Pregled vnetnega artritisa

Vnetne vrste artritisa lahko vključujejo več hkratnih sklepov. Pogosto je prekomerno ali slabo delovanje imunskega sistema vzrok vnetja. Primarni simptomi vnetnih tipov artritisa so bolečina in togost zjutraj ali po počitku ali nedejavnosti. Pri bolnikih z vnetnim artritisom traja jutranjo okorelost običajno več kot 60 minut.

Tudi otekanje, pordelost in toplota sta pogosti v ali okoli prizadetih sklepov. Vnetni artritis ne vpliva le na sklepe - lahko se prizadenejo tudi drugi deli telesa, vključno s kožo ali notranjimi organi. Vnetni artritis lahko prizadene ljudi vseh starosti, vendar pogosto prizadene ljudi v samem začetku življenja.

Otekanje se ne pojavi vedno pri vnetnem artritisu. Čeprav se to morda zdi neobičajno, imajo bolniki z vnetnim artritisom lahko bolečine brez otekanja, otekanja brez bolečin ali fizičnih omejitev brez bolečine ali otekanja.

Vrste vnetnega artritisa

Tri najpogostejše vrste kroničnega vnetnega artritisa so revmatoidni artritis, psoriatični artritis in ankilozirajoči spondilitis. Vendar pa obstajajo tudi drugi. Pri bolnikih, ki kažejo mišično-skeletne simptome, lahko vnetna stanja, ki nimajo skupnega delovanja, vključujejo burzitis, tendinitis ali polimialgijo rheumatico. Pri bolnikih, ki imajo v stiku enega do treh sklepov, lahko pride do akutnega vnetnega stanja, kot so infekcijski artritis, protin, psevdogut, reaktivni artritis ali klamidijski artritis - ali kronično vnetno stanje, kot je psoriatični artritis, spondiloartropatija, pauciarticularni jurišni artritis ali infekcijski artritis, počasi se zaceli. Pri bolnikih, pri katerih je vpletenih 4 ali več sklepov, lahko pride do akutnih vnetnih stanj, kot so virusni artritis, artritis, ki ga povzroči zdravilo, zgodnje bolezni vezivnega tkiva, revmatična vročina, palindromski revmatizem ali serotonični simetrični sinovitis s pekočim edemom (RS3PE) - ali kroničnimi vnetnimi stanji. kot so revmatoidni artritis, nediferencirani poliartritis, vnetni osteoartritis, mešana bolezen vezivnega tkiva, lupus, skleroderma, poliartikularni juvenilni artritis ali odrasla Stillova bolezen.

Kako je diagnosticiran vnetni artritis?

Povišanje reaktantov v akutni fazi je indikator vnetja. Medtem ko sta najpogosteje uporabljeni, CRP in hitrost sedimentacije, kažeta na vnetje, ne razlikujeta med revmatoidnim artritisom in drugimi vnetnimi tipi artritisa. Prav tako ne bodo vsi bolniki z vnetnim artritisom na začetku imeli zvišano CRP ali hitrost sedimentacije. Nekateri bolniki imajo namesto tega povišane vrednosti feritina, haptoglobina, ceruloplazmina ali komplementa. Drugi znaki, ki kažejo na vnetno vrsto artritisa, so anemija kroničnih bolezni, zvišane trombociti in povečano število belih krvnih celic.

Obstajajo serološki testi, ki pomagajo določiti diagnozo. Ob sumu na revmatoidni artritis se pogosto naroči revmatoidni faktor. Vendar pa niso vsi z revmatoidnim artritisom pozitivni na revmatoidni faktor (seropozitivni). Približno 20% bolnikov z diagnozo revmatoidnega artritisa je negativno za revmatoidni faktor (seronegativni). V zgodnjem artritisu (simptomi za manj kot eno leto) je občutljivost za revmatoidni faktor približno 17-59%, pravi Kelleyev učbenik za revmatologijo. Specifičnost ni dobra tudi pri zgodnjem revmatoidnem artritisu, saj so lahko druga stanja povezana s pozitivnim revmatoidnim faktorjem (npr. Lupus, Sjogrenov sindrom). Tudi 4-5% splošne populacije je pozitivno na revmatoidni faktor. Drugi serološki testi, kot so anti-CCP in ANA, lahko poleg CRP zagotovijo več diagnostičnih informacij, hitrost sedimentacije in revmatoidni faktor.

V pomoč je lahko testiranje določenih genetskih označevalcev. Na primer, pozitivnost HLA-B27 je močno povezana z ankilozirajočim spondilitisom.Tudi analiza sinovialne tekočine lahko zagotovi informacije o vnetju - sinovialna tekočina iz vnetje sklepov je običajno rumena in turbulentna, pri čemer je število belih krvnih celic nad 10.000 celic / mm, pri čemer je največji odstotek nevtrofilcev.

Slikanje se uporablja tudi kot del diagnostičnega postopka za vnetni artritis. Rentgenski dokazi o vnetnem artritisu lahko vključujejo otekanje mehkega tkiva, hondrokalcinozo, skupni izliv, osteopenijo v bližini sklepov, simetrično izgubo hrustanca, zoženje skupnega prostora in koščene erozije.