Položaj virusa HIV in aidsa na Kitajskem

Kitajska je ena najstarejših civilizacij na svetu. Njihov način življenja temelji na tradiciji in kitajski kulturi. Kako se kultura iz 6000 let ukvarja z epidemijo, ki se je pojavila pred manj kot 30 leti?

Kitajska - demografija

• v vzhodni Aziji
• geografsko je ena največjih držav na svetu s površino približno 9,6 milijona kvadratnih kilometrov (nekoliko manj kot Združene države).
• približno 1,3 milijarde ljudi, kar je približno 20 odstotkov celotnega svetovnega prebivalstva
• sestavljajo na stotine etničnih skupin, ki govorijo na desetine narečij in jezikov
• nobena vlada ni priznala vere, vendar je dovoljena osebna religija in verske organizacije
• primarne religije so budizem, taoizem in konfucijanstvo
• globoko ukoreninjene starodavne tradicije so temelj kitajske kulture

Stanje okužbe s HIV na Kitajskem

• od januarja 2006 je "uradna" ocena, da približno 650.000 ljudi živi s HIV in 75.000 živi z aidsom. Strokovnjaki zunaj Kitajske menijo, da so dejanske številke veliko višje od tistih, ki jih je potrdila kitajska vlada.
• Ocenjuje se, da je vsako leto 70.000 novih primerov HIV in 25.000 smrti zaradi aidsa

Natančen obseg epidemije HIV je težko oceniti zaradi vladnih cestnih blokov. Lokalne oblasti imajo tudi nacionalne vladne organe, ki se obotavljajo, da bi lahko postavile težko število epidemije zaradi strahu pred diskriminacijo in stigmatizacijo. Tisti državljani, ki vedo, kaj je HIV, se neradi želijo pojaviti za preizkušanje zaradi strahu pred povračilom, če se izkažejo za pozitivne. Večina ljudi se ne testira, ker vedo malo ali nič o obstoju HIV. Ocenjuje se, da 17 odstotkov kitajskih državljanov ne ve, da HIV obstaja.

Število primerov HIV na podeželju je skoraj nemogoče natančno določiti. Pomanjkanje ali odsotnost preskusnih zalog in zelo omejeno število usposobljenega osebja za testiranje zelo otežujejo diagnozo. Podeželska območja Kitajske so zelo revna z zelo omejeno izobrazbo. Tisti, ki poznajo HIV, se ne testirajo zaradi stigme, povezane z pozitivno diagnozo.

Zgodovina HIV na Kitajskem

Uradno stališče vlade o HIV je bilo, da je tveganje za Kitajsko zelo omejeno. HIV je veljal za pretežno homoseksualno bolezen in vlada je menila, da je na Kitajskem homoseksualnost in "nenormalni spol" omejen problem.

Od konca 80. in zgodnjih 90. let se je okužba z virusom HIV pojavila kot naraščajoč problem med intravenskimi uporabniki drog. Kljub temu je vlada menila, da je HIV "zahodna bolezen", kot je tudi njihov nastajajoči problem z drogami. HIV je bil označen kot "kapitalizemska bolezen" in ena, v katero Kitajska ni bila vključena.

Toda od sredine 90-ih do začetka leta 2000 se je HIV začel širiti po vseh kitajskih provincah.Krivca za tako razširjen problem je bila ugotovljena kot nevarna oskrba s krvjo.

Kitajska vlada je na Kitajskem sklenila komercialne centre za zbiranje krvi. Čeprav so obstajale smernice za zagotavljanje kakovosti, so številni zasebni zbirni centri zmanjšali prihodke, da bi povečali svoj dobiček. Njihove tehnike zbiranja so izpostavile na tisoče ljudi virusu HIV. Pri več bolnikih so rutinsko uporabljali opremo za zbiranje in zbirali smo kri iz več darovalcev. Uradniki so ločili sestavine krvi, ki so jih potrebovali, in nato ponovno dali nazaj tisto, kar je ostalo od zbrane krvi, nazaj v donatorje, s čimer so darovalce izpostavili HIV, hepatitisu C in drugim boleznim, ki se prenašajo s krvjo.

Do leta 2000, predvsem zaradi nevarne oskrbe s krvjo, se je povečalo število primerov okužbe s HIV, zaradi česar je kitajska vlada umaknila svojo neuradno politiko tišine in zanikanja virusa HIV.

Kultura seksizma

Tudi v ekonomskem smislu prevladuje seksizem. Ženske so konkurenca moškim delavcem. Seksizem je celo preplavil izbiro, da ima otroke. Praksa spolnega selektivnega splava je taka običajna praksa, da se razmerje med moškimi dojenčki in samicami poveča. Seksizem vpliva na obseg epidemije HIV, tako da narekuje, kako se ljudje izobražujejo o HIV in kdo sprejema odločitve glede varnejših spolnih praks.

Na drugi strani je opisano, kdo je okužen, stanje preprečevanja virusa HIV in kaj je na voljo.

Kdo je okužen?

• IV uporabniki drog - V državi, kjer je približno tri odstotke njenih državljanov uživalcev drog, ti ljudje predstavljajo približno 60 odstotkov vseh novih okužb s HIV. Kitajska ima politiko o prepovedani uporabi drog, kar pomeni, da mora vsakdo, ki je bil ujet z zdravili IV, oditi na obvezno rehabilitacijo v zaporu. Lahko bi mislili, da bi bilo takšno okolje odličen način za izobraževanje o HIV. Vendar pa je izvajanje izobraževalnih programov za HIV in AIDS kot del rehabilitacije drog počasno. Preventivna sporočila so bila omejena na nekaj plakatov, ki pojasnjujejo tveganje in preprečevanje virusa HIV.
• Izdelki iz krvi - Kljub vsem težavam s kitajsko oskrbo s krvjo v preteklosti vlada še naprej prepoveduje uvoz krvnih proizvodov. Centri za darovanje krvi so usmerjeni v dobiček, kar pomeni, da mnogi komercialni centri zmanjšujejo denar, čeprav to pomeni kršitev zakona. Ocenjuje se, da je približno 10 odstotkov vseh novih okužb iz okuženih krvnih produktov. Primerjajte to z ZDA, katere stopnja okužbe s krvnimi izdelki je bila odpravljena, in razumete, kako velik problem je okužena oskrba s krvjo na Kitajskem.
• Seksualni delavci - Vedno večji problem prostitucije na Kitajskem je predvsem posledica gospodarske potrebe. Prostitucija je na Kitajskem nezakonita, saj vlada, ki jo sponzorira vlada, nudi "rehabilitacijo" za tiste ženske, ki so ulovljene, da bi vzele denar za seks. Vendar pa rehabilitacijski centri poučujejo predvsem zlo prostitucije in ne tveganje za zdravje, ki ga prostitucija predstavlja za vpletene ženske. Uporaba kondoma je nenavadna. Ženske so aretirali zaradi nošenja kondomov, ki naj bi bili znak prostitucije. Zaradi tega spolni delavci redko sprožijo uporabo kondoma. To skupaj s kulturno sprejemljivim seksizmom preprečuje, da bi večina žensk prevzela vodilno vlogo pri varnejših spolnih praksah.
• Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) - Medtem ko homoseksualnost ni nezakonita, ima veliko stigmatizacijo. Prav ta stigma zmanjšuje dostopnost do informacij o varnejšem spolu in izobraževanja o HIV. Geji menijo, da ni varnega pristana, da bi razpravljali o tveganjih in skrbi. Gejevce spodbujamo, da zatrejo svojo homoseksualnost in se poročijo z ženskami. Mnogi še vedno imajo nevaren spolni odnos z drugimi moškimi in svoje žene postavljajo pod veliko tveganje, ko imajo spolne odnose v zakonu. Medtem ko MSM zdaj ne predstavljajo velikega števila primerov HIV, približno polovica vseh MSM opravlja nevaren spolni odnos, zato se strokovnjaki bojijo, da bo to zelo hitro povečalo število novih primerov HIV.
• Priseljenci - 120 milijonov migrantov na Kitajskem je zelo mobilnih, ki se gibljejo po vsej državi, kjer koli jih opravlja delo. Zaradi te mobilnosti so ranljivi za HIV. Če potujejo na nova, neznana mesta, migranti ne želijo dostopati do storitev za preprečevanje HIV, če jih obstajajo. Lahko potujejo na območja, kjer je kondom redkih ali težko dostopnih. Poleg tega so mnogi migranti mladi samci. Denar, ki ga zaslužijo, je pomemben in se včasih uporablja za droge in prostitutke, da bi se borili proti osamljenosti na poti. Tisti moški, ki so poročeni, se vrnejo s svojih potovanj in ogrožajo svoje žene, ker imajo s seboj nevarne spolne odnose po nevarnem seksu na cesti.

Preprečevanje HIV

V zadnjem času so poročali, da je obrezovanje lahko učinkovit način za zmanjšanje tveganja prenosa virusa HIV. Verjamemo, da bi bilo obrezovanje dobra izbira za tiste države, kot je Kitajska, ki imajo omejena sredstva za izobraževanje in distribucijo kondomov. Vendar pa je članek v dnevniku China Daily poročal, da uradniki niso bili prodani zaradi koristi obrezovanja in ne bi uradno odobrili prakse.

Izobraževanje za zmanjšanje tveganja in programi izmenjave igel se širijo po vsej Kitajski. Kitajska vlada je pooblastila, da se prizadevanja za izobraževanje in ozaveščanje o virusu HIV usmerijo k splošni javnosti, da bi odpravili predsodke in stigmo. Leta 1998 je Kitajska obljubila, da bo uvedla učni načrt za HIV v šolah, vendar do danes ta program ni vzpostavljen.

Visoko ogrožene skupine še vedno postajajo grešni kozli za problem HIV. Geji nimajo zatočišča pred predsodki, kar močno ovira prizadevanja za izobraževanje tega prebivalstva.Skupine, ki želijo sponzorirati ali sprožiti javne izobraževalne kampanje za HIV, tega ne želijo zaradi strahu pred hudo škodo za njihovo javno podobo.

Stanje oskrbe z virusom HIV

Vlada je začela s tem, kar pravijo Štiri svobode in ena politika oskrbe . Pobudo sestavljajo:

• Brezplačna zdravila za podeželska in finančno problematična urbana območja.
• Brezplačno testiranje na HIV in svetovanje.
• Brezplačna zdravila za okužene nosečnice.
• Svobodna šola za otroke, ki so oškodovani zaradi HIV in aidsa.
• Oskrba s HIV in ekonomska pomoč za ljudi, ki živijo z virusom HIV.

Medtem ko je pojem dober, je res, da je resničnost daleč.

_{Kanabus, A.; "" HIV / aids na Kitajskem ", Avert.org, 10. februar 2007.}