Rak srca: razumevanje srčnih tumorjev

Srčni tumorji so nenormalne rasti tkiva v srcu. Primarni srčni tumorji - tumorji, ki se pojavijo v samem srcu - so lahko benigni ali maligni. Sekundarni (ali metastatski) srčni tumorji so maligni rak, ki se širi v srce z druge lokacije.

Primarni srčni tumorji so zelo redki; metastatski rak, ki prizadene srce, je veliko pogostejši. Pomen srčnega tumorja lahko sega od zgolj "naključne ugotovitve", ki ima majhen pomen za hudo, življenjsko nevarno zdravstveno krizo.

Velika večina primarnih srčnih tumorjev je benignih in pogosto benigni tumorji ne povzročajo simptomov. Pogosto se zato benigni srčni tumorji prepoznajo šele, ko se srce oceni iz drugega razloga. Ko benigni srčni tumorji povzročijo simptome, so ti simptomi običajno povezani z lokacijo tumorja v srcu in ne s specifično vrsto tumorja, ki jih povzroča.

Primarni srčni rak (maligni tumor v srcu) je redka. Ko se pojavi, je agresiven rak, ki ga je zelo težko učinkovito zdraviti in je pogosto usoden.

Metastatski rak srca je pogost pojav. Ko se rak širi na srce, to ponavadi kaže, da je rak razširjen, zdravljenje pa je težavno.

Simptomi

Tumorji v srcu lahko povzročijo simptome na več različnih načinov:

• Srčni tumor lahko delno ovira pretok krvi skozi srce, kar vodi do zmanjšanja količine krvi, ki jo lahko srce črpa v krvni obtok.Ta ovira za pretok krvi lahko povzroči podobne simptome kot pri srčnem popuščanju.
• Srčni tumor lahko moti normalno delovanje srčnih zaklopk, kar vodi do simptomov stenoze valov (zožitev) ali regurgitacije (puščanja).
• Tumor lahko povzroči nastanek krvnih strdkov v srcu. Ti strdki lahko embolizirajo (odlomijo in potujejo v druge dele telesa), povzročijo kap, pljučno embolijo, poškodbo ledvic ali poškodbe drugih organov.
• Srčni tumorji lahko napadajo srčno mišico, kar vodi do srčnega popuščanja, srčne aritmije ali perikardnega izliva in tamponade.
• Kot pri skoraj vsakem tipu tumorja lahko tumorji, ki izvirajo iz srca, povzročijo splošne simptome, ki ne kažejo nujno težave s srcem, kot so izguba telesne teže, slab apetit, šibkost in utrujenost.

Mesto, kjer se srčni tumor nahaja v srcu, delno določa vrsto simptomov, ki so najbolj verjetni. Tu so simptomi, ki so najpogosteje povezani s tumorji na določenih lokacijah:

• Tumorji desnega atrija ponavadi ovirajo pretok krvi po desni strani srca in povzročajo simptome, podobne simptomom stenoze tricuspidnega ventila, vključno s hudim edemom (otekanjem), ascitesom (kopičenje tekočine v trebuhu), povečanjem jeter in utrujenostjo. Strdki, ki se oblikujejo na desni tumor atrija, lahko povzročijo še večjo oviro in lahko vodijo do pljučne embolije.
• Tumorji desnega prekata lahko povzroči obstrukcijo pretoka krvi, ki posnema desno stransko srčno popuščanje, stenozo pulmonalnih ventilov ali restriktivno kardiomiopatijo.
• Tumorji levega atrija pogosto motijo ​​normalno delovanje mitralne zaklopke in lahko posnemajo bodisi mitralno stenozo ali mitralno regurgitacijo. Prav tako pogosto proizvajajo krvne strdke, ki embolizirajo v splošno cirkulacijo, kar povzroča kapi in druge težave z organi.
• Tumorji levega prekata povzročajo srčne aritmije, zlasti srčni blok in ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo. Tako kot pri levem tumorju preddvižnika lahko povzročijo tudi embolizacijo krvnih strdkov v splošno cirkulacijo. Poleg tega lahko ovirajo pretok krvi iz levega prekata, kar povzroča simptome, podobne aortni stenozi.

Več o srčnih komorah in ventilih

Diagnoza

Najpogosteje se srčni tumorji diagnosticirajo, ko oseba opisuje simptome, ki nakazujejo na kakšen drug, pogostejši srčni problem, kot je srčno popuščanje ali bolezni srca. Naknadno testiranje razkrije dejansko diagnozo.

Ko se diagnosticira srčni tumor, je pomembno, da zdravnik opravi testiranje, ki je potrebno, da ga čim bolj opredelimo. Pomembno je opredeliti njegovo velikost, lokacijo, benigno ali maligno in ali je možno kirurško zdravljenje. Pri določanju teh vrednosti je lahko koristnih več testov srca.

Ker je neinvazivna, relativno poceni in široko dostopna, je ehokardiografija ponavadi test, ki se uporablja najprej za oceno suma srčnega tumorja. Ehokardiogram lahko pomaga zdravniku oceniti vse štiri srčne komore in samo srčno mišico. V mnogih primerih lahko s tem testom ugotovimo, ali je tumor prisoten, njegovo relativno velikost, lokacijo in ali povzroča kakršnokoli oviro za pretok krvi v srcu.

Če ehokardiogram kaže, da je tumor prisoten, se za nadaljnjo karakterizacijo anatomije tumorja običajno opravi srčni MRI ali srčni CT. MRI je zaželen, kadar je na voljo, ker lahko včasih pokaže pomembne znake o specifični vrsti tumorja, ki je prisoten. Nekatere vrste benignih srčnih tumorjev imajo na primer posebne značilnosti, ki jih je mogoče identificirati z MRI (ali včasih s CT).

Srčna kateterizacija s koronarno angiografijo je lahko zelo koristna pri ugotavljanju oskrbe s srčnim tumorjem. Ta informacija je zelo pomembna, če se preučuje operacija za odstranitev tumorja.

Poleg tega se lahko izvede biopsija tumorja med postopkom kateterizacije srca. Vendar lahko biopsija povzroči embolizacijo nekaterih vrst srčnih tumorjev (zlasti miksomov). Biopsije se izvajajo le, če se zdi zelo pomembno poznati natančen tip celice tumorja, preden se odločimo za zdravljenje.

Če povzamemo, lahko v večini primerov prisotnost in lokacijo srčnega tumorja ustrezno označimo z ehokardiogramom in MRI ali CT. Če se operacija močno pretehta, bo potrebna tudi koronarna angiografija.

Vrste in zdravljenje

Različne vrste srčnih tumorjev lahko kategoriziramo kot benigne tumorje, maligne tumorje, tumorje, ki so včasih maligni, in metastatske tumorje. Zdravljenje srčnega tumorja je odvisno od specifične vrste tumorja, ki je prisoten, bodisi benigne ali maligne, njegove lokacije in simptomov, ki jih povzroča.

Pomembno je vedeti, da lahko tudi benigni srčni tumorji predstavljajo velik problem, saj lahko povzročijo obstrukcijo srca in embolizacijo, ter da se zdravljenje in prognoza razlikujejo za vsak primer posebej. Dva primera nista enaka.

Benigni tumorji

Večina srčnih tumorjev - približno trije od štirih - je v "benigni" kategoriji. Ne metastazirajo v druge dele telesa, škodo, ki jo povzročajo, pa povzročajo njihovi lokalni učinki v srcu in morebitno strjevanje krvi.

Myxomas

Najpogostejši benigni srčni tumorji so miksomi. Meksomi so okrogli, želatinasti tumorji, ki so običajno pritrjeni na steno srca s pecljem.

Približno 80 odstotkov miksomov se pojavi v levem atriju; ostalo najdemo v desnem atriju. Meksomi pogosto povzročijo simptome stenoze mitralnega ali tricuspidnega ventila ali regurgitacije. Ti tumorji se lahko oklepajo po peclju, ko se srce polni in zatika, in na ta način lahko povzročijo občasno namesto konstantnih simptomov valvularne disfunkcije. Ti intermitentni simptomi so lahko povezani s položajem osebe - na primer, simptomi so lahko pogostejši, če oseba stoji ali leži.

Glavna težava pri miksomih je, da zelo pogosto povzročajo krvne strdke in embolizacija je visoko tveganje pri ljudeh s temi tumorji. Zaradi slabo razumljenih razlogov tudi miksomi povzročajo splošne, ustavne simptome, kot so zvišana telesna temperatura, izguba telesne teže in utrujenost.

Zdravljenje miksomov je kirurška odstranitev. Operacijo je treba načrtovati čim prej po postavitvi diagnoze za zmanjšanje tveganja za embolično kap.

Papilarne fibroelastome

Naslednji najpogostejši tip benignih srčnih tumorjev so papilarne fibroelastome. To so rasti, ki se ponavadi pojavijo na enem od srčnih ventilov (običajno mitralni ventil ali aortni ventil), ki imajo običajno več „rok“, ki štrlijo iz osrednjega jedra. Pravzaprav je bil njihov videz v primerjavi z morsko vetrnico.

Simptomi, ki jih povzročajo, so običajno posledica embolizacije, ne pa valvularne disfunkcije. Kirurško odstranjevanje je običajno potrebno, čeprav je tumor majhen in ni povzročil simptomov, bodo nekateri kardiologi priporočili skrbno opazovanje.

Lipomas

Lipomas so tumorji, sestavljeni iz maščobnih celic. V srcu rastejo lipomi tik pod površino srčne mišice. Čeprav pogosto ne povzročajo simptomov, lahko lipomi motijo ​​električni sistem srca, povzročajo srčni blok ali atrijske ali ventrikularne aritmije. Če so dovolj velike ali povzročajo težave s srcem, bo morda potrebna kirurška resekcija.

Pri otrocih so videli benigne srčne tumorje

Več benignih srčnih tumorjev je opaziti predvsem pri otrocih. Tej vključujejo:

• Rabdomiome: Rabdomiomi so benigni tumorji, ki se nahajajo v steni srčne mišice ali na srčnih ventilih. Najpogosteje so opaženi pri otrocih z tubularno sklerozo. Po navadi izginjajo spontano, ko otrok postaja starejši in običajno ne potrebuje zdravljenja.
• Fibromi: Srčni fibromi so tumorji, ki so sestavljeni iz vlaknastega tkiva, ki se ponavadi pojavi v prekatni mišici. Ne izginejo spontano in rastejo sčasoma. Zaradi te konstantne rasti, srčni fibromi običajno zahtevajo kirurško resekcijo.
• Teratomi: Teratomi so benigni tumorji, ki izhajajo iz nenormalnega tkiva zarodka. V srcu se ponavadi pojavijo teratomi v perikardiju. Nekateri od teh tumorjev hitro rastejo in jih je treba takoj odstraniti.
• Hamartomas:Hamartomi so ravne liste nenormalnega tkiva, ki rastejo na površini srčne mišice, ponavadi v levem prekatu. Lahko povzročijo srčne aritmije, najpogosteje neprestane ventrikularne tahikardije. Treba jih je kirurško odstraniti.

Maligni tumorji

Maligni tumorji, ki izvirajo iz srca, predstavljajo manj kot 20 odstotkov vseh srčnih tumorjev.

Sarkome

Sarkomi srca so zelo maligni rak, ki se naglo širi po vsem telesu. Če so diagnosticirani dovolj zgodaj, je potrebna popolna resekcija. Vendar pa bo večina teh tumorjev metastazirala, preden bi jih lahko diagnosticirali. Kemoterapija ni bila posebej uspešna. Povprečno preživetje osebe z enim od teh tumorjev je samo 6–12 mesecev.

Limfomi

Limfomi, ki se pojavljajo v srcu, so zelo redki, vendar se pojavijo. Zdravijo se s sistemsko kemoterapijo, podobno limfomom, ki se pojavljajo drugje v telesu, in zdi se, da je njihova prognoza podobna.

Kako se spopasti z diagnozo terminalnega raka

Mogoče maligni tumorji

Pojavijo se dve vrsti srčnih tumorjev, ki so lahko benigni ali maligni: mezoteliomi in paragangliomi.

Mezoteliomi

Mezoteliomi so tumorji, ki se ponavadi pojavljajo v sluznici pljuč. Običajno so povezane z izpostavljenostjo azbestu. Redko se lahko v perikardiju pojavijo mezoteliomi. Benigni srčni mezoteliomi se lahko zdravijo s kirurško resekcijo, toda ko so ti tumorji maligna resekcija ni kurativna in je prognoza zelo slaba.

Paragangliomas

Paragangliomi so lahko tudi benigni ali maligni. Ti tumorji izvirajo iz nevroendokrinih tkiv in zato lahko proizvajajo hormone, ponavadi norepinefrin (zelo podoben epinefrinu).

Zato lahko paragangliomi povzročijo epizode tahikardije, glavobolov, hipertenzije in potenja. Potrebna je kirurška resekcija tako benignih kot malignih oblik paragangliomov, vendar je operacija lahko še posebej zahtevna, ker ti tumorji pogosto odvzemajo žilne oskrbe iz krvnih žil srca.

Metastatski tumorji

Ni še posebej neobičajno, da se maligni tumorji, ki nastanejo drugje v telesu, metastazirajo v srce. Med raki, ki najverjetneje vključujejo srce, so melanom, rak dojke, pljučni rak, rak na jetrih, rak požiralnika, rak ledvic, limfom in rak ščitnice. Pri ljudeh, ki umirajo zaradi raka, ima skoraj 10 odstotkov srčno obolenje na obdukciji.

Simptomi, ki jih povzročajo metastatski srčni tumorji, kot so tisti, ki jih povzročajo benigni tumorji, so odvisni od lokacije samega tumorja. Ker metastatska bolezen, ki vključuje srce, ponavadi odraža rak, ki je široko razširjen, le redko kirurška resekcija metastatskega srčnega tumorja pomaga pri lajšanju simptomov.

Glavni pomen simptomov, ki jih povzročajo metastatski tumorji srca, je, da jih lahko zamenjamo s simptomi, ki jih povzroča srčna toksičnost zaradi kemoterapije. Pomembno je razlikovati med obema, da se lahko odločite, ali boste nadaljevali s kemoterapijo.

Word From DipHealth

Na srce lahko vpliva širok spekter tumorjev, od primarnih tumorjev, ki se pojavijo v samem srcu, do metastatskih tumorjev z drugih mest; od benignih tumorjev do malignih tumorjev; in od tumorjev, ki ne povzročajo težav in ne potrebujejo zdravljenja tumorjev, ki povzročajo resne ali smrtno nevarne težave in ki zahtevajo takojšnjo terapijo. Vsakič, ko odkrijejo srčni tumor, je potrebna hitra in popolna ocena, da bi lahko opredelili njegovo naravo, tako da se lahko čim prej določi optimalni načrt upravljanja.