Mediastinoskopija za postopno določanje raka pljuč: postopek in tveganja

Medastinoskopija je postopek, ki se izvaja v operacijski sobi, v katero se skozi steno prsnega koša vstavi tuba (mediastinoskop), da se pregleda področje med pljuči (mediastinum). To se stori, da bi pomagali določiti stopnjo pljučnega raka in da je ustrezna uprizoritev kritična pri izbiri najboljših možnosti zdravljenja za bolezen. Medastinum vsebuje srce, požiralnik, sapnik, bezgavke in krvne žile. Med tem postopkom lahko zdravniki iščejo tumorje ali povečane mediastinalne bezgavke in odvzamejo vzorce (biopsije) za iskanje raka ali drugih bolezni. V preteklosti je bil ta postopek pogosto odločilen za pravilno postavitev raka, da bi določili najboljše zdravljenje. Zdaj lahko PET skenira in endobronhialni ultrazvok včasih zagotovijo te informacije na manj invaziven način.

Zakaj je Mediastinoskopija opravljena?

Medastinoskopija se najpogosteje priporoča kot metoda, ki pomaga določiti stopnjo pljučnega raka, da se ugotovi, ali je daleč in v kakšnih regijah se je rak razširil. Natančno razumevanje faze pljučnega raka je zelo pomembno za pomoč zdravnikom pri priporočanju najboljših možnosti za zdravljenje. Za diagnosticiranje in / ali druga stanja, kot so sarkoidoza, limfomi in tumorji timusne žleze, se lahko opravi tudi mediastinoskopija.

Alternative mediastinoskopiji

Ker se slikovni testi izboljšajo za upočasnjevanje raka na pljučih, lahko druge tehnike nadomestijo medastinoskopijo, vsaj za nekatere ljudi. Najpogostejši preskus, ki se opravi kot alternativa temu postopku, je PET skeniranje. PET skeniranje pregleda pljuča v posnetku, podobnem CT, vendar temelji na popolnoma drugačni metodi. Za razliko od CT-ja, ki išče strukturne spremembe v pljučih, PET skeniranje išče funkcionalne spremembe. Rak, ki se aktivno razvija, bo ponavadi zasvetil na PET skeniranju, medtem ko se brazgotina (ki je lahko podobna raku na CT) pokaže kot neaktivna.

Kdaj je izvedena Mediastinoskopija?

Medastinoskopija se običajno opravi, kadar kirurg verjame, da ima oseba v mediastinumu limfne vozle, ki so pozitivne. Prisotnost mediastinalnih bezgavk igra vlogo pri pripravi raka na pljučih in ker je natančna faza pomembna pri zdravljenju, lahko igra veliko vlogo pri izbiri najučinkovitejših zdravil.

Mediastinoskopije se opravljajo manj pogosto kot v preteklosti. Kot je navedeno zgoraj, lahko PET skeniranje včasih zagotovi enake informacije, vendar z veliko manj invazivno študijo. Kombinacija bronhoskopije z endobronhialnim ultrazvokom (in po potrebi biopsijo) lahko včasih nadomesti potrebo po mediastinoskopiji.

Priprava za vašo mediastinoskopijo

Preden naročite postopek, se bo zdravnik z vami pogovoril o tveganjih postopka in o tem, kaj lahko pričakuje, da se bo naučil s testom.Če jemljete kakšna zdravila, kot sta npr. Raztopilo krvi Coumadin (varfarin), aspirin ali protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, vam bo priporočila, da jih prekinete še nekaj časa pred postopkom. Pomembno je, da svojega zdravnika obvestite, če uporabljate kakšne zeliščne pripravke ali prehranska dopolnila, saj nekatera od njih lahko povečajo tudi tveganje za krvavitev. Pred začetkom postopka boste pozvani, da »hitro«, to pomeni, da ne boste jedli ali pili ničesar (tudi vode) za nekaj ur.

Med mediastinoskopijo

Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bo zdravnik postavil več vprašanj in vam dal intravensko linijo v roko. Prav tako vas bo opremil z monitorji, tako da bo vaš srčni utrip in krvni tlak mogoče spremljati ves čas postopka. Zdravnik, ki izvaja postopek, bo z vami obiskal razpravo o testu in njegovih tveganjih ter vas prosil, da podpišete obrazec za soglasje. Anesteziolog vam bo zastavil tudi vprašanja v zvezi z anestezijo, morebitnimi težavami, ki so jih imeli vaši družinski člani z anestezijo, in razpravljali o anesteziji, ki jo boste prejeli.

V operacijski sobi boste dobili splošno anestezijo in po spanju bo v grlo postavljena cev, ki vam bo pomagala pri dihanju. Vaš kirurg bo naredil majhen zarez tik nad prsnico in vstavil mediastinoskop, votlo cev s svetlobo. Nato bo pregledal vaš medijastinum in vzel biopsije na vseh področjih, ki se zdijo nenormalna. Po odstranitvi mediastinoskopa se uporabi nekaj šivov ali steri-trakov (trakovi), da se zapre zarez.

Kaj lahko pričakujete po Mediastinoskopiji?

Ko se zbudite v sobi za oživitev, boste nekaj časa zaspali zaradi anestezije. Morda imate v rezu nekaj nelagodja in pogosto se pojavi hripavost in rahlo vneto grlo iz cevi. Osebje v sobi za oživitev vas bo spremljalo več ur, preden vam bo omogočilo, da se vrnete v bolnišnično sobo ali se vrnete domov. Če se boste vrnili domov po postopku, vas bodo prosili, naj vas nekdo vozi, saj lahko učinki anestezije trajajo več ur.

Tveganja in kontraindikacije

Kot pri vsakem medicinskem postopku mediastinoskopija vključuje možna tveganja in tudi razloge, zakaj se postopek ne sme izvajati (kontraindikacije).

Potencialna tveganja

Po mediastinoskopiji so redki zapleti, vendar lahko vključujejo:

• Krvavitev: Včasih je za nadzor krvavitev morda potrebna nadaljnja operacija.
• Pnevmotoraks: Pnevmotoraks je „puščanje zraka“ ali „propadel pljuč“. Ko se to zgodi, je treba običajno pustiti cev na prsnem košu, dokler ne pride do uhajanja zraka.
• Vztrajna hripavost se lahko pojavi, če se med postopkom poškoduje živec glasnice.
• Okužbe: Pojavijo se lahko okužbe, ki so pogostejše, če se med mediastinoskopijo opravijo biopsije.
• Zapleti, povezani s splošno anestezijo.
• Aphonia: Aphonia se nanaša na nezmožnost govorjenja ali ustvarjanja zvokov (to je običajno prehodno in izgine sam od sebe).
• Perforacija struktur, kot so požiralnik, sapnik in krvne žile, ki ležijo v tej regiji.

Kontraindikacije

Razlogi, zakaj mediastinoskopija ni priporočljiva, so:

• Težave z vratom: To lahko vključuje trenutne razmere v vratu, ki bi jih lahko poslabšale spremembe položaja ali prejšnje operacije vratu.
• Prejšnja mediastinoskopija ali operacija v tej regiji (kot je operacija na odprtem srcu).
• Superiorna zapora vene cave (zaplet, ki se včasih pojavi pri pljučnem raku ali drugih boleznih).
• Zdravstvena stanja, kot so bolezni srca, ki se lahko poslabšajo zaradi operacije ali anestezije za operacijo.

Rezultati vaše mediastinoskopije

Po mediastinoskopiji vam bo zdravnik naročil sestanek za razpravo o rezultatih. Če je bila opravljena biopsija med postopkom, lahko traja nekaj dni, da laboratorij pregleda tkivo in rezultate pošlje zdravniku.

Z rakom na pljučih lahko rezultat vaše mediastinoskopije zagotovi pomembne informacije pri določanju stopnje raka. Določanje natančne stopnje za vaš rak je po drugi strani eden najpomembnejših korakov pri izbiri načrta zdravljenja, ki bo najbolje deloval za vaš tumor.

Kdaj morate poklicati svojega zdravnika?

Pokličite svojega zdravnika z vsemi simptomi ali pomisleki, ki jih imate po postopku. Pomembno je, da takoj pokličete svojega zdravnika, če se pojavi bolečina v prsnem košu, težko dihanje ali razvijete vročino (običajno več kot 100,5 F, vendar se posvetujte s svojim zdravnikom, kaj bi priporočal).

Spodnja vrstica pri mediastinoskopiji

Pri izbiri najboljšega možnega zdravljenja je izjemno pomembno uprizoritev pljučnega raka. Limfni vozli v mediastinumu pa je težko ovrednotiti. Medtem ko PET skeniranje in endobronhialni ultrazvok nadomeščata potrebo po nekaterih mediastinoskopih, se postopek še vedno pogosto izvaja v začetnem delu pljučnega raka. Če imate mediastinoskopijo, se posvetujte z zdravnikom o možnih alternativah. Biti vaš lastni zagovornik v vašem raku lahko pomaga, da se počutite bolj opolnomočeni in lahko včasih celo igrate vlogo pri vašem izidu.