Anovulacija in ovulacijska disfunkcija

Anovulacija pomeni pomanjkanje ovulacije ali odsotnost ovulacije. Ovulacija je sproščanje jajčeca iz jajčnika. To se mora zgoditi, da naravno dosežete nosečnost. Če je ovulacija nepravilna, vendar ni povsem odsotna, se to imenuje oligo-ovulacija.

Tako avovulacija kot oligo-ovulacija sta vrsta ovulacijske disfunkcije. Ovulacijska disfunkcija je pogost vzrok za žensko neplodnost, ki se pojavlja pri do 40 odstotkih neplodnih žensk.

Anovulacija in neplodnost

Za par brez neplodnosti so možnosti zasnove približno 25 odstotkov vsak mesec. Tudi, če se ovulacija zgodi normalno, parju ni zagotovljeno, da si zasluži.Kadar je ženska anovulatorna, ne more zanositi, ker ni jajc, ki bi jih bilo treba oplojevati. Če ima ženska nepravilno ovulacijo, ima manj možnosti za spočetje, ker ovulira manj pogosto.

Plus, pozna ovulacija ne proizvaja najboljše kakovosti jajc. To lahko tudi olajša gnojenje. Tudi nepravilna ovulacija pomeni, da hormoni ženskega telesa niso povsem ustrezni.

Te hormonske nepravilnosti lahko včasih pripeljejo do drugih vprašanj, med drugim:

• Pomanjkanje plodne sluznice materničnega vratu
• Razredčilo ali prekomerno zadebelitev endometrija (kjer mora oplojeno jajčece vsaditi)
• Nenormalno nizke ravni progesterona
• Krajša lutealna faza

Simptomi

Običajno imajo ženske z anovulacijo nepravilno obdobje. V najslabšem primeru morda sploh ne dobijo svojih ciklov. Če so vaši cikli krajši od 21 dni ali daljši od 36 dni, imate morda ovulacijsko disfunkcijo. Če vaši cikli spadajo v normalno območje od 21 do 36 dni, vendar se trajanje ciklov zelo razlikuje od meseca do meseca, kar je lahko tudi znak ovulacijske disfunkcije.

Na primer, če je en mesec vašega obdobja 22 dni, naslednji je 35, da bi lahko številne razlike med cikli signalizirale problem ovulacije. Cikluse je mogoče doseči skoraj normalno in ne ovulirati, čeprav to ni pogosto. Menstrualni ciklus, pri katerem ovulacija ne nastane, se imenuje anovulatorni cikel.

Vzroki

Anovulacijo in ovulacijsko disfunkcijo lahko povzroči več dejavnikov. Najpogostejši vzrok ovulacijske disfunkcije je sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Drugi možni vzroki za nepravilno ali odsotno ovulacijo vključujejo:

• Debelost
• Premajhna telesna teža
• Ekstremna vaja
• Hiperprolaktinemija
• Predčasna okvara jajčnikov
• Perimenopavza ali nizke zaloge jajčnikov
• Disfunkcija ščitnice (hipertiroidizem)
• Izjemno visoka stopnja stresa

Diagnoza

Vaš zdravnik vas bo vprašal o svojih menstrualnih ciklih. Če poročate o nepravilnih ali odsotnih ciklusih, se sumi na ovulacijsko disfunkcijo. Vaš zdravnik vas bo morda tudi nekaj mesecev vprašal, da boste svojo bazalno telesno temperaturo spremljali doma.

Nato vam bo zdravnik naročil delo krvi, da preveri ravni hormonov. Eden od teh testov bi lahko vključeval progesteronsko testiranje na dan 21. dan. Po ovulaciji se raven progesterona dviga. Če se raven progesterona ne zviša, verjetno niste ovulativni. Zdravnik vam lahko naroči tudi ultrazvok. Ultrazvok bo preveril obliko in velikost maternice in jajčnikov ter si ogledal, ali so jajčniki policistični, kar je simptom PCOS.

Ultrazvok se lahko uporablja tudi za sledenje razvoja foliklov in ovulacije, čeprav to običajno ni. V tem primeru imate lahko več ultrazvokov v obdobju od enega do dveh tednov.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od vzroka anovulacije. Nekatere primere anovulacije je mogoče zdraviti s spremembo načina življenja ali prehrano. Če je nizka telesna teža ali ekstremna vadba vzrok za anovacijo, lahko pridobivanje teže ali zmanjšanje telesne vadbe zadostuje za ponovno oživitev ovulacije. Enako velja za debelost. Če imate prekomerno telesno težo, lahko izgubite celo 10 odstotkov vaše trenutne teže, da lahko znova zaženete ovulacijo.

Najpogostejša obravnava za anovulacijo je plodna zdravila. Ponavadi je Clomid prva poskusna plodnost. Če zdravilo Clomid ne deluje, obstajajo še drugi načini zdravljenja s plodnostjo.

Clomid lahko sproži ovulacijo pri 80 odstotkih anovulatornih žensk in pomaga pri približno 45 odstotkih zanositi v šestih mesecih zdravljenja.

Za ženske s PCOS lahko zdravila, ki občutijo insulin, kot je metformin, pomagajo ženski, da ponovno začne ovulacijo. Šest mesecev zdravljenja je potrebno, preden boste vedeli, ali bo metformin deloval. Nato poskusite opraviti preskus nosečnosti. Če metformin sam ne pomaga, je uporaba kombinacij plodnosti v kombinaciji pokazala, da povečuje možnost za uspeh pri ženskah, ki niso imele samo ovulacije na plodnostnih zdravilih. Zdravilni rak letrozola (Femara) je lahko uspešnejši pri sprožanju ovulacije pri ženskah s PCOS.

Če je vzrok anovulacije prezgodnja ovarijska okvara ali nizka jajčasta zaloga, potem je verjetno, da bodo plodna zdravila manjkajo. Toda to ne pomeni, da ne morete zanositi z lastnimi jajci. Nekatere ženske ne bodo sposobne zanositi z lastnimi jajci in lahko zahtevajo zdravljenje z zdravilom IVF z dajalcem jajc.