Sladkorna bolezen tipa 2 in kirurgija: post-op skrbi

Osebe s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo po operaciji skrbeti za več kot običajno tveganje in zaplete. Tveganja, povezana s sladkorno boleznijo in operacijo, so se povečala glede na starost, režim zdravljenja sladkorne bolezni, stopnjo nadzora, obstoječe zaplete ali bolezni, podhranjenost, časovno obdobje z diabetesom in splošno telesno pripravljenost.

Post-Op skrbi

Fizični in psihični stres zaradi operacije lahko povzroči neželene spremembe v ravni hormonov. Te spremembe vodijo v povečano odpornost proti insulinu, znižajo izločanje insulina in zmanjšajo vnos glukoze v celice. To povečuje tveganje hiperglikemije pri osebah s sladkorno boleznijo.

Naslednji seznam pomislekov kaže, kako pomembno je imeti raven glukoze v kontroli pred operacijo:

• Hiperglikemija ali hipoglikemija: Visoke ali nizke ravni glukoze lahko povzročijo pooperativne zaplete, pri čemer je na seznamu visoka raven glukoze. Višje ravni povečujejo verjetnost in resnost drugih zapletov. Pomembno je, da so ravni glukoze dobro nadzorovane pred kirurškim posegom. Visoke ravni povečajo verjetnost in resnost drugih zapletov. Pomembno je, da so ravni glukoze dobro nadzorovane pred kirurškim posegom. Visoka. Visoke ravni povečajo verjetnost in resnost drugih zapletov. Pred kirurškim posegom je pomembno, da se raven glukoze dobro nadzoruje.
• Dehidracija: Če je sladkorna bolezen pod slabim nadzorom s povečanim tveganjem za osmotsko diurezo, ima lahko bolnik visoko izločeno količino urina. To lahko poveča tveganje za druge zaplete.
• Hiperglikemični hiperosmolarni sindrom (HHS): To je primer, ko ima bolnik visoke ravni glukoze, dehidracijo in zmanjšano zavest. To je zelo zaskrbljujoče po nekaterih kirurških postopkih, kot je kirurški poseg srca, kjer je povezan s smrtnostjo 42%.

• (DKA) Diabetična ketoacidoza: Operacija in / ali drugi zapleti lahko povečajo raven stresnih hormonov, zaradi česar je insulin manj učinkovit. Če insulin ne more pomagati telesu k opeklinam glukoze za energijo, bo telo zgorelo maščobe. Toksični kislinski stranski produkti, imenovani ketoni, se kopičijo v krvi in ​​lahko postanejo smrtno nevarni. Dehidracija lahko spremlja in včasih povzroči, da lahko DKA in / ali drugi zapleti povečajo raven stresnih hormonov, zaradi česar postane inzulin manj učinkovit. Če insulin ne more pomagati telesu k opeklinam glukoze za energijo, bo telo zgorelo maščobe. Toksični kislinski stranski produkti, imenovani ketoni, se kopičijo v krvi in ​​lahko postanejo smrtno nevarni. Dehidracija lahko spremlja in včasih povzroči, da lahko DKA in / ali drugi zapleti povečajo raven stresnih hormonov, zaradi česar postane inzulin manj učinkovit. Če insulin ne more pomagati telesu k opeklinam glukoze za energijo, bo telo zgorelo maščobe.Toksični kislinski stranski produkti, imenovani ketoni, se kopičijo v krvi in ​​lahko postanejo smrtno nevarni. Dehidracija lahko spremlja in včasih povzroči, da lahko DKA in / ali drugi zapleti povečajo raven stresnih hormonov, zaradi česar postane inzulin manj učinkovit. Če insulin ne more pomagati telesu k opeklinam glukoze za energijo, bo telo zgorelo maščobe. Toksični kislinski stranski produkti, imenovani ketoni, se kopičijo v krvi in ​​lahko postanejo smrtno nevarni. Dehidracija lahko spremlja in včasih povzroči DKA..

• Okvarjeno celjenje ran: Ljudje s sladkorno boleznijo imajo večjo verjetnost slabe cirkulacije, poškodbe živcev, oslabljenega imunskega sistema in težav s kožo. To lahko upočasni celjenje ran in poveča tveganje za okužbo.
• Okužba: Najpogostejši tip okužbe je incizija. Tveganje se poveča pri bolnikih s sladkorno boleznijo zaradi počasnejšega časa zdravljenja. Pomembno je, da jemljete vsa zdravila po navodilih in sledite navodilom o inciziji.
• Sepsa: Posebna vrsta pooperativne okužbe celotnega telesa zaradi bakterij v krvnem obtoku. Je huda in težko nadzorovana. Običajna mesta po operaciji so rezi, intravenska mesta, odtoki in razjede na koži.
• Endotelijska disfunkcija: Visoka raven glukoze poveča tveganje za vnetje ali poškodbe sluznice krvnih žil. Med drugim so endotelijske celice povezane s prehodom belih krvnih celic, strjevanjem krvi, krvnim tlakom, vnetjem in srčno-žilnimi boleznimi.
• Ishemija: Pomanjkanje dotoka krvi v del telesa, kot so srce, možgani, koža ali črevesje, kar vodi do smrti tkiva na prizadetem območju. Ljudje s sladkorno boleznijo so izpostavljeni večjemu tveganju, zlasti če imajo raven glukoze, ki ni pod nadzorom. Gastrointestinalne motnje in dehidracija povečujejo tveganje.

• Elektrolitsko neravnovesje: Slabost, bruhanje in dehidracija lahko povzročijo stres, zdravila in anestezija, kar povzroči neuravnotežene soli krvi. To lahko poveča tveganje za srčne aritmije in odpoved ledvic. Tveganje se povečuje pri diabetikih, ki so že izpostavljeni večjemu tveganju za koronarne in ledvične težave.
• Okvara ledvic: Sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok za odpoved ledvic. Tveganje med ali po operaciji se lahko poveča zaradi vzrokov, kot so neravnovesje elektrolitov, dehidracija, reakcije zdravil, nenormalen krvni tlak, sepsa in travma.
• Srčne aritmije: Tveganje se povečuje z nenadzorovano sladkorno boleznijo, boleznimi srca, določenimi zdravili, hipertenzijo, debelostjo in neravnotežjem elektrolitov.

Kako znižati tveganje

• Pridobite in vzdržujte raven glukoze v krvi v ciljnih območjih
• Vaja za izboljšanje telesne pripravljenosti
• Dobra prehrana z zadostno kakovostno beljakovino
• Izogibajte se dehidraciji
• Sprejeti ukrepe za zmanjšanje stresa
• Ne kadite in ne pijte alkohola

Kdaj poklicati zdravnika

Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate katerega od teh simptomov, ki bi lahko bili znaki okužbe ali zapletov ran.

• Gnojna drenaža
• Lokalizirana bolečina, občutljivost, oteklina, trdota, rdečina ali vročina
• Vročina