Zgodovina zdravljenja Parkinsonove bolezni

Ko imate ali nekdo, ki ga imate radi, ima Parkinsonovo bolezen (PD), se zdi, da nova in boljša zdravljenja niso nikjer na obzorju. Toda če upoštevamo zgodovino razvoja novih terapij za PD, obstaja razlog za optimizem. Medtem ko je bila DZ znana že v starodavnih obdobjih, ni bila resno preučevana do srednjeveškega obdobja (očitno je to storil islamski filozof Averroes). PD ni bil dobro znan v antičnem svetu, verjetno zato, ker v tem času ni veliko ljudi živelo v svojih 60. ali 70. letih. Torej, PD je moral biti redkejši v antičnem svetu, kot je danes. Znanstvena študija PD se ni začela, dokler James Parkinson leta 1817 ni objavil svojega on Eseja o tresenju paraliza From. Od takrat so bili znaki in simptomi PD prepoznani kot sindrom ali zbirka simptomov, ki so imeli skupni vzrok. V prvih desetletjih 20. stoletja je po vsem svetu prišlo do epidemije gripe. Nekatere žrtve te epidemije so razvile znake PD in njihove primere so intenzivno preučevali, s čimer se je izboljšalo znanje o parkinsonskih simptomih.

Do 40. in 50. let so se za zdravljenje PD uporabljali nevrokirurški postopki. Leta 1960 je bilo ugotovljeno, da se je dopamin zmanjšal v možganih ljudi s PD. Leta 1961 do 1962 smo dobili prve uspešne poskuse levodope. Do leta 1968 so bile na voljo levodopske tablete. To je seveda dramatičen preboj pri zdravljenju PD. Zdravljenje z levodopo je bilo pri nekaterih bolnikih tako dobro, da so lahko živeli relativno normalno. Kmalu pa je bilo ugotovljeno, da ima levodopa neprijetne stranske učinke in da ne more preprečiti napredovanja bolezni, zato so razvili nova zdravila za zdravljenje teh stranskih učinkov in za upočasnitev napredovanja bolezni. Bromokriptin in zaviralec MAO-B deprenil sta bila razvita v sedemdesetih letih. Pergolid, selegilin in antioksidantske terapije so razvili v osemdesetih letih. Medtem so v poznih osemdesetih uvedli terapije za globoko stimulacijo možganov, v 80. in 90. letih pa smo izboljšali nevrokirurške tehnike. FDA je odobrila uporabo globoke možganske stimulacije subtalamičnega jedra za zdravljenje tremorja leta 1997.

V tem letu so bili odobreni novi agonisti dopamina, pramipeksol in ropinirol. Tolcapone in Entacapone sta bila odobrena za uporabo v naslednjem letu 1998. V devetdesetih letih so bile odkrite številne genetske okvare, ki so bile vpletene v PD. Identifikacija teh genskih nepravilnosti bi privedla do novih terapij v dvajsetih letih. Leta 2005 je bila uvedena genska terapija za PD. V devetdesetih in zgodnjih 2000-ih letih je preboj v biologiji matičnih celic pokazal, da bodo nove terapije kmalu na voljo, čeprav takšna terapija še ni nastala.

Leta 2006 je bil razvit nov zaviralec MAO-B, imenovan razagilin. V istem letu se je začel popolnoma nov pristop k terapiji PD, imenovan antiapoptotična terapija. Namenjen je preprečevanju odmiranja dopaminskih celic. Apoptoza se nanaša na "programirano smrt celic", ki se pojavlja med dopaminskimi celicami bolnikov s PD. In anti-apoptotična zdravila morajo teoretično preprečiti to programirano celično smrt. Do danes so ta zdravila še vedno v preiskavi. Leta 2007 je bil razvit dopaminski obliž (rotigotin), ki dovoli dopamin v krvni obtok na bolj enoten način in tako zmanjša stranske učinke. V zadnjih desetletjih 20. stoletja so bile vse vrste zdravil uporabljene za zdravljenje nemotornih simptomov PD, kot so duševne motnje, težave s spanjem, težave z razpoloženjem itd.

Zdaj opazite, da je bila PD, ko je bila v začetku šestdesetih let 20. stoletja prepoznana kot motnja presnove dopamina, hitro razvili nove inovacije zdravljenja za PD. Z vsakim desetletjem se je hitrost inovacij povečala tako dobro, da smo imeli v letu 2000 tako veliko novih možnih možnosti zdravljenja - od potencialno revolucionarne nove genske terapije do potencialne antiapoptotične terapije - možnosti za ohranitev neodvisnost skozi celotno bolezen postaja vse boljša in boljša. Prav tako sem optimističen, da se bo v naslednjih nekaj letih za pravilno upočasnitev napredovanja bolezni našla prava kombinacija učinkovin.