Izračunavanje tveganja za nastanek raka pljuč: Pri pregledu odkrije nodule

Ko se pri pregledu pljučnega raka odkrije pljučni nodul, kakšne so možnosti, da je rak na pljučih? Lahko je strašno ugotoviti, da imate pljučni vozlič, vendar niso vsi pljučni vozlički rak na pljučih. Pravzaprav je nodul, ki ga najdemo pri presejanju, bolj verjetno posledica benignega vzroka kot raka; tudi če kadite ali kadite v preteklosti. Obstajajo številni dejavniki, ki jih onkologi, kirurgi in radiologi upoštevajo, ko ocenjujejo možnost, da je vozlič rak. Oglejmo si, kakšni so nekateri od teh dejavnikov, od vaše zdravstvene anamneze do značilnosti, ki jih vidimo na rentgenskih posnetkih prsnega koša in na CT-jih. Čakanje na odgovore lahko povzroči anksioznost, toda razumevanje tega, kaj gledajo vaši zdravniki, vam lahko pomaga, ko se počakate. Navsezadnje so se tisti, ki pravijo, da je moč, morda morali soočiti z nenormalnim skeniranjem v preteklosti.

Pojav presejanja pljučnega raka lahko reši številna življenja. Toda kot pri mnogih testih, pogosto pride do »lažnih pozitivnih rezultatov«. Nekaj ​​sumljivega se ugotovi, da se kasneje izkaže, da ni nič. Začnimo z razpravo o nekaterih statističnih podatkih, ki obkrožajo pregledovanje pljučnega raka.

Preverjanje raka pljuč in statistika

Že dolgo smo upali na presejalni test za pljučni rak. Navsezadnje imamo mamograme, ki iščejo rak na dojki, brisanju papa za iskanje raka na materničnem vratu in kolonoskopije za iskanje raka na debelem črevesu. Razlog je preprost. Pogosto (vendar ne vedno) je rak v zgodnjih fazah bolezni najbolj zdravljiv.

To zagotovo velja za pljučni rak. 5-letna stopnja preživetja za ljudi s pljučnim rakom 1. stopnje je približno 60 do 80 odstotkov. To pade na manj kot 10 odstotkov za tiste, ki imajo diagnozo 4. stopnje bolezni. Na žalost dobrih 40 odstotkov ljudi že ima diagnozo pljučnega raka 4. stopnje (metastatskega). 4. faza pomeni, da se je rak razširil v oddaljene regije ali druga pljuča in je zato neuporaben. Glede na to, da je rak na pljučih l To je velik problem za moške in ženske v Združenih državah.

Učinkovitost presejalnih CT skenov

Za nekatere ljudi imamo sedaj test za presejalni test. Ameriško nacionalno preskušanje pljuč je ugotovilo, da so presejalni CT skeni (nizki odmerki CT) znižali stopnjo smrtnosti zaradi raka na pljučih za 20 odstotkov, ko nekateri posamezniki letno pregledajo nizke odmerke CT. To vključuje osebe, ki:

• So med 55. in 74. letom starosti
• Imeti vsaj 30-letno zgodovino kajenja in
• Nadaljujte s kajenjem ali ste se odpovedali v zadnjih 15 letih.

Pri štetju številk samo približno 6 odstotkov ljudi izpolnjuje smernice za pregled, vendar je to začetek. In s tem začetkom prihaja nekaj težav. Ko je na presejanju viden vozel in to je zelo pogosto, kakšna je verjetnost, da je rak?

Prvič, pomaga razumeti, kako pogosto najdemo nodule na CT pregledih pljuč. Iskanje abnormalnosti na rentgenskem ali CT-ju prsnega koša ne pomeni nujno raka. Pravzaprav je bolj verjetno, da bo nekaj drugega - nekaj, o čemer ne bi nikoli vedeli in vas nikoli ne bi motili, če ne bi pregledali.

Kako pogosti so pljučni vozlički pri ljudeh, ki so pregledani zaradi pljučnega raka?

Ker je CT pregled sorazmerno nov, še nismo natančno vedeli, kako običajni noduli so. Ocena je pokazala, da ima vsaj 20 odstotkov ljudi (posameznikov, ki so bili pregledani na podlagi zgornjih smernic) vsaj en vozel, ki zahteva nadaljnje testiranje. Pri tem je pomembno razlikovati med tem, kar radiolog lahko imenuje masa in kaj imenuje nodul. Masa pljuč se nanaša na nenormalnost, večjo od 3 centimetrov (približno 1 1/2 palca) v premeru. Izraz vozlič se uporablja za opis nepravilnosti, ki so manjše od 3 cm.

Kako pogosto so pljučni pljučni vozlički najdeni pri presejanju kancerogenega?

Torej, če boš dobil ta strašen klic, tisti, v katerem ti pravi zdravnik. Našli smo nodul na CT pregledu, "kako ste zaskrbljeni?

V poskusu za odkrivanje raka na pljučih je bilo med 1 in 4 odstotki ljudi, ki so zahtevali invazivne teste za spremljanje svojih CT skenov. Med tistimi, ki so imeli operacijo, se je izkazalo, da je 25 odstotkov vozlov benignih.

Če pogledamo to na drugačen način, so raziskovalci v novejši raziskavi pregledali ljudi v dveh ločenih študijah. V eni od teh (Pan-ameriška zgodnja odkritja študije pljučnega raka (PanCan)) je bilo med 1871 ljudmi najdenih 7008 vozličkov, od katerih je bilo 102 rakastih, v drugi (študija Britanske Kolumbijske agencije za raka (BCCA)), 5001 vozlišč je bilo ugotovljenih pri 1090 oseb, pri čemer jih je bilo 42 malignih.

Zmanjšanje števila se zmanjša na 5,5 odstotka ljudi v eni študiji in 3,7 odstotka v drugi, ki so imeli vozličke, ki so se izkazali za rakaste.

Na tej točki je pomembno omeniti, da so te številke - verjetnost, da je vozel rakast - za zdrave ljudi brez simptomov, ki se pregledujejo. Verjetnost malignosti vozlišč se lahko razlikuje za tiste, ki imajo simptome. Lahko je tudi drugačno za tiste, ki imajo na presejalnem testu pljučni vozel, vendar ne izpolnjujejo zgoraj navedenih meril.

Kdaj je verjetno, da bo nodule rak?

Glede na dosedanje študije so bili pljučni vozlički, najdeni na CT pregledih, verjetnejši, če:

• Bili so v levem ali desnem zgornjem mešičku in manj verjetno, da bi bili maligni, če bi bili v desnem ali levem spodnjem režnju ali v desnem srednjem režnju.
• Prišlo je do špekulacij vozlišča (to pomeni, da je bilo namesto nenormalnega območja okroglo, da je imelo konice kot območja, ki izstopajo iz tumorja), ali če so meje nepravilne ali lobulirane.
• Če bi bile večje.
• Če so se pojavili pri starejših, bolj kot pri mlajših.
• Če ima posameznik družinsko anamnezo pljučnega raka.
• Če so se pojavile pri ženskah pogosteje kot moški.
• Pri osebah z anamnezo emfizema (KOPB je neodvisen dejavnik tveganja za pljučni rak).
• Pri ljudeh z manj nodulami.

Poleg tega:

• Del trdnih vozlov je bil bolj verjeten rak, kot trdni vozlički.
• Trdni vozlički so bili bolj verjetno rakasti kot nelastni vozlički ali vozlički z videzom "brušenega stekla".

Kaj je moj nodul, če ni rak?

Obstaja veliko vzrokov za vozliče, od okužb, kot je tuberkuloza, do vozličev, povezanih z revmatoidnim artritisom, do benignih pljučnih tumorjev, kot so hamartomi, in še več. Pravzaprav obstaja veliko različnih benignih in malignih vzrokov za pljučnice.

Izračunavanje tveganja

Za zdravnike (in javnost) je na voljo kalkulator pljučnega raka, da bi ocenili možnosti, da je nodul, ugotovljen na presejalni CT, maligen. Ta kalkulator napovedi za nodule je bil razvit na podlagi znanstvenih raziskav, vendar so ljudje opozorjeni, da ni nadomestek za nasvet zdravnika ali zdravljenje. Izjava o omejitvi odgovornosti, ki jo morajo prebrati ljudje, poudarja zelo pomembno točko: Vsi raki, ki so zelo tvegani, niso vsi, in niso vsi noduli, ki imajo nizko tveganje, benigni.

Kje greste od tu?

Če vaš zdravnik ugotovi, da imate pljučni vozel ali vozliče, lahko priporoči več pristopov. To bo odvisno od več stvari, vključno z dejavniki tveganja za pljučni rak, videz vozliča, lokacijo vozlišča in vaše osebne želje. Nekatere možnosti lahko vključujejo:

• PET skeniranje
• Bronhoskopija
• Pozorno čakanje
• Biopsija (Obstaja več načinov, da se vozliče lahko biopsirajo glede na lokacijo.)