Pred, med in po presaditvi srca

Presaditev srca je zelo zapleten kirurški poseg, v katerem se bolnikovo srce kirurško odstrani in nadomesti z srcem darovalca. To se naredi kot zdravljenje bolezni srca, ki je dovolj resno, da bo povzročilo smrt brez presaditve, znanega tudi kot srčno popuščanje v končni fazi.

Presaditev srca se ne šteje za zdravilo za bolezni srca, temveč je zdravljenje, ki lahko znatno podaljša življenjsko dobo srčnega utripa, v povprečju bolnik, ki prejme donirano srce, živi še petnajst let po operaciji.

Večina teh bolnikov ne bi preživela leto, morda dve leti, brez tega operacij, ki rešujejo življenje.

Funkcija srca

Srce je organ, ki je odgovoren za gibanje krvi po celem telesu. Srce črpal krv na pljuča, ki naj bi bila oksigenirana, nato pa črpalke krvi v preostali del telesa, da bi razdelila kisik, nato pa se vrnila v srce, kjer se postopek začne znova. To se zgodi več tisočkrat na dan, pri čemer vsak srčni utrip potisne krv na različne dele telesa.

Kdo potrebuje presaditev?

Nekateri simptomi, ki so prisotni, ko se oseba začne imeti težave s srcem, se zlahka zamenjajo za nekaj drugega, dokler niso dovolj resni, da je potrebna medicinska pomoč. Drugi so prisotni samo v hujših primerih, vsi bolniki pa nimajo vsake od teh simptomov.

Nekateri pogostejši znaki srčnih težav so:

• Nepravilen srčni utrip
• Hitro srčni utrip
• Kašelj ali piskanje
• Neutelanost vadbe
• Slabost
• Zmanjšan apetit
• Zmedenost
• Krvasto sluz
• Bolečina v prsnem košu
• Lahkotnost
• Utrujenost
• Kratka dihanje
• Edema

Pot do presaditve srca se običajno začne s simptomi, kot je utrujenost, ki vodijo do medicinskih testov, ki kažejo na nek problem neke težave s srcem.

Nekateri otroci so rojeni s pomembnimi težavami s srcem, drugi se s staranjem razvijejo, nekateri pa pri enem dogodku povzročijo znatno poškodbo srca.

Pacient običajno začne zdravljenje s kardiologom, zdravnikom, ki upravlja z boleznijo srca z zdravili, postopki in po potrebi priporoči kirurško poseganje. Nekateri ljudje lahko na ta način nadzirajo srčno bolezen že več desetletij ali celo do konca svojega življenja.

Za nekatere se njihova srčna bolezen še naprej poslabša, dokler ni nič več, kot se lahko opravi z zdravili in standardnimi postopki in operacijami. Kadar se to zgodi, če bolnik verjame, da je kandidat za presaditev, kardiolog preda bolnika v center za presaditev. To pomeni, da zdravnik bolnika priporoča, da se bolnik vidi v centru za presaditev za potencialno presaditev.

Srčna bolezen v končni fazi

Obstaja veliko srčnih stanj, ki lahko postanejo dovolj resne, da upravičujejo presaditev srca. Nekateri so prisotni ob rojstvu, drugi pa sčasoma. Nekateri pogoji so posledica poškodbe srca, kot je srčni napad, ki poškoduje srčno mišico.

Ne glede na to, kako se je bolezen začela, ko je srčna bolezen dovolj močna, da znatno skrajša življenjsko dobo pacienta in če druge terapije ne morejo izboljšati funkcije srca, se lahko presaditev obravnava kot možnost zdravljenja.

Pred seznamom za presaditev

Na seznamu presaditev ni tako preprosto, kot je obisk s kirurgom, proces je zapleten, lahko je dolgotrajen in se dotika veliko več kot samo laboratorijski rezultati in testi.

Ker je odobreno, da je na seznamu presadkov v centru za presajanje, se najprej začne z ugotavljanjem, ali je bolnik primeren za presaditev. Najprej bo ugotovljeno, ali je bolnik kandidat za presaditev srca. Preprosto rečeno, ali pacient potrebuje novo srce? Če bodo to storili, bo dodatno testiranje ugotovilo, ali lahko s fizičnim stresom operacije in izterjavo srčnega presadka.

Če morebitne koristi prevladajo nad tveganji in izzivi operacije, se bolnik šteje za dobro kandidatko za presaditev.

To je šele začetek. Preizkusi bodo opravljeni, da se preuči pacientov genetski sestavek, tako da lahko, ko je na voljo donatorsko srce, opravijo teste, da bi ugotovili, ali se darovalec in prejemnik dobro ujemata ali če obstaja velika možnost zavrnitve.

Darovalec bo opravil tudi vrednotenja, da bi ugotovil, ali imajo duševno sposobnost, da prenašajo postopek presajanja in da skrbijo za sebe in obvladujejo obsežen režim zdravljenja po operaciji. Številni presaditveni centri ne bodo presadili posameznikov, ki po operaciji ne bodo mogli sami skrbeti zase.

Center za presaditev bo prav tako želel ugotoviti, ali ima bolnik težave z zasvojenostjo, še posebej, če so ti problemi povzročili srčno bolezen, ki je potrebna za presaditev srca. Če na primer bolnik zlorablja kokain in povzroči poškodbe srca, bo pomembno, da bolnik ne zlorablja kokaina. Če so, jih ne bodo dali na seznam presadkov.

Center za presaditev bo sodeloval tudi s pacientom, da bi ugotovil, ali bodo sposobni finančno obvladovati račune, povezane s presaditvijo, in če je njihovo zavarovanje primerno za kritje operacij in dodatnih življenjskih stroškov. Socialni delavci v centru za presaditev lahko pacientu pomagajo pridobiti zavarovanje ali se prijaviti za državne in zvezne programe, ki lahko pomagajo pri transplantacijskih stroških.

Seznam transplantov

Ko je bolnik odločen, da je dober kandidat za presaditev srca, jih na presaditveni seznam postavi center za presaditev. To pomeni, da so dodane v bazo podatkov, ki se uporablja za dodeljevanje organov prejemnikom.

"Presaditveni seznam" je zbirka podatkov potencialnih darovalcev in prejemnikov, na voljo pa je dobesedno na tisoče seznamov, ki so bili ustvarjeni v določenem mesecu, od katerih je vsak edinstven in temelji na določenem darovalcu.

Sistem uporablja več vrst meril za oblikovanje seznama vseh možnih darovalcev organov. Na primer, ko postane dostopno srce darovalca, se ustvari seznam z vsemi potencialnimi prejemniki, ki bi se lahko ujemali s to osebo, običajno s tistimi, ki so najbolj bolni, in tistimi, ki so na vrhu seznama čakali najdaljše.

Kompleksni algoritem pomaga določiti vrstni red, v katerem se bolniki pojavljajo na vsakem seznamu ali pa se sploh pojavijo. Če je darovalec krvna skupina, ki ni združljiva s prejemnikom, prejemnik ne bo prikazan na tem seznamu.

Kontraindikacije

Obstaja nekaj splošnih kontraindikacij za prejem presajenega organa, ki se razlikujejo glede na lokacijo, center za presaditev in celo kirurg. Kakšen center za presajanje lahko rečemo, da je kontraindikacija, da bi bila navedena za presaditev, ne more biti težava pri drugem centru za presaditev.

Nekatere od teh težav lahko začasno preprečijo presaditev. Na primer, bolnik ne bi prejel presadka, medtem ko ima trenutno visoko zvišano telesno temperaturo in aktivno okužbo, vendar ko bodo dobro, bi bili primerni za presaditev.

• Trenutne zasvojenosti, vključno z nezakonitimi drogami, alkoholom in nikotinom
• Rak, ki ga presaditev ne bo odpravila v preteklosti ali se bo verjetno vrnila
• Nezmožnost upravljanja režima po presaditvi
• Huda vaskularna bolezen
• Demenca
• Prisotnost dodatne življenje končne bolezni
• Aktivna okužba
• Nepovratna pljučna hipertenzija
• Huda bolezen drugega organa (pri nekaterih je možen dvojni presadek, kot je kombinacija srčnega ritma)

Donacija organov

Večina donatorskih src postane na voljo za presaditev, ko oseba postane možgani mrtva, in oni ali njihovi družinski člani izbirajo za darovanje svojih organov. Vsako srce donatorjev ni primerno za vsako osebo, ki čaka na organ. Da bi se darovalec in prejemnik ujemali, morata biti približno enaka velikost telesa.

Srce moškega, ki je visok 6'5 ", se nikoli ne bi prilegal v majhno žensko, prav tako pa srce mlajše ženske ne bi moglo dobro delovati pri velikem odraslem. Moški lahko donirajo ženskam, in obratno, pa lahko katera koli dirka brez težav podari na drugo dirko. Če ima darovalec nalezljivo bolezen, na primer hepatitis, se lahko nahaja prejemnik, ki že ima to bolezen, da se organ lahko še vedno uporablja.

Darovalec in prejemnik morata imeti tudi združljive krvne skupine in imeti genetske označevalce, ki kažejo ustrezno ujemanje. Mnogokrat je donator in prejemnik blizu starosti, vendar to ni potrebno. Sistem za presaditev poskuša čim bolj povečati življenjsko dobo danega presadka, zato mladim ljudem ponavadi dajejo mlajše organe, da jim zagotovijo presaditev, ki bi lahko trajala celo življenje.

Operativna tveganja

Poleg splošnih tveganj kirurškega posega, tveganja, povezana z anestezijo, in tveganja, povezana s kirurškim posegom na odprtem srcu, imajo še kakšno dodatno pomembno tveganje, ki bi ga moral bolnik upoštevati pred operacijo. Kirurški poseg s presaditvijo srca je zelo tvegan postopek, ker srce ni samo ustavljeno, ampak je odstranjeno in nadomeščeno.

Tveganja vključujejo, vendar niso omejena na:

• Krvni strdki
• Stroke
• Anoksična možganska poškodba - možganska škoda zaradi pomanjkanja kisika
• Operacije s smrtjo imajo tveganje za smrt, vendar je tveganje večje od tipične pri presaditvi srca, še posebej srce se ne začne v telesu darovalca ali pa ne deluje dobro
• Akutna zavrnitev - telo darovalca ne prenaša presajenega srca

Iskanje kirurga

Za mnoge ljudi je odločitev o tem, kdo naj bi bil presaditveni kirurg, vprašanje lokacije, najbližji razumni presaditveni center je tisti, ki ste ga izbrali, in njihovi kardiotorični kirurgi bodo tisti, ki skrbijo.

Za druge v večjih mestih lahko izbirate med več presaditvenih centrov. V tem primeru se pacientu lahko sklicuje na tisto, ki je prednost njihovega zdravnika, ali če so v omrežju z zavarovanjem ali v kraju, ki je najbližje njihovemu domu.

Vsi presaditveni centri ne opravljajo vseh možnih načinov operacije presaditve organov. Nekateri centri lahko zagotovijo številne vrste presaditvenih operacij, drugi pa lahko zagotovijo samo presaditev ledvic ali jeter. Običajno bodo velike univerzitetne učne bolnišnice ponudile vse vrste presaditev organov, medtem ko manjše regionalne ustanove ne bodo mogle.

Postopek

Postopek presaditve srca se začne s prihodom v bolnišnico. Za nekatere posameznike so lahko zaradi bolezen hospitalizirani, ko organ postane dostopen, za druge pa lahko dobijo telefonski klic, da je organ na voljo.

Ko v bolnišnici vzamemo kri, se namesti IV, za mnoge pa se za tekočine IV in IV zdravila, ki bodo dani med operacijo in po njej, uvedli kateter za stalno prebiranje, kot je linija PICC.

Operacija se začne z odhodom v operacijsko sobo, kjer je zagotovljena splošna anestezija, ponavadi anesteziolog. Ko pacient spi, se postopek začne z velikim rezom na sredini prsnega koša, ki razkrije kožo in kost prsnega koša, da razkrije srce. V mnogih primerih dva kirurga delata skupaj, da bi presaditev postala hitrejša in gladka.

Pacient je nameščen na stroju za srčno-pljučni bajpas, tako da pljuča še naprej oksigenirajo pljuča in črpalka na telo. Ta del operacije je ključen, ker se srce ustavi, nato pa se odstrani iz telesa.

Srce darovalca se nato zaseže in ponovno zažene. Ko utripa srce, je končano delo postavitve prsnih cevi za drenažo, prsni koš pa se zaključi z ožičenjem prsnice (prsnega koša), ki zapira in zapira kožo s sponkami, steristripsi ali šivi.

Pacient se odvede v ICU, da se ozdravi in ​​se počasi zbudi iz sedacije v naslednjem dnevu ali celo dveh dneh.

Obnovitev

Okrevanje po postopku presaditve srca traja več mesecev in lahko vključuje rehabilitacijo srca. Večina bolnikov lahko zapusti bolnišnico v nekaj tednih po operaciji, se vrne v več svojih običajnih dejavnosti v šestih tednih po operaciji in je dosegla konec faze okrevanja s tri do šestmesečnim žigom.

Prognoza

Pri povprečnem bolniku s presadkom srca, ki ima dober izid iz kirurškega posega, je pričakovanje še eno desetletje ali več življenja po operaciji. Približno 80-95 odstotkov preživi prvo leto, vsako leto pa približno 96 odstotkov teh posameznikov preživi.

Povprečna življenjska doba odraslih po operaciji presaditve srca je 11 let, kar bo odvisno od starosti v času presaditve, kako dobro sledijo navodilom svojega kirurga, druga zdravstvena vprašanja, ki jih morda imajo, njihovo dnevno rutino, vključno z dieto in telesno vadbo, in kako dobro njihovo telo prenaša proces presajanja.

Upoštevajte, da to 11-letno povprečno preživetje pomeni, da petdeset odstotkov bolnikov s presadkom srca živi več kot 11 let po operaciji presaditve, število, ki se je v zadnjih nekaj desetletjih stalno izboljševalo.

Beseda iz Zelo dobro

Operacija presaditve srca je pogosto zadnja možnost zdravljenja srca, ki ne deluje dovolj dobro, da preživi življenje. To se naredi, ko ni drugih možnosti, bolnik pa bo umrl zaradi bolezni srca brez srca darovalca. Operacija s presaditvijo je tvegana, vendar je za te bolnike smrt gotov brez novega srca. Za bolnika, ki ima uspešno operacijo presaditve, se lahko življenje podaljša že desetletja. To lahko pomeni, da otroci odrastejo ali imajo vnuke ali pediatrične bolnike, pomeni živeti dovolj dolgo, da dosežejo odraslo dobo.

Pridobivanje presaditve je pogosto dolgotrajno, strašno drago in zahtevno okrevanje, vendar so nagrade pogosto odlične in dodatna leta življenja so neizmerne vrednosti.

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Presaditev srca. Nacionalni institut srca, pljuč in krvi.
• Presaditev srca izven osnov. Medline Plus.
• Prognoza Po srčni presaditvi pri odraslih. Medline Plus.