Ali luskavica poveča tveganje za limfome?

Nedavna študija je pokazala majhno, vendar statistično resnično povečano tveganje za limfom in dva druga raka pri bolnikih s psoriazo. Ampak, ta zgodba je morda več, kot se zdi na prvi pogled.

Luskavica

Luskavica je ena najpogostejših kožnih bolezni, povezana s simptomi, kot so srbenje, bolečina ali krvavitev. Vkljucena obmocja kože se pojavijo kot rdeca, dvignjena obmocja, imenovana plaki, ki so lahko pokriti z grobo srebrno luskavico. Različne oblike luskavice imajo lahko različne videze in različne vzorce kože.

Luskavica se obravnava kot sistemsko vnetno stanje, ki lahko vpliva na druge bolezni, vključno z nekaterimi malignimi boleznimi. Zdi se, da ljudje z luskavico obolevajo za drugimi, potencialno sorodnimi boleznimi po večji stopnji, kot bi pričakovali na podlagi števila prebivalstva, vključno z:

• Psoriatični artritis
• Crohnova bolezen
• Nekatere maligne bolezni
• Depresija
• Nealkoholna maščobna jetrna bolezen
• Metabolni sindrom in kardiovaskularne motnje

Limfom

Limfom je rak, ki prizadene limfocite, nekakšno belo krvno celico, ki se nahaja v krvi in ​​se nahaja tudi v kostnem mozgu in bezgavkah. Hodgkinov limfom ali HL in ne-Hodgkinov limfom ali NHL sta dve glavni kategoriji limfoma.

Ker so limfociti del imunskega sistema, so se raziskovalci spraševali o povezavah med imunskimi boleznimi in limfomom. Do danes še naprej poskušajo razumeti odnose med obema.

Luskavica in limfom: povezava

Ameriška družba za rak (ACS) trenutno ne uvršča psoriaze kot dejavnika tveganja za limfom. Vključujejo avtoimunske bolezni v svoj seznam dejavnikov tveganja za NHL, pri čemer kot primere omenjajo revmatoidni artritis in sistemski eritematozni lupus. Dokazano je bilo, da so revmatoidni artritis, luskavica in vnetna črevesna bolezen (IBD) povezani z večjim tveganjem za limfome v nekaterih, vendar ne v vseh študijah.

Prekomerno aktivni imunski sistem pri avtoimunskih boleznih lahko povzroči, da bodo limfociti rasli in se razdelili pogosteje kot normalno, kar lahko poveča tveganje za razvoj limfoma. Kot poudarja ACS, pa imajo ljudje, ki dobijo NHL, malo ali nič znanih dejavnikov tveganja; in tudi če ima oseba z NHL enega ali več dejavnikov tveganja, je pogosto zelo težko vedeti, koliko so ti dejavniki lahko prispevali k limfomu.

V številnih študijah bolnikov s psoriazo so poročali o povečani stopnji limfoma. Tveganje za limfom z biološkimi dejavniki je na splošno tema številnih razprav. Biološki dejavniki imajo vlogo pri zdravljenju bolezni, kot so revmatoidni artritis in luskavica. Čeprav so dokazali, da so relativno varni, delujejo tako, da zavirajo imunski sistem - zato obstaja zaskrbljenost, da bi to lahko povečalo tveganje za nekatere vrste raka.

Pri ljudeh s psoriazo se lahko poveča tveganje za nastanek raka, kot je na primer limfom, vendar je pri proučevanju te vrste povezav nekaj izzivov:

1. Čeprav je limfom pomemben za javno zdravje, je statistično relativno redek v primerjavi z luskavico, zaradi česar je težko dobiti dovolj veliko število za analizo.
2. Luskavica je statistično povezana s številnimi dejavniki, kot so kajenje, debelost in ultravijolična terapija ter zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Ti dejavniki lahko povečajo tveganje za limfom in druge vrste raka, neodvisno od samega luskavice.

Nedavno so raziskovalci analizirali zapise iz 198.366 bolnikov s psoriazo in 937.716 brez psoriaze z uporabo podatkovne baze v Združenem kraljestvu. Rezultati so pokazali, da obstaja majhno, a "statistično resnično" povečano tveganje za nemelanomski kožni rak, limfom in pljučni rak pri ljudeh, ki so imeli psoriazo.

Ti raziskovalci so ugotovili, da je tveganje za raka nekoliko večje pri bolnikih, ki so bili uvrščeni med zmerno do hudo psoriazo, v primerjavi z blago boleznijo.Vendar med psoriazo in rakom dojke, debelega črevesa, prostate ali levkemije ni bilo pomembne povezave.

Še pred kratkim so zdravniki iz Centra za raziskovanje dermatologije na Wake Forest School of Medicine v Winston-Salemu v Severni Karolini izvedli s tem povezano študijo. Ugotovili so, da je luskavica povezana z mnogimi drugimi različnimi zdravstvenimi stanji ali boleznimi.

Menili so tudi, da merjenje tveganja zaradi luskavice, ki se pogosto poroča zdravnikom in bolnikom kot relativno tveganje, morda ni najboljša meritev. Medtem ko je relativno tveganje lahko koristno, avtorji menijo, da bi razmišljanje o tveganjih v relativnem smislu, namesto absolutnega, povzročilo, da bi ljudje precenili učinek luskavice.

Raziskovalna skupina je zato želela izračunati absolutno tveganje, ki ga lahko pripišemo luskavici za različne bolezni. Stanja, povezana z luskavico najbolj močno (z najvišjim relativnim tveganjem), so bila kožni rak brez melanoma, melanom in limfom:

Bolezen Relativna nevarnost, luskavica, tveganje Število bolnikov

Kožni rak 7,5 0,61 1,551

Melanom 6.12 0.05 29.135

Limfom 3,61 0,17 5,823

* Da bi psoriazo pripisali enemu primeru limfoma, bi moral zdravnik videti 5823 bolnikov s psoriazo.