Kirurgija za raka pljuč - Vrste, indikacije in tveganja

Kirurgija za pljučni rak je pogosto kurativna, ko je ujeta v prejšnjih fazah. Ob razumevanju, kdaj je kirurgija najučinkovitejša, katere vrste postopkov se običajno izvajajo in kaj lahko pomeni, vam lahko pomaga razpravljati z vašo ekipo za nego raka, ne glede na to, ali je to najboljša možnost za vas.

Pregled

Pri razpravah o možnostih zdravljenja pljučnega raka je koristno najprej ločiti ta način zdravljenja v dve kategoriji: lokalno zdravljenje in sistemsko zdravljenje. Lokalni tretmaji zdravite rakave celice (tumorje), iz katerih izvirajo, vendar ne zdravijo nobenih celic, ki se razširijo od prvotnega tumorja. Oba kirurgija in radioterapija sta lokalni tretmaji. Sistemsko zdravljenje, nasprotno, zdravljenje rakavih celic, kjerkoli se nahajajo v telesu, in ne le na mestu, kjer se je tumor začel. Zdravljenje s kemoterapijo, ciljno terapijo in imunoterapijo se šteje za sistemsko zdravljenje.

Izbira, če je kirurgija prava za vas

Pri odločanju, ali je kirurgija najboljša možnost za zdravljenje pljučnega raka, je treba upoštevati več stvari. Tej vključujejo:

• Vrsta pljučnega raka - Surgery se najpogosteje opravi kot zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka. Ker se drobnocelični pljučni rak nagiba k širjenju zgodaj, operacija običajno ni učinkovita, razen pri zelo majhnih tumorjih in se pogosto bolje zdravi s kemoterapijo in / ali sevanjem. (Naslednji članek govori o smernicah in prognozi operacij za majhne celične pljučne rake.)
• Stopnja pljučnega raka - Stopnja pljučnega raka je ena najpomembnejših stvari, ki jih je treba upoštevati pri razmišljanju o operaciji. Kirurgija je najučinkovitejša za tiste s stopnjo 1, stopnjo 2 in stopnjo 3A nedrobnoceličnega pljučnega raka. Stopnja 3B in rak na stopnji 4 se pogosto obravnavata s kombinacijo sevanja in kemoterapije. Pri stopnjah raka 1B do 3A je kirurgija pogosto povezana s kemoterapijo in / ali sevanjem (adjuvantna kemoterapija).
• Lokacija raka - Če je tumor blizu vitalnega organa, na primer v srcu, se lahko zdravljenje, ki ni operacija, šteje za varnejše ne glede na stopnjo. Včasih se kemoterapija in / ali sevanje daje pred operacijo, da bi zmanjšali velikost tumorja in ga naredili bolj operabilno. To se imenuje neoadjuvantna terapija.

• Splošno zdravje / pljučna funkcija - Vaše splošno zdravstveno stanje, drugi zdravstveni pogoji in pljučna funkcija lahko določijo, ali je kirurški postopek relativno varen za vas. V zadnjih letih je bila vrsta sevalne terapije (stereotaksična radioterapija telesa, znana tudi kot cyber nož) učinkovita pri zdravljenju nekaterih malih tumorjev, ki jih sicer zaradi svoje lokacije sicer težko opravijo.

Kaj se dogaja pred operacijo

Preden operater meni, da bo vaš onkolog moral potrditi diagnozo pljučnega raka, naročiti teste za določitev stopnje raka in oceniti, ali je operacija možna glede na lokacijo tumorja. Dobili boste fizični pregled za preverjanje vašega splošnega zdravja, opravili pa boste tudi teste pljuč, da bi se prepričali, da ste dovolj zdravi, da opravite operacijo in dobro dihate.

Različne vrste kirurgije

Izvedejo se tri glavne vrste kirurških posegov za odstranitev raka pljuč. Ti se razlikujejo od odstranitve le rakastega tkiva in bližnjega tkiva, da bi se popolna odstranitev pljuč, odvisno od velikosti in lokacije tumorja. To so:

• Ponovitev klina (segmentna resekcija) - Reža klina za pljučni rak vključuje odstranjevanje dela pljuč, ki vključuje tumor in nekaj okoliških tkiv. Ta operacija se uporablja, ko je tumor ujet zelo zgodaj.
• Lobektomija - lobektomija je najpogostejša operacija, ki se uporablja za zdravljenje pljučnega raka, in vključuje odstranjevanje pljučnega dna. (Prava pljuča imajo 3 lupine, levo pljuča pa 2 libela.)
• Pneumonektomija - Pnevmonektomija vključuje odstranitev celotnega pljuča.

Te operacije se lahko izvajajo s pomočjo velikega reza v prsnem zidu (torakotomija) ali s pomočjo video-assisted torakoskopije (VATS), postopek, v katerem se vstavi obseg skozi več majhnih rezov v prsnem zidu in skozi katerega se odstrani tumor. Medtem ko ljudje, ki imajo možnost, da imajo postopke VATS regresijo hitreje, ta tehnika ne deluje za vse pljučne tumorje in se ne izvaja v vseh centrih za raka.

Tveganja

Tveganja iz operacij pljučnega raka vključujejo poškodbe struktur v ali v pljučih, splošna tveganja, povezana z operacijo, in tveganja splošne anestezije. Vaš kirurg in anesteziolog bo o teh tveganjih razpravljal z vami pred operacijo. Najpogostejša tveganja vključujejo:

• Krvavitev
• Okužba
• Kolaps pljuč (pneumotorax)
• Poškodbe bližnjih struktur, kot je srce
• Tveganja splošne anestezije
• Krvni strdki (krvni strdki - globoka venska tromboza in poznejša pljučna embolija so pogosti pri pljučnem raku, tveganje pa se dodatno okrepi s postopki, kot so kirurgija in kemoterapija).

Obnovitev

• Bolečina po operaciji je pogosta in lahko traja več tednov. Vaša kirurška ekipa bo poskrbela, da boste imeli zdravila v bolnišnici in po vrnitvi domov. Včasih se bolečina pojavi po mesecih po operaciji, ko se živci začnejo razvijati. Pomembno je, da vaša ekipa za zdravstveno nego ve, če to doživljate, da vam lahko zagotovijo metode za nadzor tega.
• Cev v prsih. Po operaciji bo cev v prsnem košu zaprta, z enim koncem znotraj prsnega koša, kjer je operacija opravljena, druga pa s steklenico izven vašega telesa. To se uporablja za pomoč pri pljučih, ki se napolnijo z zrakom, in za odvajanje katere koli krvi ali tekočine, ki nastaja v pljučih. To lahko pustite na mestu več dni.
• Vaje za dihanje. Po operaciji boste morali opraviti dihalne vaje, ki vam bodo pomagale razširiti pljuča in preprečiti pljučnico.

Možne zaplete

Nekaj ​​bolj zapletenih operacij pljučnega kirurga vključuje težavo pri odstranjevanju prezračevalne cevi in ​​cevke v prsnem košu po operaciji, kar lahko traja nekaj časa. Nekaterim ljudem moti dolgotrajna bolečina v prsnem košu po operaciji - nekaj, kar se imenuje sindrom postpneumonektomije ali sindrom posttorske bolečine. V zadnjih letih je bilo veliko raziskav, ki so se ukvarjale s sindromom bolečine, pri čemer so ocenjevali metode za pomoč ljudem pri obvladovanju nelagodja po kirurgiji pljučnega raka in načinih, kako to preprečiti.

Vprašanja, kako vprašati svojega zdravnika

• Ali je operacija najboljša možnost za zdravljenje raka?
• Katere so alternative, ki so lahko tako učinkovite kot operacija?
• Katero vrsto kirurgije priporočate?
• Ali se bodo druge oblike zdravljenja, kot sta sevanje ali kemoterapija, povezovale s kirurškim posegom?
• Kako dolgo bom v bolnišnici?
• Koliko časa po operaciji se lahko vrnem na svoje običajne dejavnosti?
• Koliko bolečine lahko pričakujem, koliko časa in kaj bo storjeno za nadzor moje bolečine?
• Katere komplikacije bi lahko nastale?
• Kakšno bo moje dihanje po operaciji?
• Kakšna je verjetnost, da bo operacija zdravila moj rak?