Amitriptilin za fibromialgijo in ME / CFS

Amitriptyline je priljubljen antidepresiv, ki je na voljo le v generični obliki v ZDA. Včasih se je prodajal pod blagovno znamko Elavil.

Amitriptilin je razvrščen kot triciklični antidepresiv.Dolga leta so nekateri zdravniki menili, da je to zdravljenje za frontalno linijo za fibromialgijo in sindrom kronične utrujenosti (ME / CFS). Vendar pa je to bolj posledica uporabe poskusov in napak kot kliničnih študij.

V zadnjih letih, še posebej s pojavom zdravljenja z fibromialgijo, ki ga je odobril FDA, se je uporaba amitriptilina za te bolezni zmanjšala. Amitriptilin pa se včasih uporablja kot referenčno zdravilo pri študijah zdravljenja s fibromialgijo in mnogi zdravniki ga še vedno predpisujejo za ta stanja.

Kako deluje

Za amitriptilin in druge triciklične droge naj bi se povečala količina nevrotransmiterjev serotonina in noradrenalina, ki jih lahko uporabljajo možgani. To počnejo tako, da upočasnijo proces, imenovan "prevzem", ko specializirane celice absorbirajo uporabljene nevrotransmiterje, tako da jih je mogoče ponovno uporabiti drugje.

Drugi antidepresivi, imenovani zaviralci ponovnega privzema, uporabljajo različne mehanizme za doseganje podobnega učinka.

Verjetno je, da so serotonin in norepinefrin neregulirani tako v fibromialgiji kot v ME / CFS.

Glejte tudi:

• Razumevanje ponovnega prevzema
• Serotonin pri fibromialgiji in ME / CFS
• Norepinefrin pri fibromialgiji in ME / CFS

Fibromialgija

Pregled amitriptilina za fibromialgijo iz leta 2012 je imel za povedati o uporabi zdravila pri fibromialgiji:

"Amitriptilin že več let deluje kot prva linija za zdravljenje nevropatskih bolečin. Dejstvo, da ni podpornih nepristranskih dokazov za koristen učinek, je razočarano, vendar ga je treba uravnotežiti z desetletji uspešnega zdravljenja pri mnogih bolnikih z nevropatsko bolečino ali fibromialgijo. (Moore, et al, spodaj.)"

Pregled nadalje navaja, da je precenjevanje njegove učinkovitosti zaskrbljujoče, ker nedavne študije kažejo, da bo imela le manjšina ljudi, ki jo bodo poskusili, zadovoljivo lajšanje bolečin.

V drugem pregledu tega leta, ki je vključeval tudi antidepresive duloksetina in milnaciprana, je navedeno:

"Majhno število bolnikov ima občutno lajšanje simptomov brez manjših neželenih učinkov. Vendar pa je zaradi velikega števila pacientov opustitev zdravljenja zaradi nevzdržnih neželenih učinkov ali le majhno lajšanje simptomov, ki ne odtehtajo neželenih učinkov. (Hauser, Wolfe et al, spodaj.)"

V pregledu iz leta 2011 (Clemons et al, spodaj) je bilo ugotovljeno, da amitriptilin ne bi smel veljati za zlati standard za fibromialgijo zaradi omejitev študij, ki so bile izvedene.

Vendar pa je tudi v letu 2011 pregled razredov zdravil za fibromialgijo (Smith, et al. Spodaj) navedel, da je amitriptilin podoben zdravilom, ki jih je odobrila FDA - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloksetin) in Savella (milnacipran), kadar bolečine in utrujenosti.

Nekateri zdravniki imajo raje amitriptyline zaradi nekaj razlogov:

• Njegova dolga zgodovina uporabe, in
• Njegova nizka cena v primerjavi z fibromialgijo, odobreno s strani FDA.

Na primer, enomesečna zaloga generičnega amitriptilina lahko stane med 15 in 65 dolarjev, odvisno od odmerka. Medtem se enomesečna zaloga Cymbalta (duloksetin), Lyrica (pregabalin) ali Savella (milnacipran) začne pri približno $ 125 in lahko znaša do okoli 180 $. (To se lahko spremeni, ker generični duloksetin pride na trg.)

Sindrom kronične utrujenosti

Amitriptyline ima dolgo zgodovino uporabe za ME / CFS, spet kljub pomanjkanju kliničnih študij in zaradi opazovanj izboljšav v resničnem svetu. Zelo malo raziskav je bilo opravljenih.

Študija iz leta 2012 pa je preučila amitriptilin za ME / CFS in ugotovila, da je bil edini med več testiranimi antidepresivi, ki je zaviral sproščanje mastitisa pro-vnetnih citokinov, za katere se domneva, da igrajo vlogo pri ME / CFS.

Doziranje

Pri odraslih lahko tipični odmerek amitriptilina znaša od 40 mg do 150 mg na dan. Na splošno je razdeljen na več odmerkov.

To lahko traja celo en mesec, da opazite spremembe zaradi tega zdravila.

Bodite prepričani, da upoštevate zdravnikova navodila za jemanje tega zdravila. Če želite prenehati jemati, ne prenehajte nenadoma. Posvetujte se z zdravnikom o pravilnem načinu odvzema tega zdravila.

Stranski učinki

Kot pri vseh antidepresivih vsebuje opozorilo o povečanem tveganju samomorilnih misli ali poskusov pri ljudeh, mlajših od 24 let.

Amitriptyline ima dolg seznam možnih neželenih učinkov. Pogosti neželeni učinki vključujejo:

• Nesmiselnost,
• Nočne more,
• Slabost ali bruhanje,
• Težave pri uriniranju,
• Zaprtost,
• Prekomerno potenje,
• Spremembe teže ali apetita,
• Spremembe spolnega nagona ali sposobnosti spolnega odnosa,
• Bolečina, pekoč občutek ali mravljinčenje v rokah ali nogah.

Če imate katerega od naslednjih resnih neželenih učinkov, takoj pokličite svojega zdravnika:

• Počasen govor, težave pri govoru,
• Omedlevica,
• Slabost ali otrplost okončine,
• Drobljenje bolečine v prsih,
• Nereden srčni utrip,
• Hud izpuščaj ali koprivnica,
• Otekanje obraza in jezika,
• Rumena koža ali oči,
• Mišični krči v čeljusti, vratu in hrbtu,
• Nenadzorovano tresenje,
• Nenavadne krvavitve ali modrice,
• Zasegi,
• Halucinacije.

Ker to zdravilo povečuje razpoložljive količine serotonina, se morate izogibati drugim zdravilom, ki povečujejo serotonin, in se učite simptomov potencialno smrtonosne reakcije: serotoninski sindrom.

Kot pri vsakem drugem zdravilu je pomembno za vas in vašega zdravnika, da povežete tveganje glede koristi in se odločite, katera zdravljenja so primerna za vas.