Zakaj imajo geji večjo nevarnost virusa HIV?

V Združenih državah Amerike so geji na nesorazmerno visokem tveganju za okužbo z virusom HIV in aidsom. Med letoma 2010 in 2015 je 68 odstotkov okužb z virusom HIV prizadelo moške, ki imajo spolne odnose z moškimi. Tveganje je še večje pri barvnih gejih. Zakaj je verjetneje, da bodo geji postali HIV?

Obstaja več razlogov, zakaj so geji in biseksualni moški bolj izpostavljeni virusu HIV kot njihovi enakopravni partnerji. Nekateri razlogi so biološki. Nekateri tipi gejevskih spolnih odnosov je bolj verjetno, da bodo prenašali HIV kot drugi. Drugi razlogi odražajo družbeno realnost o tem, kako moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), živijo v svetu in jih družba obravnava.

Kako biologija poveča tveganje za HIV pri MSM

Vsi geji ne uživajo analnega seksa. Vendar pa je analni seks eden glavnih razlogov, da imajo geji večjo stopnjo virusa HIV.

Znanstveniki ocenjujejo, da je povprečna hitrost prenosa HIV med analnim seksom 18-krat večja kot pri vaginalnem seksu. Tveganje okužbe s HIV med nezaščitenim analnim spolnim odnosom je ocenjeno na 1,4 odstotka.

Nekateri heteroseksualni moški in ženske uživajo tudi v analnem seksu. Vendar pa obstaja še en biološki dejavnik, ki analni seks naredi bolj tvegan za geje. Veliko bolj je verjetno, da se bodo ukvarjali tako s "premagovanjem" in "spuščanjem", bodisi s prodiranjem in sprejemanjem. To je znano kot spremenljivost vlogein dokazano je, da povečuje tveganje za prenos virusa HIV. Zakaj? Moški, ki prakticirajo receptiven, nezaščiten analni seks, imajo večje tveganje za okužbo s HIV. Moški, ki se ukvarjajo z vstavljenim, nezaščitenim analnim spolnim odnosom, pogosteje prenašajo HIV na svoje partnerje. Kadar moški delajo oboje, kombinacija vedenja optimizira širjenje virusa HIV na način, ki ga heteroseksualni pari ne vidijo. Pri heteroseksualnih parih je verjetneje, da bodo moški prodrli, ženske pa prodrle. Zaradi tega je verjetnost, da se bo HIV širil od moškega partnerja na partnerico, veliko večja kot v obratni smeri.

Kako družba vpliva na tveganje za HIV med MSM

Ne samo biologija naredi gejev bolj verjetno, da bodo dobili HIV. Tudi socialne institucije imajo pomembno vlogo. Zlasti je bilo dokazano, da homofobiji gejem moškim otežuje dostop do zdravstvenega varstva. Tudi druge oblike pravne in socialne diskriminacije vplivajo na njihov dostop.

Pomanjkanje zanesljivega dostopa do oskrbe lahko pomembno vpliva na širjenje virusa HIV. Lahko povzroči zamude pri diagnosticiranju in zdravljenju okužbe s HIV.

To je žalostno. Med akutno (novo) okužbo so ljudje pogosto najbolj nalezljivi. To še posebej velja, če ne vedo, da so okuženi. Pomembno je tudi hitro, učinkovito zdravljenje, saj zdravljenje zmanjšuje infektivnost. Pravzaprav je to načelo zdravljenja kot preprečevanja. Zato odlašanje z zdravstvenim varstvom še povečuje tveganje za virus HIV med MSM.

Poleg tega so nekatere skupine gejevskih moških še posebej izpostavljene visokemu tveganju. Njihovo tveganje je veliko, ker je velik odstotek njihovih potencialnih partnerjev okužen z virusom. Če ima več ljudi v skupnosti HIV, obstaja večje tveganje, da bo nekdo izpostavljen. To je še posebej problematično za črne MSM. Pogosto se pojavljajo v zelo majhnih skupnostih z visokim tveganjem. Torej je tveganje za HIV pogosto večje kot pri drugih MSM. To velja tudi, če so njihove vedenjske in življenjske izbire varnejše.

Brezobličnost in tveganje spolno prenosljivih bolezni

Na primer, črni MSM v Združenih državah so trikrat bolj verjetno, da imajo HIV kot drugi MSM. To je res, čeprav je v povprečju manj verjetno, da bi se lotili tveganega vedenja. Na primer, manj verjetno je, da bodo med seksom uporabljali droge. Vendar to ne povzroča le večje tveganje njihovega partnerja. V primerjavi z drugimi HIV pozitivnimi MSM je tudi manj verjetno, da bodo črni MSM z virusom HIV:

• zdravstveno zavarovanje
• biti uspešni pri zdravljenju s CART
• imajo veliko število CD4

Ta vprašanja odražajo sistemske neenakosti v zdravstvu, povezane z raso. Ti učinki niso omejeni na HIV ali na črno MSM.

Obravnavanje stigme, ki ljudi naredi AIDS, je bolezen gejev

Ljudje včasih stigmatizirajo geje za njihovo visoko tveganje okužbe z virusom HIV. Trdijo, da se ukvarjajo z bolj tveganim vedenjem ali dajo moralne sodbe o tem, kaj pomeni biti gej. Vendar pa aids ni bolezen gejev. Dejansko se po vsem svetu večinoma spolno prenosljivi virusi HIV širijo prek heteroseksualnega seksa. Torej, zakaj so geji dobili HIV?

Znanstveniki so izračunali, da bi 80 odstotkov do 90 odstotkov epidemije virusa HIV pri homoseksualcih izginilo, če bi bila hitrost prenosa med analnim seksom enaka kot pri vaginalnem seksu. Segregacija vlog bi lahko tudi zmanjšala številke za 20 do 50 odstotkov

Združevanje teh dveh stvari bi se lahko znebilo kar 95 odstotkov okužb z virusom HIV, ki so jih opazili pri gejih.

Z drugimi besedami, to ni primarno vedenje, ki bi gejev moške postavilo na tako visoko tveganje okužbe z virusom HIV. To je biologija.

Pomagal bi tudi večji dostop do zdravstvenega varstva brez obsojanja. Predstavljajte si svet, v katerem so geji občutili varno razkrivanje svojega spolnega tveganja za svoje zdravnike. To bi lahko pomenilo veliko razliko. Lahko se pogosteje testirajo. Potem bi jih lahko obravnavali prej. Zgodnje zdravljenje bi zmanjšalo tveganje, da bi moški okužili svoje partnerje in izboljšali njihovo zdravje. Na žalost priporočilo CDC o univerzalnem testiranju na HIV (za vse, ne le za geje) ni imelo dovolj velikega učinka. Zelo malo zdravnikov in klinik je dejansko sledilo pravilom.

Na srečo obstajajo znaki, da se stvari izboljšujejo. Ko so bili objavljeni močni podatki, ki kažejo, da zmanjšanje virusne obremenitve zmanjšuje verjetnost spolnega prenosa virusa HIV, so se politike spremenile. Velika mesta so začela priporočati univerzalni dostop do zdravljenja HIV. Odstranili so omejitve, povezane s številom CD4, kar je pomenilo, da so morali HIV pozitivni posamezniki počakati na zdravljenje. Ta sprememba bi lahko bila velika ugodnost za serodidantne gejevske pare. Zmanjšanje virusne obremenitve okužene osebe ni le zelo učinkovita oblika zdravljenja. Prav tako pomaga ohranjati njihove spolne partnerje pred okužbo. Odkritje tega učinka, znano kot "zdravljenje kot preprečevanje", še naprej preoblikuje politiko o HIV v ZDA. Prav tako spreminja način, kako zdravniki in znanstveniki gledajo na preprečevanje HIV na svetu.