostava je občasna, vendar se lahko zgodi zaradi biopsije stožca. Študija leta 2016 je pokazala, da je bilo to tveganje po skladiščenju hladnega noža večje v primerjavi z LEEP ali krijo.

Ti dejavniki šele krepijo pomen doslednih, rutinskih nadaljnjih ukrepov z vašim zdravstvenim izvajalcem ter zagotovijo, da bo vsak specialist ali ginekološka specialistka v celoti ocenil vašo zdravstveno stanje.

Beseda iz zelo dobrega

Preden jemljete biopsijo stožca, se prepričajte, da sedite s svojim zdravnikom in sprašujete vsa vprašanja, ki jih morate vprašati. Ne zadržujte se; ni "neumnih" vprašanj. Če ste negotovi, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje.

Včasih je koristno govoriti z drugimi, ki so opravili postopek, vendar so selektivni. Tako kot pri drugih področjih medicine se biopsije stožcev nenehno izboljšujejo. Na koncu je verjetnost, da bo vaš postopek učinkovit in brez zapletov, višji od tistega, ki je morda imel postopek v daleč preteklosti.