Ali naj starejši moški sprejmejo dodatke testosterona?

Ko moški postajajo starejši, se raven testosterona v krvi pogosto zmanjša. To znižanje testosterona je domnevalo, da vodi do različnih stvari, kot so zmanjšana spolna funkcija, anemija in zlomi kosti.

Dodatek testosterona uporabljajo nekateri zdravniki za pomoč pri takšnih telesnih težavah. V zadnjih letih se je povečalo zanimanje za klinično uporabnost testosterona pri starejših moških. Vendar pa velike, dolgoročne študije niso bile izvedene, da bi ugotovili, ali zdravljenje s testosteronom dejansko pomaga pri takšnih pogojih.

Leta 2003 je odbor Inštituta za medicino ugotovil, da ni dovolj dokazov, ki podpirajo koristi testosterona pri starejših moških, in priporočil nadaljnje raziskave. Zato je leta 2010 Nacionalni inštitut za staranje, ki je del NIH, sprožil preskuse testosterona, da bi ugotovil, ali testosteron lahko pomaga pri simptomih, povezanih z nizkimi stopnjami testosterona, ki so posledica starejše starosti (simptomatski hipogonadizem).).

Preskusi T bodo služili kot uvod v daljše in trdnejše preizkuse v prihodnosti. Več rezultatov iz preskusov T zdaj prihaja in skupni rezultati so bili mešani, pri čemer je nadomestitev testosterona povezana z nekaterimi koristmi in nekaterimi tveganji. Treba je narediti več raziskav, da bi ugotovili ravnovesje teh potencialnih koristi in tveganj ter natančno klinično koristnost zdravljenja s testosteronom.

Pregled poskusov T

T-poskusi so serija sedmih kliničnih preskušanj, ki so bila gostila na 12 lokacijah po vsej državi. Skupaj je sodelovalo 790 moških, starih 65 let ali več, z nizko stopnjo testosterona in s tem povezanih simptomov. Prvič, udeleženci so se morali kvalificirati za eno od glavnih treh preizkusov: preskus spolne funkcije, preizkus fizične funkcije ali preskus vitalnosti. Nato so lahko udeleženci sodelovali v katerem koli drugem preskušanju, za katerega so se kvalificirali.

Natančneje, udeleženci so se morali pritoževati na spolno disfunkcijo, fizično disfunkcijo ali zmanjšano vitalnost, da bi bili prvotno vključeni v preskuse T. Poleg tega so bili udeleženci izključeni, ki so imeli določene bolezni, kot so rak prostate, težave s srcem, težave z ledvicami itd.

V vseh preskušanjih so bili udeleženci naključno razporejeni v eksperimentalno ali placebo skupino. Moški v poskusni skupini so vsak dan uporabili testosteronski gel (AndroGel) 12 mesecev; ker je placebo skupina prejemala placebo gel (brez testosterona). Udeležence smo redno ocenjevali.

Pomembno je, da so bili poskusi dvojno slepi, kar pomeni, da raziskovalci in udeleženci niso vedeli, kateri gel je bil uporabljen.

Spolna funkcija, telesne funkcije in preskusi vitalnosti

Rezultati prvih treh preskušanj so bili sporočeni februarja 2016 v Ljubljani New England Journal of Medicine.

Vključenost v preizkus spolne funkcije je od udeležencev zahtevala zmanjšanje libida skupaj s spolnim partnerjem, ki je želel seksati dvakrat na mesec.

Vključitev v fizično funkcijsko preizkušanje je zahtevala, da imajo udeleženci počasno hitrost gibanja, težave pri hoji in težave pri plezanju po stopnicah. Moški, ki niso mogli hoditi, so imeli hud artritis ali imeli hudo živčno-mišično bolezen, so bili izključeni.

Vključenost v preskus Vitality je zahtevala od udeležencev nizko vitalnost in utrujenost.

Zvišanje ravni testosterona z nizkega na normalno območje je izboljšalo spolno funkcijo zmerno (tj. Spolno aktivnost, spolno željo in erektilno funkcijo), pa tudi simptome razpoloženja in depresije. Toda dopolnitev testosterona ni izboljšala sposobnosti ali vitalnosti hoje.

Na splošno raziskovalci menijo, da v teh treh preskušanjih ni bilo dovolj udeležencev, da bi lahko sprejeli dokončne sklepe.

Preskus anemije

Februarja 2017 so bili objavljeni rezultati preizkusa Anemije.

Anemija je stanje, pri katerem je v krvi pomanjkanje rdečih krvnih celic ali hemoglobina. Pri tretjini starejših moških z anemijo zdravniki ne morejo vzpostaviti vzroka.

Pri anemiji telo ne dobi dovolj krvi, bogate s kisikom, ki jo prenaša hemoglobin v rdečih krvnih celicah. Anemija je lahko blaga ali huda. Osebe z anemijo se lahko počutijo šibke ali utrujene. Drugi simptomi so omotica, zasoplost ali glavobol.

Dolgotrajna anemija lahko poškoduje srce, možgane in druge organe. Občasno lahko zelo huda anemija povzroči smrt.

Preskušanje anemije je bilo izvedeno, da bi ugotovili, ali bi starejši moški z nepojasnjeno anemijo in nizko koncentracijo testosterona lahko imeli izboljšanje ravni hemoglobina.

Rezultati kliničnega preskušanja so pokazali, da je prišlo do znatnega povečanja hemoglobina pri moških z nepojasnjeno anemijo kot tudi pri moških z anemijo zaradi znanih vzrokov, ki so uporabljali testosteronski gel. Ti rezultati so lahko klinično pomembni, zdravljenje s testosteronom pa se lahko uporabi za povečanje ravni hemoglobina pri moških, starejših od 65 let, ki imajo nepojasnjeno anemijo in nizko raven testosterona. Vendar je treba narediti več raziskav.

Preskus kosti

Februarja 2017 so bili objavljeni rezultati preizkusa Bone Trial.

Ker starost moških ne le zmanjša raven testosterona, temveč tudi zmanjša mineralno gostoto kosti, prostornino kosti in trdnost kosti ter povečanje zlomov kosti.

Predhodne raziskave o učinkih testosterona na kosti niso bile dokončne. S poskusom kosti so raziskovalci skušali ugotoviti, ali se je gostota kosti po zdravljenju s testosteronom povečala pri starejših moških z nizko koncentracijo testosterona.

Gostoto kosti smo ovrednotili z dvojno energetsko rentgensko absorpciometrijo (DEXA), trdnost kosti pa ovrednotili s pomočjo računalniške tomografije (CT).

CT je slikovna metoda, ki uporablja rentgenske slike za izdelavo presečnih slik telesa. DEXA skeniranje uporablja rentgenske žarke z majhnimi odmerki, da se oceni mineralna gostota kosti in izračunajo rezultati. Z drugimi besedami, DEXA skenira, koliko kalcija in drugih mineralov je v kosti.

Moški, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na kosti, so bili izvzeti iz študije, razen za zdravila brez recepta, vitamina D in kalcija. Poleg tega so bili moški z nizko oceno DEXA izključeni iz študije.

Raziskovalci so ugotovili, da se je pri moških, ki so prejemali hormonsko zdravljenje, povečala trdnost in gostota kosti. Povečanje moči je bilo v hrbtenici večje kot v kolku.Vendar pa je treba, tako kot pri drugih preskušanjih, opraviti še več raziskav. Da bi ugotovili, ali bi testosteron lahko zmanjšal tveganje za zlom kosti, bi bilo treba opraviti večletno študijo.

Poskus kognitivne funkcije

Februarja 2017 so bili objavljeni rezultati preizkusa kognitivne funkcije.

Po Resnick in drugih avtorjih študije:

"Staranje je povezano z zmanjšanjem nekaterih kognitivnih funkcij, vključno z verbalnim in vizualnim spominom, izvršilnimi funkcijami in prostorskimi sposobnostmi. Staranje pri moških je povezano tudi z zmanjšanjem serumskega testosterona, kar poveča možnost, da lahko zmanjšana koncentracija testosterona v krvi prispeva k starosti. kognitivni upad."

V tej študiji so starejši moški z nizko stopnjo testosterona in s starostjo povezano motnjo spomina dobili testosteron. Starostno povezana motnja spomina je bila določena s težavami s spominom in slabim delovanjem na testih verbalnega in vizualnega spomina.

Ta študija ni pokazala, da je zdravljenje s testosteronom pomagalo pri motnji spomina, povezano s starostjo.

Preskus srca in ožilja

Študije o učinkih testosterona na kardiovaskularne izide so v nasprotju. Kardiovaskularni preizkus je bil zasnovan tako, da ugotovi, ali bi lahko dopolnjevanje testosterona pri starejših moških z nizko koncentracijo testosterona upočasnilo razvoj nekalcijenega volumna plaka koronarne arterije.

Nekalcificiran volumen plaka koronarne arterije je povezan s srčnim infarktom in posledičnimi srčnimi težavami. Preizkušen je s koronarno računalniško tomografsko angiografijo, ki je poseben diagnostični test.

Raziskovalci so ugotovili, da je pri moških, ki so jemali testosteronski gel, prišlo do znatnega povečanja volumenskega deleža plakov brez koronarnih arterij. Ta ugotovitev je zaskrbljujoča, ker povečanje obsega plakov zmanjša krvni pretok koronarnih arterij, ki bi lahko bil škodljiv. Koronarne arterije oskrbujejo srce s krvjo.

Še enkrat, tako kot pri drugih poskusih T, je treba opraviti še več raziskav, da bi ugotovili resnične posledice te študije.

Spodnja črta

Rezultati teh študij kažejo, da lahko zdravljenje s testosteronom pri starejših moških z nizkim nivojem testosterona prinese nekatere koristi. Toda zdravljenje s testosteronom lahko pomeni tudi tveganje. Natančen kompromis ni znan. Večje in daljše študije je treba izvesti, da se pojasnijo učinki testosterona na zdravje srca, zdravje kosti, invalidnost in drugo.

Če ste starejši moški z nizkim nivojem testosterona in vas zanima testosteron, je treba to odločitev skrbno pretehtati pri svojem zdravniku. Vaš zdravnik bo lahko bolje ocenil ravnovesje vaših stanj in ali vas lahko nadomestilo hormona ogrozi. To je slaba ideja, da bi se kdor koli vključil v hormonsko dopolnjevanje brez nadzora zdravnika. Samo zato, ker se hormoni v telesu pojavljajo naravno, to ne pomeni, da jih lahko jemljemo brez negativnih učinkov.

Nazadnje in za dobro preučitev upoštevajte ta navodila za ločevanje v zvezi s preskusi T iz NIH:

"Ker so bili poskusi T izvedeni pri starejših moških brez očitnega vzroka za nizek testosteron, razen staranja, ti rezultati ne veljajo za moške z nizko ravnijo hormonov zaradi drugih razlogov, kot sta staranje. zdravstvenih storitev."