Zdravljenje revmatoidnega artritisa z Orencia (Abatacept)

Orencia (abatacept) je biološko zdravilo, odobreno za zdravljenje zmernega do hudega revmatoidnega artritisa. Uporablja se tudi za zdravljenje psoriatičnega artritisa in zmernega do hudega juvenilnega idiopatskega artritisa.

Zdravilo Orencia ni zaviralec TNF, kot so zdravilo Enbrel (etanercept) ali Humira (adalimumab), v katerem se zavira vnetni protein, imenovan faktor tumorske nekroze (TNF). Namesto tega Orencia deluje tako, da blokira kemične signale, ki sprožijo avtoimunski napad.

Zdravljenje je na voljo v dveh oblikah:

• Zdravilo Orencia se lahko daje v 30-minutni intravenski (IV) infuziji vsake štiri tedne po začetnem polnem odmerku (prvi odmerek, drugi odmerek na dva tedna in nato vsaka štiri tedna).
• Zdravilo Orencia je na voljo tudi v subkutani formulaciji, ki ljudem omogoča, da si sami ustrelijo v stegno, trebuh ali nadlaket. Zdravljenje se pogosto začne z odmerkom IV, ki mu sledi subkutani posnetek dan kasneje. Injekcije se nato dajejo tedensko.

Medtem ko lahko zdravilo Orencia upočasni poškodbe sklepov in zmanjša bolečine v artritisu, je pomembno razumeti, kako zdravilo deluje, kdaj je predpisano in kakšna tveganja so povezana z uporabo. Tukaj je pet dejstev, ki lahko pomagajo:

1. Orencia je običajno predpisana po tem, ko so bile druge oblike neuspešne

Zdravilo Orencia se pogosto uporablja pri osebah z zmernim do hudim revmatoidnim artritisom, ki se niso odzvali na eno ali več protirevmatičnih zdravil, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot so metotreksat ali drugi biologi, kot so Enbrel ali Humira.

Abatacept se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z DMARD, zaradi česar je močnejši, vendar ne z drugimi biološkimi zdravili. Zdravilo Orencia se lahko upošteva pri zdravljenju prve izbire pri osebah z zgodnjim aktivnim revmatoidnim artritisom.

2. Orencia deluje z zatiranjem imunskega sistema

Biološka zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, so namenjena preprečevanju, da bi imunski sistem napadel svoje tkivo, zlasti tiste v sklepu.

Da bi to dosegli, morajo zdravila zaustaviti vidike imunskega odziva. Pri tem ostane telo odprto za okužbe, ki bi se sicer lahko borile. Najpogostejši med njimi so okužbe dihal (vključno s pljučnico), septični artritis, okužbe kože in mehkih tkiv ter okužbe sečil.

Vendar so številne študije pokazale, da je zdravilo Orencia povezano z veliko manjšim tveganjem za resno okužbo in hospitalizacijo v primerjavi z zdravilom Enbrel, Rituxan (rituksimab) in Actemro (tocilizumab).

3. Ljudje na Orencii so izpostavljeni večjemu tveganju za tuberkulozo

Glavni razlog za zaskrbljenost je tveganje tuberkuloze (TB), predvsem reaktivacija tuberkuloze pri osebah, ki so bile predhodno okužene. Raziskave kažejo, da imajo osebe, izpostavljene zdravilu Orencia, celo štirikratno povečanje tveganja takšne reaktivacije.

Pred začetkom zdravljenja je treba ljudi testirati na tuberkulozo. Osebe z aktivno okužbo s tuberkulozo je treba uspešno zdraviti, preden se lahko uporabi katero koli biološko zdravilo.

4. Orenci morajo med zdravljenjem izogibati živim cepivom

Živa oslabljena cepiva so tista, ki vsebujejo žive, oslabljene viruse (v nasprotju z inaktiviranimi cepivi, ki so uporabljala "ubite" viruse).

Ker Orencia slabi imunsko obrambo osebe, obstaja možnost, da lahko živo cepivo povzroči bolezen, ki jo želi preprečiti. Zato je priporočljivo, da se ljudje, ki so na Orenci, pred začetkom zdravljenja, med zdravljenjem in še tri mesece po zaključku zdravljenja izogibajo živim cepivom. Tej vključujejo:

• Sprej za nazalno gripo (FluMist)
• Cepivo za skodle
• Cepivo proti noricam (norice)
• Cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR)
• Cepivo proti rotavirusom
• Cepivo proti rumeni mrzlici
• Tifus

5. Orencia je treba uporabljati previdno pri ljudeh s KOPB

V kliničnih preskušanjih so se osebe s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) med zdravljenjem z zdravilom Orencia soočale z večjo stopnjo poslabšanja KOPB, vključno s trajnim kašljem, zasoplostjo in piskanjem.

Zato je treba zdravilo Orencia uporabljati previdno pri ljudeh s KOPB in pretehtati koristi proti možnim posledicam. Poleg tega je treba paziti na spremljanje posameznikov s KOPB v primeru poslabšanja respiratornih simptomov. V takem primeru bo morda treba zdravljenje prekiniti.