Pregled Veliki celični karcinom pljuč

Veliki celični karcinom pljuč je oblika nedrobnoceličnega pljučnega raka. Nedrobnocelični pljučni rak predstavlja 80 odstotkov pljučnega raka, od tega je približno 10 odstotkov karcinom velikih celic v pljučih. Za razliko od nekaterih pljučnih rakavih obolenj, ki so bolj pogosto prisotni pri kašlju ali okužbah pljuč, zgodnji simptomi pogosto vključujejo nejasen občutek kratkotrajnosti in utrujenosti.

Veliki celični karcinomi se imenujejo tudi veliki celični pljučni rak. Imenovani so zaradi pojava velikih okroglih celic, ko so jih pregledali pod mikroskopom, čeprav so sami tumorji ponavadi veliki tudi, ko so diagnosticirani. Veliki celični karcinomi se pogosto pojavljajo v zunanjih predelih pljuč in se naglo razvijajo hitro in se širijo hitreje kot nekatere druge oblike nedrobnoceličnega raka pljuč.

Simptomi

Ker se veliki celični karcinomi pogosto začnejo v zunanjih delih pljuč, so znani simptomi pljučnega raka, kot so kronični kašelj in kašljanje krvi, lahko manj pogosti do poznejše bolezni. Zgodnji od velikih celic karcinomov, ki jih lahko spregledamo, lahko vključujejo utrujenost, blago kratkotrajno dihanje, ali hrbet, ramo ali prsni koš. Mnogi ljudje ugotavljajo, da so ti začetni simptomi subtilni in nejasni, na primer verjamejo, da so njihovi simptomi kratkotrajnosti z vzpenjanjem po stopnicah povezani s pridobitvijo nekaj kilogramov ali nekaj let starejšim, namesto da bi bili znak pljučnega raka.

Ker se v zunanjih predelih pljuč pogosto najdejo veliki celični karcinomi, lahko povzročijo, da se tekočina razvije v prostoru med tkivi, ki povezujejo pljuča (plevralni izlivi) in napadajo steno prsnega koša. To lahko povzroči bolečino v prsih ali na strani, ki se z globokim dihanjem poslabša.

Veliki celični karcinomi lahko izločajo tudi hormonske snovi, ki povzročajo simptome, imenovane paraneoplastični sindrom. Pri moških lahko te snovi povzročijo povečanje dojk, znano kot ginekomastija.

Vzroki in dejavniki tveganja

Ne vemo točno, kaj povzroča karcinom velikih celic pljuč, vendar so bili ugotovljeni številni dejavniki tveganja. Kajenje je največji dejavnik tveganja in ima večjo vlogo pri velikih celičnih rakih pljuč kot druge oblike nedrobnoceličnega pljučnega raka, kot je pljučni adenokarcinom. Izpostavljenost radonu v domu je drugi vodilni dejavnik tveganja za pljučni rak, skoraj vsak pa je lahko v nevarnosti. Drugi dejavniki, kot so onesnaževanje zraka, pasivni dim in genetika lahko igrajo vlogo. Izpostavljenosti na delovnem mestu so pomemben dejavnik tveganja in domneva se, da je do 17 odstotkov pljučnega raka pri moških lahko povezano s poklicno izpostavljenostjo kemikalijam in drugim snovem, kot je azbest.

Diagnoza

Velikocelični karcinom pljuč se najprej prvič domneva, če se v rentgenskem pregledu pojavijo nepravilnosti. To pa pomeni, da rentgenska slika prsnega koša ni dovolj za izključitev bolezni in ni redko, da se pljučni rak zgreši na rentgenskem pregledu prsnega koša. Če so prisotni kakršni koli simptomi, je potrebno nadaljnje testiranje, tudi če je rentgenska slika prsnega koša povsem normalna. Nadaljnje vrednotenje lahko vključuje:

• CT prsnega koša
• MRI
• Bronhoskopija (test, ki uporablja osvetljeno področje, ki se vstavi skozi usta in navzdol v velike dihalne poti)
• PET Scan (test, ki je namenjen iskanju aktivno rastočih tumorjev in je lahko koristen pri razlikovanju raka od brazgotine)

Glede na rezultate bo zdravnik običajno želel dobiti vzorec tkiva za potrditev diagnoze in odrediti nadaljnje teste, da bi preveril, ali se je vaš rak razširil. Biopsija pljuč za odkrivanje pljučnega raka se lahko izvede na enega od več načinov, od biopsije fine igle, do endobronhialne ultrazvočne biopsije med bronhoskopijo, do odprte biopsije pljuč.

Stopnje

Veliki celični karcinom se razdeli na 4 stopnje:

• Faza 1: Rak je lokaliziran v pljučih in se ni razširil na limfne vozle.
• Faza 2: Rak se je razširil na bezgavke ali sluznico pljuč ali je na določenem območju glavnega bronha.
• Faza 3: Rak se je razširil na tkivo v bližini pljuč.
• Stopnja 4: Rak se je razširil (metastaziral) na drug del telesa.

Zdravljenje

Glede na stopnjo lahko zdravljenje velikih celic karcinoma pljuč vključuje operacijo, kemoterapijo, radioterapijo, ciljno zdravljenje, imunoterapijo ali njihovo kombinacijo. V teku so številna klinična preskušanja, ki iščejo nove načine za zdravljenje pljučnega raka in pomagajo pri odločanju, katera zdravljenja so najbolj učinkovita.

Operacija

Operacija pljučnega raka ponuja možnost za zdravljenje, ko se v zgodnjih fazah bolezni ujamejo veliki celični karcinomi. Postopki lahko vključujejo odstranitev tumorja skupaj z zagozditvijo okoliškega tkiva (klinasta resekcija), odstranitev režnja pljuč (lobektomija) ali odstranitev celotnega pljuča (pneumonektomija). Novejši, minimalno invazivni postopki niso na voljo v nekaterih rakavih centrih, ki so povezani s krajšim časom okrevanja. Ta tehnika, ki se imenuje torakoskopska kirurgija s pomočjo videza, vključuje kirurga, ki naredi več manjših zarezov v prsih in nato z instrumenti odstrani pljučno tkivo, ne da bi bilo treba odstraniti ali ločiti rebra.

Kemoterapija

Kemoterapijo lahko uporabljamo samostojno, pred kirurškim posegom, da zmanjšamo velikost tumorja (neoadjuvantna kemoterapija) ali po operaciji in tako zagotovimo, da nobena od rakavih celic ne ostane (adjuvantna kemoterapija). Lahko se uporablja z radioterapijo ali brez nje. Primeri zdravil za kemoterapijo, ki se uporabljajo pri velikih celičnih karcinomih, so Altima (pemetreksed) in Platinol (cisplatin).

Ciljne terapije

Ciljne terapije so zdravila, ki so posebej namenjena za napad na rak. Ker delujejo tako, da ciljajo na beljakovine na rakavih celicah ali normalne celice, ki jih je »ugrabil« tumor pri poskusu rasti, imajo lahko manj stranskih učinkov kot tradicionalna kemoterapija. Molekularno profiliranje poteka tako, da se iščejo vse "ciljne" mutacije v celicah pljučnega raka, ki se lahko odzovejo na ta zdravila. V tem trenutku se zdi, da bi morali vsi z napredovalim nedrobnoceličnim rakom pljuč, kot je rak velikih celic, imeti molekularno profiliranje na tumorju.

Ko je ugotovljena mutacija, ki jo je mogoče zdraviti, obstaja velika verjetnost, da bo eno od ciljnih zdravil nekoč nadzoroval tumor. Medtem ko ciljna zdravila ne ozdravijo raka na pljučih, jih lahko ohranijo, dokler ne pride do odpornosti. In ko se pojavi odpor, se v nekaterih primerih lahko uporabljajo druga in tretja generacija zdravil.

Radioterapija

Zdravljenje z obsevanjem se lahko uporablja na različne načine z rakom pljuč. Uporablja se lahko pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorja. Lahko se uporabi po operaciji, da se "očisti" preostale rakaste celice. Z majhnimi rakavimi obolenji se lahko uporablja samo za zdravljenje raka s pomočjo specializirane oblike sevanja, ki se imenuje stereotaktična radioterapija telesa (SBRT). SBRT prinaša zelo velik odmerek sevanja na lokalizirano območje tkiva s kurativnim poskusom. SBRT se lahko uporablja tudi za zdravljenje izoliranih možganskih metastaz (ali drugih metastaz) zaradi pljučnega raka.

Običajno se radioterapija uporablja kot paliativno zdravljenje z napredovalim pljučnim rakom, ne z namenom zdraviti bolezni, ampak z nadzorovanjem simptomov, kot so obstrukcija dihalnih poti, krvavitve in bolečine v kosteh zaradi kostnih metastaz.

Imunoterapija

Imunoterapija je razburljivo novo področje zdravljenja pljučnega raka, ki je pri nekaterih ljudeh, tudi pri bolnikih s 4. stopnjo bolezni, dolgoročno nadzorovalo bolezen. Trenutno obstajajo štiri zdravila za imunoterapijo, ki so bila odobrena za pljučni rak. Ta zdravila delujejo, poenostavljeno, z izkoriščanjem lastnega imunskega sistema telesa v boju proti raku. Da bi si lahko predstavili nekaj pogledov na to, kako hitro se razvija zdravljenje pljučnega raka, je bilo v letu 2015 odobreno prvo zdravilo v tej kategoriji za pljučni rak.

Kliničnih preskušanj

Trenutno potekajo številna klinična preskušanja, ki ocenjujejo novejše zdravljenje pljučnega raka (ali zdravljenja, ki imajo manj stranskih učinkov). Nacionalni inštitut za raka svetuje, da bi morali vsi, ki imajo rak na pljučih, razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju. Čeprav se nekateri počutijo zaskrbljeni zaradi udeležbe v medicinski študiji, je koristno imeti v mislih, da je bila vsaka obravnava, ki jo imamo trenutno, vključno s tistimi, ki so bili odobreni v zadnjih nekaj letih in ki prispevajo k preživetju, nekoč ocenjena kot del. kliničnega preskušanja.

Prognoza

5-letna stopnja preživetja za pljučni rak je na žalost le okoli 18 odstotkov. Za diagnozo v zgodnjih fazah bolezni je prognoza veliko boljša. Ena od variant celicnega karcinoma velikih celic, nevroendokrini karcinom velikih celic, ima slabšo prognozo kot karcinom velikih celic.

Spopadanje

Diagnoza pljučnega raka je zastrašujoča in morda se počutite zelo sam. Dovolite svojim bližnjim, da vas podpirajo. Mnogi ljudje nimajo pojma, kako se odzvati na nekoga, ki ima diagnozo raka. Dajanje ljudi vedeti posebne stvari, ki jih lahko storite za pomoč lahko olajša njihovo anksioznost, kot tudi izpolnite vaše potrebe za dodatno podporo v tem trenutku.

Postavite vprašanja. Naučite se čim več. Razmislite o vključitvi v skupino za podporo pljučnemu raku prek vašega centra za raka ali prek spleta. In bodite zvesti sami sebi. Ne glede na to, kaj so drugi doživeli ali priporočili, samo vi veste, kaj je najbolje za vas.

Word From DipHealth

Čeprav je v preteklosti pljučni rak imel slabo prognozo, se je izboljšalo zdravljenje in preživetje raka na pljučih. To izboljšanje se je hitro razvilo in za strokovnjaka za pljučni rak je lahko težko ostati na vrhu najnovejših dosežkov. Mnogi zdravniki priporočajo, da dobite drugo mnenje v enem od večjih centrov za raka, ki jih imenuje Nacionalni inštitut za rak, ki imajo pogosto več onkologov, osredotočenih samo na pljučni rak, in so vključeni v najnovejše raziskave.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje raka pljuč brez pljuč (PDQ).
• Sheth, S. Tekoče in nastajajoče terapije za bolnike z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom. American Journal of Health-Pharmaceutical. 2010. 67 (1 dodatek 1): S9-14.