Pregled tumorjev raka dojk Phyllodes

Phyllodes tumor je nenavaden tip tumorja na prsih, ki je lahko benigen (neškodljiv) ali maligen (rakast). Ta tip tumorja se imenuje sarkom, ker se pojavlja v veznem tkivu (stromi) vaše dojke in ne v epitelnem tkivu (sluznica kanalov in rež). Filozofski tumorji dobijo ime po grški besedi phullon (list) zaradi njihovega vzorca rasti v obliki listov.

Tumorji Phyllodes predstavljajo 0,3% do 0,5% vseh rakov dojke. Čeprav je tumor lahko benigen, se še vedno obravnava kot vrsta raka dojke, ker ima potencial, da postane maligen.

Tumor Phyllodes je znan tudi kot tumor filloidov, PT, cistosarkomski filozof, cistosarkomski filloid in velikanski fibroadenom.

Znaki in simptomi

Tumor Phyllodes se bo počutil kot trdna, gladka stranska, neravna (ne špičasta) gruda v tkivu dojk. Koža dojke preko tumorja lahko postane rdečkasta in topla na dotik. Tovrstni tumor na dojki raste zelo hitro, tako da lahko v nekaj tednih postane zelo opazno večja. Če se Phyllodes tumorji ne zdravijo, se lahko prebijejo skozi kožo in povzročijo razjedo na koži.

Ker je tumor Phyllodes lahko podoben fibroadenomu, se ta dva pogoja pogosto zamenjujeta. Večina žensk z diagnozo tumorja Phyllodes je pred menopavzo. V redkih primerih se lahko mladoletnim dekletom diagnosticira ta tip tumorja dojke. Pri moških so zelo redki.

Diagnoza

Na mamografiji bo tumor Phyllodes dobro opredeljen rob. Niti mamografija niti ultrazvok dojk ne more jasno razlikovati med fibroadenomi in benignimi ali malignimi tumorji Phyllodes. Ta vrsta tumorja dojk se običajno ne nahaja v bližini mikrokalcifikacij. Celice iz biopsije igle lahko testiramo v laboratoriju, vendar redko postavimo jasno diagnozo, ker lahko celice spominjajo na karcinom in fibroadenomo. Odprta kirurška biopsija, ki ima za posledico rezino tkiva, bo zagotovila boljši vzorec celic in povzročila pravilno diagnozo tumorja Phyllodes.

Italijanska študija, ki je primerjala mamografijo, ultrazvok in MRI za dojke tumorja Phyllodes, je poročala, da so MRI-ji dali najbolj natančno sliko teh tumorjev in pomagali kirurgom pri načrtovanju njihovega delovanja. Tudi če bi bil tumor precej blizu mišic prsnega koša, bi lahko MRI prsnega koša dal boljšo podobo tumorja Phyllodes kot mamografija ali ultrazvok.

Stopnje

Večina rakov dojk je razvrščena v stopnje od 1 do 4, vendar to ne velja za tumor Phyllodes. Po kirurški biopsiji bo patolog preučil celice pod mikroskopom. Upoštevata se dve značilnosti: hitrost, s katero se celice delijo, in število nepravilno oblikovanih celic v vzorcu tkiva. Glede na to, kako celice izpolnjujejo ta merila, se tumor razvrsti kot benigna (neškodljiva), mejna ali maligna (rakasta). Za večino tumorjev se pojavijo benigni.

Za razliko od duktalnega in lobularnega karcinoma, ki imajo neinvazivno stopnjo (stopnja 0 ali karcinom in situ), fillodni tumorji ne. Epitelne celice imajo nekaj znanega kot membranska membrana. Pri zelo zgodnjih epitelnih rakih dojk (kot so duktalni in lobularni tumorji) se lahko rak odkrije, preden se ta prekine. Ker se duktalni karcinom in situ (DCIS) in lobularni karcinom in situ (LCIS) najdeta v tej neinvazivni fazi, bi morali biti teoretično 100-odstotno ozdravljivi. Phyllodes rakavih tumorjev so sarkomi, kar pomeni, da prihajajo iz mezotelnih celic. Te celice nimajo predrakavih ali neinvazivnih stopenj (stopnja 0) in se v času diagnoze štejejo za invazivne.

Prognoza

Vaša prognoza ali izgled po zdravljenju je zelo dobra za benigni tumor Phyllodes. Obstaja majhna možnost ponovitve za tumor Phyllodes, če ste stari 45 let ali več. Za ljudi, ki imajo diagnozo mejnih ali malignih tumorjev, se bo napoved razlikovala.Mejni tumorji lahko postanejo rakasti in celo po operaciji, če nekatere celice ostanejo (čeprav v redkih primerih) metastazirajo. Maligni tumorji se lahko ponovijo celo dve leti po zdravljenju in se lahko razširijo v pljuča, kosti, jetra in steno prsnega koša. Vendar bo manj kot 5 odstotkov teh tumorjev metastaziralo. Včasih so vpletene tudi bezgavke.

Zdravljenje

Operacija za odstranitev tumorja Phyllodes je standardno zdravljenje. Ta vrsta tumorja se ne odziva dobro na sevanje, kemoterapijo ali hormonske terapije. Če je vaš tumor relativno majhen in benigen, ga lahko odstranite z lumpektomijo. Veliki benigni tumorji lahko zahtevajo mastektomijo, tako da odstranijo tumor in čisto rob prsnega tkiva. Maligne tumorje odstranimo s široko lokalno ekscizo (WLE) ali mastektomijo, da odstranimo čim več prizadetega tkiva.