Povračilo v zdravstvenem kontekstu

Zdravstveno povračilo opisuje plačilo, ki ga prejme vaša bolnišnica, zdravnik, diagnostična ustanova ali drugi izvajalci zdravstvene oskrbe za zdravniško pomoč.

Pogosto vaše zdravstveno zavarovanje ali državni plačnik krije stroške celotnega zdravstvenega varstva ali njegovega dela. Odvisno od vašega zdravstvenega načrta boste morda odgovorni za nekatere stroške, in če sploh ne boste imeli zdravstvenega zavarovanja, boste odgovorni za povrnitev stroškov za zdravstveno oskrbo.

Običajno se plačilo izvede po prejemu zdravstvene storitve, zato jo imenujemo povračilo. Obstaja več stvari, ki jih morate vedeti o povračilu stroškov zdravstvene oskrbe, ko izberete zdravstveno zavarovanje in načrtujete zdravstveno varstvo.

Zdravstveno povračilo zdravnikom in bolnišnicam

Ponudnike zdravstvenih storitev plačujejo zavarovalnice ali državni plačniki s sistemom povračil. Ko prejmete zdravstveno storitev, ponudnik pošlje račun vsem, ki so odgovorni za kritje zdravstvenih stroškov. Znesek, ki se zaračuna, temelji na storitvi in ​​dogovorjenem znesku, ki ga je Medicare ali zdravstvena zavarovalnica sklenila plačati za to določeno storitev.

Postopek lahko poiščete s kodo CPT, da vidite, koliko Medicare mu povrne. Zasebne zavarovalnice se s ponudniki in bolnišnicami pogajajo o lastnih stopnjah povračil, nekatere bolnišnice in ponudniki pa ne sprejemajo bolnikov, katerih zavarovanje jim ne povrne dovolj časa - razen v nujnih primerih.

Co-Pay in sozavarovanje

Vaše zdravstveno zavarovanje lahko zahteva, da plačate dodatno plačilo ali sozavarovanje za zdravstveno storitev, ta znesek pa je običajno zelo jasen v pogodbi o zavarovanju.

Obračunavanje bilance

Če vaš zdravnik sprejme vaše zavarovanje za storitve, to pomeni, da je bilo plačilo za plačilo za to storitev že dogovorjeno in da ga bo zdravnik sprejel brez dodatnih stroškov za vas, poleg vašega doplačila in sozavarovanja. Obračunavanje dodatnega zneska, razen če ste bili obveščeni pred časom, se imenuje obračunavanje ravnovesja. V običajnih okoliščinah je obračunavanje ravnotežja nezakonito.

Vaš del plačila za dodatne storitve

Tudi ko vas zdravstveno zavarovanje krije, boste morda morali plačati žep za postopke in storitve, ki jih vaše zavarovanje ne krije. Ta pristojbina je vaša odgovornost in ni enaka obračunavanju bilance.

Če greste iz omrežja, vaša zavarovalnica morda ne krije stroškov vaše oskrbe, še posebej, če vztrajajo, da imate možnost za storitev v vašem omrežju. V takih razmerah lahko vaš ponudnik zaračuna dodaten znesek, ki je višji od zneska, ki ga plača vaš zavarovatelj.

Vzdrževalna pomoč, pri kateri sklenete pogodbo z zdravnikom ali prakso, da bi dobili dodatno pozornost, ponavadi vključuje precejšnje stroške, ki jih zdravstvena zavarovalnica ne krije.

Self Pay

Če plačujete zdravstveno oskrbo izven žepa, vas mora zdravnik obvestiti o stroških storitev. Vendar ne pozabite, da lahko pride do nekaterih nepredvidljivih stroškov. Na primer, če imate diagnostični test, se lahko razvije alergija na kontrastni material. To lahko zahteva drugo storitev - zdravljenje vaše alergijske reakcije. Stroški te storitve ne bi mogli biti predvideni pred vašim testom, če ne poznate alergije pred časom.

Sporazum o povračilu stroškov zdravja (HRA)

Ureditev zdravstvenega povračila (HRA) je korist za zdravje delavcev, ki jo ponujajo delodajalci v Združenih državah. Zaposlenim povrnejo stroške zdravstvenih storitev, ki jih imajo v žepu. Ne ponujajo se kot edina korist in morajo biti del načrta zdravstvenega zavarovanja skupine.

HRA financira delodajalec, delodajalec pa dobi davčno olajšavo, medtem ko zaposleni ni obdavčen z denarjem kot dohodek.

HRA je lahko prednost, če ima vaš zdravstveni načrt visoko odbitno stopnjo, kar vam omogoča povračilo stroškov za zdravstveno oskrbo, preden dosežete odbitni znesek.

Razumevanje zdravstvenih računov

Medicinski računi so lahko preprosti ali zapleteni, odvisno od tega, koliko storitev imate. Na splošno morate videti ime storitve, skupni strošek storitve in stroške za vas. Vendar pa lahko traja nekaj časa, da preberete račun in poiščete te postavke.

Kako brati vaše zdravstvene menice

Word From DipHealth

Povračilo pomeni povračilo. Običajno se nakupi, kot so tisti, ki jih ustvarite v trgovini, plačajo vnaprej, običajno pa vam ni dovoljeno prevzeti artiklov, dokler jih ne plačate. Storitve, vključno s popravili doma in restavracijami, se pogosto plačajo s povračilom po tem, ko ste že prejeli storitev.

Zdravstvena oskrba je storitev, ki jo plačujejo povračila, predvsem zato, ker vas zdravniki in bolnišnice ne morejo odpovedati, če imate resnično nujno situacijo, in tudi zato, ker posebnosti storitve običajno ni mogoče določiti s popolno gotovostjo vnaprej.

Ne glede na to, ali prejemate javno pomoč ali plačujete zdravstveno zavarovanje, lahko pregledate svoje zdravstvene račune in ostanete seznanjeni z zneski vašega povračila.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Pratt-Chapman M, Bhadelia A. Rezultati, o katerih so poročali bolniki v zdravstvenem gospodarskem odločanju: spreminjajoča se krajina v onkologiji. Nedavni rezultati Cancer Res. 2019; 213: 67-83. doi: 10.1007 / 978-3-030-01207-6_6.