Trombocitopenija: zgodba o nizkem številu trombocitov

Opredelitev

Trombocitopenija je medicinski izraz za opis nizkega števila trombocitov. Trombociti so ena od naših krvnih celic in njihova naloga je, da nam pomagajo ustaviti krvavitev. Trombocitopenija je opredeljena kot število trombocitov, manjše od 150.000 celic / ml, ne glede na vašo starost.

Simptomi

Ker so trombociti ključnega pomena za ustavitev krvavitve, so znaki in simptomi povezani s povečanim tveganjem za krvavitev. Če je vaša trombocitopenija blaga, morda ne boste imeli nobenih simptomov. Nižje je število trombocitov, večja je verjetnost krvavitve.

• Nosebledi
• Krvavitev iz dlesni
• Krv v urinu ali blatu
• Pretisni omoti v ustih, imenovani purpura
• Enostavne modrice
• Majhne rdeče pike, ki izgledajo kot izpuščaj, imenovan petechiae

Vzroki

Obstaja več vzrokov za trombocitopenijo, vključno z laboratorijsko napako. Nekateri vzroki so začasni in se lahko odpravijo z zdravljenjem, drugi pa zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje.

• Virusi: Med virusnimi okužbami lahko vaš kostni mozeg začasno zmanjša število trombocitov; to se imenuje virusna supresija. Ko se virus odstrani iz telesa, lahko kostni mozeg nadaljuje normalno proizvodnjo.
• Zdravila: Nekatera zdravila lahko zavirajo sposobnost telesa za izdelavo trombocitov ali izdelavo protiteles, ki uničijo trombocite. Seznam zdravil, ki povzročajo trombocitopenijo, je dolg in vključuje antibiotike (vankomicin, trimetoprim / sulfametoksazol, rifampin in druge), ranitidin (Zantac), zdravila za zdravljenje malarije in valprojsko kislino (zdravila proti napadom). Na srečo večina ljudi, ki prejemajo ta zdravila, nikoli ne bo razvila trombocitopenije.
• Imunska trombocitopenija: To je stanje, v katerem se imunski sistem zmede in uniči trombocite, ko ne.
• Malignost: Nekatere vrste raka, zlasti levkemija, lahko povzročijo zmanjšanje števila trombocitov. To je na splošno zato, ker rak zavzame prostor v kostnem mozgu, kar preprečuje nastajanje novih trombocitov.

• Kemoterapija: Večina kemoterapije deluje tako, da napadajo hitro delitvene celice, kot so rakaste celice. Na žalost naše krvne celice prihajajo iz hitro razdelilnih celic v kostnem mozgu in ko so poškodovane, ne morete začasno ustvariti novih krvnih celic. Lahko vplivajo na vse tri krvne celice; to se imenuje pancitopenija.
• Aplastična anemija: Aplastična anemija je stanje, ko kostni mozeg ne more normalno tvoriti krvnih celic, kar lahko povzroči trombocitopenijo.
• Podedovana trombocitopenija: Obstajajo podedovane bolezni, kot so bolezni, povezane z Bernardom Soulierjem in MYH9, ki povzročajo trombocitopenijo kot posledico genetske mutacije.
• Splenomegalija: del naših trombocitov je shranjen v vranici, organu v imunskem sistemu. Če se vranica poveča, se v vranico ujame več trombocitov, kar povzroči trombocitopenijo. Splenomegalijo lahko povzročijo številna stanja, vključno s portalno hipertenzijo ali dedno sferocitozo.
• Trombotična trombocitopenična purpura: To stanje, ki ga najdemo pri odraslih samicah, povzroči nastanek majhnih strdkov v krvnih žilah, ki uničujejo trombocite in rdeče krvne celice.
• Nosečnost: Trombocitopenija se lahko pojavi pri več kot 5% normalnih nosečnosti ali pa je lahko posledica preeklampsije.

Diagnoza

Trombocitopenijo najprej diagnosticiramo s popolno krvno sliko (CBC). To lahko naredite kot del letnega fizičnega pregleda ali zato, ker ste prišli k zdravniku s simptomi krvavitve. Za določitev vzroka vaše trombocitopenije bo moral vaš zdravnik poslati dodatne laboratorije. To bo verjetno vključevalo razmaz periferne krvi, kjer bodo krvne celice pregledane pod mikroskopom. Pojav trombocitov lahko kaže na specifičen vzrok nizkega števila trombocitov. Poleg tega lahko testi, ki ocenjujejo delovanje trombocitov, kot je agregometrija trombocitov, pomagajo pri diagnosticiranju vzroka trombocitopenije. Morda boste morali poiskati hematologa (zdravnika krvi), da ugotovite vzrok vaše trombocitopenije.

Zdravljenje

Vaše zdravljenje je odvisno od stopnje vaših simptomov krvavitve in vzroka trombocitopenije. Vsi bolniki s trombocitopenijo se morajo izogibati aspirinu ali nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot je ibuprofen, ker ta zdravila zmanjšujejo delovanje trombocitov in sposobnost tvorbe strdka.

• Brez: Če je vaša trombocitopenija blaga ali če nimate aktivne krvavitve, morda ne boste potrebovali nobenega zdravljenja. Če menite, da je vaša trombocitopenija sekundarna zaradi virusne okužbe, se lahko število trombocitov preverja večkrat, da se zagotovi, da se vrne v normalno stanje.
• Transfuzije trombocitov: Prehodna trombocitopenija, ki jo opazimo med zdravljenjem s kemoterapijo, lahko zdravimo s transfuzijami trombocitov. Tudi pri transfuzijah trombocitov se pogosto uporabljajo krvavitve s trombocitopenijo.
• Zaustavitev zdravil: Če je vaša trombocitopenija posledica zdravil, vam lahko zdravnik prekine to zdravilo. To je igra za uravnoteženje. Če je vaše stanje (npr. Epileptični napadi) dobro nadzorovano in če je vaša trombocitopenija blaga, lahko zdravnik nadaljuje s tem zdravilom.
• Zdravila: Če je vaša trombocitopenija posledica imunske trombocitopenije (ITP), se lahko zdravite z zdravili, kot so steroidi, intravenski imunoglobulin (IVIg) ali anti-D imunski globulin.

• Splenektomija: Pri mnogih vrstah trombocitopenije je vranica primarna lokacija uničenja trombocitov ali ujetje trombocitov. Splenektomija, kirurška odstranitev vranice lahko izboljša število trombocitov.
• Izmenjava plazme: Trombotično trombocitopenično purpuro (TTP) zdravimo z izmenjavo plazme. V tem postopku se plazma (tekoči del krvi) odstrani s pomočjo IV in nadomesti s svežo zamrznjeno plazmo.

Word From DipHealth

Krvavitev je lahko strašljiv simptom. Če imate nenavadno ali dolgotrajno krvavitev, se posvetujte z zdravnikom, da boste lahko opravili ustrezno delo in po potrebi začeli zdravljenje.