Zgodovina zdravljenja raka dojke

Diagnoza raka dojk je travmatična. Toda danes, ko je stopnja preživetja kar 98%, je več kot nikoli več razloga za optimizem. Nekoč se je lahko rak dojke diagnosticiral le, če je bil tumor dovolj velik, da bi videl ali občutil. Sedaj je mogoče prepoznati - in ozdraviti - veliko prej, pogosto preden se pojavijo kakršni koli simptomi.

Pomemben napredek pri raku dojk, diagnozi in zdravljenju so:

• Mamografija
• Kirurške izboljšave
• Sevanje
• Kemoterapija
• Zdravila, ki omejujejo estrogen
• Genetsko testiranje
• Ciljna molekularna terapija

V zadnjih dveh desetletjih je medicinski napredek pripomogel k revoluciji našega razumevanja raka.

Napredek pri diagnosticiranju raka dojk

Od 50-ih let prejšnjega stoletja je napredek v mamografiji zaslužen za dvig 5-letne stopnje preživetja za lokaliziran rak dojke (ki se ni razširil z mesta izvora) s 80% na 98%. Mamografija je zdaj prva metoda za odkrivanje raka na dojki. V preteklih letih so bile za odkrivanje uporabljene naslednje metode:

• Standardna mamografija - Po letu 1967 je diagnostična mamografija pridobila popularnost z uvedbo opreme, posebej za rentgensko slikanje prsi. Takrat je bil namen mamografije - podobno kot za MRI danes - za nadaljnjo analizo že ugotovljenih nepravilnosti. Presejalni mamografiji, ki so zdaj priporočeni vsem ženskam, starim 40 let in več, so se začeli v osemdesetih letih.
• Digitalna mamografija - Digitalna mamografija je bila uvedena v zgodnjih devetdesetih letih in ponuja podrobnejše slike in lažje shranjevanje za prihodnje primerjave, vendar še vedno ni na voljo na številnih področjih, zlasti zunaj mest in velikih učnih bolnišnic. Raziskave kažejo, da digitalna mamografija koristi predvsem ženskam, mlajšim od 50 let, ki imajo še vedno obdobja, in tudi tistim z gostim tkivom dojk. Tkivo z relativno malo maščobe lahko prikrije anomalije pri standardnih mamografijah. Za večino žensk digitalni ni bolj natančen kot redna mamografija, vendar je približno štirikrat dražja in manj verjetno, da bo zavarovana.

• Tridimenzionalna mamografija - Nova tehnologija, ki jo je FDA odobrila leta 2011, tridimenzionalna mamografija lahko ustvari jasnejše slike z upanjem, da bo določila več vrst raka in zmanjšala število ponovljenih mamografij na pol.
• Ultrazvok - V poznih sedemdesetih letih so zdravniki začeli z ultrazvokom ugotoviti, ali je bila že odkrita cista trdna ali tekoča, kar je pomagalo pri diagnozi.
• MRI- Leta 2007 je Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) priporočilo letno MRI za ženske z velikim tveganjem za raka dojk, vendar je postopek drag in je na voljo le v večjih mestih. Niti ultrazvok niti MRI ne odkrivata mikrokalcifikacij, kar je včasih edini znak zgodnjega raka. Druga pomanjkljivost je, da MRI ne more vedno razlikovati raka od benignih (nekanceroznih) anomalij, kar ima za posledico več biopsij - postopek, ki se uporablja za odstranitev vzorca (tkiv) tkiva iz sumljivega tumorja.

• Klinični izpiti dojk in samopitovanja - ACS je predhodno spodbujal letne klinične preglede dojk, ki jih je opravil zdravnik, skupaj s samopregledom dojk (BSE)..

Kirurgija, sevanje in kemoterapija

V preteklih letih so bili uporabljeni naslednji različni načini zdravljenja:

• Kirurški pristopi - Radikalna mastektomija - odstranitev dojk, prsnih mišic in limfnih vozlov pod pazduho - je bila občasno izvedena že v 19. stoletju. V poznih 1940-ih je prinesla modificirano radikalno mastektomijo, ki varuje mišice.V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja se je začela uporabljati bolj omejena kirurška možnost, ki se je osredotočila na odstranitev tumorja in majhno količino okoliškega tkiva - običajno imenovano "lumpektomija". Leta 1985 je bilo ugotovljeno, da je lumpektomija v kombinaciji z radioterapijo enako učinkovita kot mastektomija glede na stopnjo preživetja, vendar je povzročila višje stopnje lokalnih ponovitev.
• Sevanje - Konec 20. stoletja so zdravniki najprej uporabili sevanje, da bi zmanjšali rakaste tumorje.
• Kemoterapija - kemoterapija, uvedena v štiridesetih letih prejšnjega stoletja, lahko zmanjša velikost tumorja pred operacijo, prepreči ponovitev in zdravljenje raka, ki je metastaziral, tj. Čeprav še vedno povzroča neželene učinke, vključno s slabostjo, izčrpanostjo in toksičnostjo kostnega mozga, je danes kemoterapija veliko manj ostra kot v preteklih letih.

Farmacevtski preboji

Uporabljeni so bili tudi naslednji različni farmacevtski pristopi:

• Selektivni modifikatorji estrogenskih receptorjev (SERM) - SERMi, kot je Nolvadex (tamoksifen), se borijo proti rakom, ki potrebujejo rast estrogena, tako da omejijo sposobnost estrogena za vstop v rakavo celico. Pri ženskah z visokim tveganjem je bilo ugotovljeno, da tamoksifen zmanjša ponovitev in razvoj invazivnega raka dojke za 50%, če ga vzamemo v petletnem obdobju. Tamoxifen predstavlja tveganje za nefatalni rak maternice; tveganje pa je zelo majhno. Evista (raloksifen), podobno, čeprav na splošno manj učinkovito zdravilo, ni imelo s tem povezanega tveganja za raka maternice. Ne šteje se kot nadomestek za tamoksifen in je namenjen le tistim z rakom dojke, ki je pozitiven na estrogen.
• Zaviralci aromataze - Pri ženskah po menopavzi, zaviralci aromataze - razred zdravil, ki vključujejo Arimidex (anastrozol), Aromasin (eksemestan) in Femara (letrozol) - delujejo z zmanjšanjem estrogena, ki je na voljo rakavim celicam in je bilo ugotovljeno, da so učinkovitejši od tamoksifena pri ženskah, ki imajo postmenopavzo in ki imajo rak dojke, ki je pozitiven na estrogen.
• Ciljne hormonske terapije - Herceptin (trastuzumab) je ciljno zdravljenje, ki se specifično veže na posebno obliko raka dojke, ki ima na površini preveč beljakovin HER2 / neu. Uničuje rakave celice, a zelo malo zdravega tkiva. Herceptin v kombinaciji s kemoterapijo zmanjša ponovitev HER2 / neu-pozitivnega raka dojke za 50%.

Preprečevanje in genetsko testiranje

Danes vemo, da lahko zdrava prehrana, redna vadba, ohranjanje teže in izogibanje alkoholu pomagajo ženskam zmanjšati tveganje za raka na dojki.

Pri nekaterih ženskah izbira življenjskega sloga morda ni dovolj. V poznih devetdesetih letih je znanost potrdila, da določene oblike (mutacije) genov BRCA1 in BRCA2 povzročajo do 80% povečanje tveganja za raka na dojki. Nekatere ženske, ki odkrijejo, da so zelo ogrožene, naredijo drastičen korak pri odstranjevanju svojih prsi - in včasih tudi njihovih jajčnikov -, da bi se izognili bolezni.

Strokovnjaki se strinjajo, da je genetika naslednja meja. Prihodnje strategije lahko vključujejo genetsko testiranje za individualizacijo zdravljenja bolnika in celo tehnike za popravilo ali nadomestitev škodljivih genov pred pojavom raka dojke. Vendar pa lahko hitro naraščajoče medicinsko znanje prepusti ženskam občutek preobremenjenosti, ko se spoprijemajo s praktičnimi odločitvami o zdravljenju.

Pomembno je vedeti, da niste sami. Danes so preživeli raka na dojki močna sila v naši družbi, zahvaljujoč vse večjemu številu in prepoznavnosti skozi dogodke, kot je Nacionalna (letna) dirka Fundacije za zdravljenje Susan G. Komen. Poleg tega skupine za podporo raka na dojki, spletne skupnosti in drugi dogodki ponujajo sidro ženskam z diagnozo te bolezni.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Viri:
• Osebje ameriške družbe za raka. "Zgodovina raka." Cancer.org. 25. mar. 2002. Ameriško društvo za boj proti raku. 22. maj 2008.Osebje ameriške družbe za raka. "Mamogrami in drugi postopki slikanja dojk." Cancer.org. 29. marec 2007. American Cancer Society. 28. maj 2008.Osebje ameriške družbe za raka. "Pregled raka dojk: Kako se zdravi rak dojk?" Cancer.org. 26. sept. 2007. American Cancer Society. 28. maj 2008.Bhatty, I, et al. "Zapleti po spremenjeni radikalni mastektomiji po zgodnjem raku dojk." Pakistan Journal of Medical Sciences. 20 (2). April-junij 2004. 125-130.. 29. maj 2008Cotlar, Alvin. "Zgodovina kirurgije za rak dojk: radikalna do sublime." Trenutna kirurgija 60:3(2003): 329-337.Cox, Charles. "Nove tehnike v preslikavi limfnih vozlov sentinelov in lokalizacija nepalpabilnih lezij dojk: Moffittova izkušnja." Anali kirurške onkologije. 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.Dershaw, D.. "Filmski ali digitalni mamografski prikaz?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (naročnina)"Estrogen in tveganje za rak dojk: odnos." O raku dojk in dejavnikih tveganja za okolje. Marec 1998. Sprecherjev inštitut za primerjalno raziskovanje raka - Cornell University. 29. maj 2008.
• Gauthier-Villars, Marion. "Genetsko testiranje za nagnjenost k raku dojk." Kirurške klinike Severne Amerike 79: 5 (1999): 1171-1187. (naročnina)
• Zlato, Richard. "Razstava radiološke zgodovine. Poudarki iz zgodovine mamografije." Radiografija. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2. junij 2008.Kriege, Mieke. "Učinkovitost MRI in mamografije pri presejanju raka dojk pri ženskah z družinsko ali genetsko predispozicijo." Nova Anglija Journal of Medicine Zvezek 351: 529. (2004). 427-437. 28. maj 2008 <>Osebje nacionalnega inštituta za rak. "Genetsko testiranje za rak na dojki in rak jajčnikov: to je vaša izbira." Nacionalni inštitut za rak. 20. marec 2006. Ameriški nacionalni inštituti za zdravje. 28. maj 2008.Osborne, C. Kent. "Tamoksifen pri zdravljenju raka dojk." Nova Anglija Journal of Medicine. 339: 22 (1998). 1609-1618. 28. maj 2008.Poplack, S. "Digitalna tomosinteza prsi: začetne izkušnje pri 98 ženskah z nenormalno digitalno pregledno mamografijo." American Journal of Roentgenology. 189: 3 (2007) 616-623. (naročnina)