Simptomi in diagnoza sindroma Fitz Hugh Curtis

Fitz-Hugh-Curtisov sindrom je stanje, pri katerem se bakterije, običajno zaradi okužbe medenice, širijo skozi trebuh in povzročajo vnetje membranske sluznice želodca in tkiva, ki obdaja jetra. Lahko se prizadene tudi diafragma (mišica, ki ločuje želodec od prsnega koša).

Znan tudi gonokokni perihepatitis ali perihepatitisov sindrom, Fitz-Hugh-Curtisov sindrom je redka motnja, ki se pojavi pri 15-30% žensk z medeničnimi vnetnimi boleznimi (PID). V redkih primerih se motnja lahko pojavi tudi pri ženskah brez PID in pri moških.

Simptomi

V Fitz-Hugh-Curtisovem sindromu vnetje jetrnega tkiva vodi do nastanka nenormalnih tkivnih povezav (adhezij) med zunanjim delom jeter in notranjostjo trebuha. Pri nekaterih posameznikih te adhezije ne povzročajo nobenih simptomov. Drugi imajo lahko nekatere ali vse od naslednjih simptomov, povezanih z zdravilom Fitz-Hugh-Curtis:

• Nenaden začetek hude bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, nad žolčnikom
• Bolečina, ki se je morda premaknila v desno ramo in v desno roko
• Povečanje bolečine pri kašljanju, kihanju ali gibanju
• Slabost
• Bruhanje
• Vročina in mrzlica
• Nočno potenje
• Glavoboli
• Hikupanje

Pogosti vzroki in diagnoza

Na splošno zdravnik ne more videti ali čutiti prisotnosti Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma, zato je bolečina v zgornjem delu trebuha lahko edini način za predlaganje smeri diagnoze. Prisotnost okužbe z medenico bi prav tako pokazala na diagnozo, saj je motnja najpogosteje zaplet medenične vnetne bolezni (PID), ki je okužba zgornjega genitalnega trakta pri ženskah. Okužbo najpogosteje povzročajo Neisseria gonorrhoeae in Chlamydia trachomatis.

Brez prisotnosti PID je lahko diagnoza težavna, saj lahko številna stanja povzročijo bolečine v trebuhu. Pri ženskah bodo izvedene kulture materničnega vratu za klamidijo in gonorejo, saj so te okužbe najpogostejši vzroki Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma. Če je okužba prisotna, bo število belih krvnih celic (WBC) v krvi veliko, prav tako pa tudi hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Zdravnik bo preučil posameznika zaradi splošnih stanj, ki imajo simptome podobne Fitz-Hugh-Curtisovemu sindromu, kot so žolčni kamni, vnetje jeter (hepatitis), ledvični kamni ali okužba in razjeda na želodcu. Ultrazvok trebuha in računalniška tomografija (CT) lahko pomagata odpraviti te motnje. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša lahko izključimo pljučnico kot vzrok za bolečino pri kašljanju ali kihanju.

Laparoskopija za potrditev diagnoze

Najboljši način za potrditev diagnoze Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma je, da zdravnik pogleda v telo (pogled na jetra). To naredimo z vstavitvijo kamere v trebuh, ki se imenuje laparoskopija. Zdravnik lahko vidi adhezije na zunanji strani jeter, ki imajo tipičen špičast videz (ti »violinski niz«).

Zdravljenje

Zdravljenje posameznika s Fitz-Hugh-Curtisovim sindromom je sestavljeno iz antibiotikov za zdravljenje okužbe in bolečine. Ko se okužba razjasni, se simptomi odpravijo. Ker se klamidija in gonoreja širijo prek spolnega stika, mora posameznik omejiti svojo spolno aktivnost, dokler okužba ne izgine, in je treba zdraviti tudi spolne partnerje.