Biopsija prostate: uporaba, stranski učinki, postopek, rezultati

Zdravnik lahko priporoči biopsijo prostate, če imate zvišan test prostate specifičnega antigena (PSA) ali nenormalen digitalni rektalni pregled, ki lahko nakazuje rak prostate. Čeprav lahko presejalni testi nakazujejo, da obstaja težava, je potrebna biopsija prostate, da se postavi diagnoza raka prostate in določi agresivnost bolezni. V tem postopku se igla vstavi v prostato (najpogosteje skozi rektum), da dobimo vzorce tkiva. To se lahko naredi naključno ali s pomočjo slikanja.

Namen testa

Kadar je test prostega specifičnega antigena (PSA) in / ali digitalni rektalni pregled nenormalen, mora zdravnik napredovati v biopsijo prostate, da bi si ogledal tkivo prostate in poiskal dejanske dokaze o raku prostate; presejalni testi so sugestivni, vendar ne dokončni. Biopsija bo pripomogla tudi k določitvi poteka zdravljenja.

Razlogi za ta test lahko vključujejo:

• Povišan test PSA
• Nenormalnost na digitalnem rektalnem pregledu, npr
• Nenormalnost transrektalnega ultrazvoka (TRUS)
• Ko je predhodna biopsija prostate negativna, test PSA ostaja povišan

Biopsijo prostate lahko izvedemo tudi pri moških z znanim rakom prostate, da bi poiskali napredovanje bolezni.

Vrste

Biopsija prostate se lahko spreminja tako po uporabljeni metodi kot po mestu, kjer se opravi biopsija.

V preteklosti, a naključna 12-jedrna biopsija bolj pogosto. V tem postopku se odvzamejo vzorci iz 12 naključnih področij prostate.

Slikovni testi s ciljnimi biopsijami postajajo vedno pogostejše in imajo lahko večjo občutljivost, kot tudi manj zapletov (čeprav so dražji). V teh postopkih se nenormalna območja najprej odkrijejo z uporabo rektalnega ultrazvoka (TRUS), večparametrske MRI ali MRI-TRUS fuzije (kombinacija rektalnega ultrazvoka in mpMRI) in te nenormalne regije nato selektivno biopsirajo.

Najpogostejša biopsija je transrektalnopri čemer se igle za biopsijo vnesejo v prostato preko rektuma.

Druga možnost je transperinealnopri kateri se opravi rez med skrotumom in rektumom, in iz te regije se v prostato vnesejo igle za biopsijo. Morda bo potreben transperinealni pristop, če zdravnik sumi na rak na sprednji strani prostate, ali če je moški imel predhodno operacijo rektuma.

Veliko manj pogosto, a transuretralno Uporabi se lahko pristop, pri katerem se igle za biopsijo vstavijo v prostato iz sečnice med cistoskopijo.

Omejitve

Podobno kot pri mnogih medicinskih testih ima lahko biopsija prostate tako lažne negativne rezultate (rezultati, ki so normalni, čeprav je prisoten rak) in lažno pozitivni rezultati (rezultati, ki kažejo, da je rak prisoten, ko ni).

Glede na napačne negativne rezultate biopsije prostate pogrešajo približno 20 odstotkov raka prostate. Na srečo je večina rakov na prostati počasi rastoča, in če PSA ostaja povišana, se pogosto priporoča ponovitev biopsije. Mislijo, da lahko MRI / ciljane biopsije povečajo natančnost rezultatov in izpustijo manj rakov, ker pa je to relativno nova tehnika, obstaja krivulja učenja, povezana z njeno uporabo.

Vprašanje napačnih pozitivnih rezultatov je v zadnjih letih privedlo do pomembnih razprav in polemik. Napačni pozitivni učinki (prekomerna diagnoza) lahko povzročijo pretirano zdravljenje, ki moške izpostavlja neželenim stranskim učinkom brez koristi. Misli, da zlasti naključne biopsije pogosto pretiravajo neškodljive tumorje Gleasona 6 (glej spodaj).

Alternative

Mnogi moški so se spraševali, ali je možno skeniranje nadomestiti z biopsijo. V tem trenutku lahko večparametrični MRI (kot tudi nekateri encimski testi) pripomorejo k zmanjšanju števila nepotrebnih biopsij, vendar je še vedno potrebna biopsija za diagnostiko bolezni in določitev njene agresivnosti.

Tveganja in kontraindikacije

Kot pri drugih medicinskih preiskavah, biopsija prostate nosi potencialna tveganja, pa tudi razloge, zakaj testa ne bi smela biti izvedena.

Potencialna tveganja

Nekatera tveganja za biopsijo prostate so morda bolj zaskrbljujoča za določene posameznike kot drugi, zato se o njih pogovorite s svojim zdravnikom.

• Težava pri uriniranju: Nekateri moški imajo lahko težave ali nezmožnost, da bi po posegu prestali urin, in morda bo potreben kateter, dokler se oteklina ne spusti (običajno dva do tri dni).
• Rektalna krvavitev: Včasih je lahko rektalna krvavitev pretirana in zahteva zdravljenje, kot je kirurški poseg.
• Okužba: Lahko se pojavi lokalna ali telesna okužba (sepsa), ki je odgovorna za približno 75 odstotkov hospitalizacij v 30 dneh po biopsiji prostate, zaradi česar je najpogostejši vzrok za sprejem zapletov. Zdi se, da so okužbe pri MRI / ciljnih biopsijah manj pogoste (ker se odvzame manj vzorcev), vendar se trenutno okužbe, povezane z biopsijo prostate, povečujejo.
• Pri MRI / ciljnih biopsijah obstaja redko tveganje nefrogena sistemska fibroza- redka, včasih smrtna bolezen, ki prizadene kožo in organe, zaradi kontrastnega materiala (gadolinij), vendar je tveganje predvsem skrb za moške z zelo slabo funkcijo ledvic.

Ta potencialna tveganja je treba pretehtati glede na morebitne koristi postopka. Ker je rak prostate običajno počasen, je priporočljivo, da moški nimajo PSA testa (in potencialno biopsije), če se ne pričakuje, da bodo živeli več kot 10 do 15 let.

Kontraindikacije

Relativna kontraindikacija za biopsijo prostate je uporaba sredstev za redčenje krvi, ki jih ni mogoče ustaviti za postopek. Kadar se to zgodi, je treba tveganje krvavitve med postopkom pretehtati glede na tveganje za ustavitev tanjšanja krvi. Nikoli ne prenehajte jemati predpisanih zdravil brez zdravnika.

Biopsije prostate se ne sme izvajati pri moških, ki imajo rektalno fistulo (nenormalna povezava med rektumom in drugo regijo, kot je koža zadnjice) ali ki zaradi operacije nimajo več danke.

Pred testom

Pred biopsijo prostate je najpomembnejše, če in kdaj opraviti test. Pomembno je, da se pogovorite s svojim zdravnikom in se prepričajte, da razumete postopek, tveganja in možne koristi za vas kot posameznika.

Vaš zdravnik bo moral vedeti za vsa zdravstvena stanja, ki jih imate, in če je načrtovana biopsija z MRI / ciljno biopsijo, ali imate v telesu kovine, kot je srčni spodbujevalnik ali zamenjava sklepov.

Časovna razporeditev

Dejanska procedura biopsije prostate traja le 10 do 20 minut, vendar morate načrtovati vsaj nekaj ur za test. To bo vključevalo čas, da izpolnite obrazce, prejmete kontrastno barvilo (če je primerno) in da se dajejo živčni blok in / ali lokalna anestezija.

Lokacija

Biopsija prostate se običajno izvaja v radiološkem oddelku bolnišnice ali urološke klinike.

Kaj obleči

Med postopkom boste morali zamenjati obleko, vendar je dobro, da po biopsiji nosite ohlapne hlače in ohlapno spodnje perilo ali boksarice. Če boste imeli MRI ali MRI-TRUS fuzijsko biopsijo, se boste izognili nošenju kovinskih predmetov, kot je npr. Ura.

Priprava

Čeprav obstaja nekaj polemik glede koristi, bo večina zdravnikov naročila, da uporabite klistir doma ali v pisarni, da se pripravite na vašo biopsijo. Čas se lahko spreminja, saj nekateri zdravniki priporočajo klistiranje prejšnjo noč, drugi pa to priporočajo dve uri ali manj pred postopkom.

Hrana in pijača

Večina zdravnikov priporoča, da pijete samo čiste tekočine zjutraj v postopku. Prav tako je pomembno, da pijete veliko vode ali drugih čistih tekočin v urah, ki vodijo do testa. Polni mehur lahko zdravniku olajša vizualizacijo vaše prostate in okoliških struktur na ultrazvoku.

Zdravila

Zdravniku morate dati popoln seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, še posebej tiste, ki redčijo kri (antikoagulanti ali anti-trombocitna zdravila). Zdravila, kot so Coumadin (varfarin), Plavix (klopidogrel), aspirin, heparin in več, lahko povečajo tveganje za krvavitev med biopsijo. Morda vam bodo svetovali, da jih ustavite, vendar se posvetujte z zdravnikom, ki je predpisal razredčila za kri.

Ne pozabite, da lahko nekatera zdravila brez recepta, kot tudi prehranska dopolnila, delujejo tudi kot razredčila za kri, zato je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o vseh teh pripravkih, ki jih jemljete.

Poleg rednih zdravil bo večina zdravnikov predpisala kratek antibiotik, ki se bo začel noc pred ali zjutraj vaše biopsije.

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Večina zasebnih zdravstvenih zavarovalnic, pa tudi Medicare, bo krila stroške biopsije prostate, čeprav se pokritost lahko razlikuje glede na določen postopek. V nekaterih primerih boste morda morali pred preskusom pridobiti predhodno dovoljenje, zlasti z novejšimi postopki, kot so fuzijske biopsije MRI-TRUS.

Stroški biopsije prostate so lahko izziv, da bi ugotovili, kaj se lahko zaračuna ločeno za postopek, laboratorije in patologijo. Glede na pregled iz leta 2017 je povprečna cena naključne 12-jedrne biopsije znašala 6.521 $ in fuzija MRI-TRUS s ciljno biopsijo, 16.858 $.

Ko pa gledamo na to razliko v ceni, je pomembno upoštevati tudi druge stroške. Postopek fuzije MRI-TRUS je bolj občutljiv in manj verjetno je, da boste potrebovali ponovitev biopsije. Poleg tega imajo moški, ki imajo fuzijo MRI-TRUS s ciljno biopsijo, manjšo incidenco sepse. Ne samo, da je sepsa smrtno nevarna okužba, ampak lahko povzroči drago hospitalizacijo.

Za tiste, ki nimajo zavarovanja, vam lahko zdravnik ali socialni delavec na vaši kliniki pomaga pri iskanju možnosti. Nekatere klinike ponujajo nižje stroške, ko je načrt plačila vzpostavljen pred postopkom. Če je verjetno, da bo vaša biopsija pokazala raka, vam lahko organizacija za raka pomaga pri iskanju neke vrste finančne pomoči za ljudi z rakom.

Kaj naj prinese

Če lahko, s seboj pripeljite nekoga, ki vas bo odpeljal domov, če vam bodo dali zdravila za bolečino ali sedacijo, ki vplivajo na vašo sposobnost vožnje.

Drugi vidiki

Pri urejanju vaše biopsije prostate je koristno, da imate nekoga, s katerim se lahko pogovorite o tem, kaj lahko test za vas pomeni in kako se čustveno soočate. Negotovost, da ne vemo, kaj bi lahko pokazala biopsija prostate, je včasih tako težko reševati kot diagnozo raka prostate.

Med preskusom

Če imate biopsijo prostate, bo prisotnih veliko ljudi. Radiološki tehnik in / ali medicinska sestra, zdravnik, ki zdravi rak prostate (običajno urolog) in pogosto radiolog.

Pre-Test

Ko ste pripravljeni na biopsijo, boste morali podpisati obrazec za soglasje po poučitvi. Ta obrazec pomeni, da razumete namen biopsije in morebitna tveganja. Preveri se urinski test, da se zagotovi, da ni nobenih znakov okužbe; če obstaja, bo morda treba test zamujati. Prav tako vam bodo dali antibiotike 30 do 60 minut pred postopkom, če jih niste prejeli noč pred testom.

Za tiste, ki bodo imeli postopek za magnetnoresonančno slikanje, bo podan kontrast gadolinija (gadolinij je običajno varen za ljudi z alergijami na kontrastno barvilo). Zaradi redke reakcije z gadolinijem, ki se lahko pojavi pri ljudeh z ledvično boleznijo, lahko opravite tudi krvne preiskave za preverjanje ledvic. Tehnik bo ponovno potrdil, da na vašem telesu nimate kovine ali razlogov, zakaj MRI ni mogoče narediti.

V tem času bo vaš zdravnik govoril tudi o nadzoru bolečine med postopkom. Zdravniki se razlikujejo glede pristopa k nadzorovanju nelagodja zaradi biopsije prostate, z možnostmi, ki vključujejo injiciranje lidokaina, topikalni lidokainski gel, periprostatični ali pelvični plexus živčni blok in / ali peroralna zdravila za bolečino, kot je Ultram (tramadol).

Z živčnim blokom se anestezija injicira blizu živcev, ki prostati oskrbujejo večjo regijo tkiva. Študija iz leta 2014, ki je proučevala lidokain v primerjavi s periprostatičnim živčnim blokom, je pokazala, da kombinacija obeh omogoča boljši nadzor bolečine, kot je bilo uporabljeno pri kateri od metod. V skladu s študijo iz leta 2017 je blok živčnega tkiva medeničnega pleksusa lahko celo bolj učinkovit kot periprostatični blok.

Med testom

Ko vstopite v sobo za postopke, vam bo zdravnik naročil, naj ležite na strani (običajno na levi strani), kolena pa bodo potegnjena do prsnega koša.

Z transrektalno biopsijo se območje okrog vašega rektuma očisti z antiseptikom, lokalni anestetik (lidokain) pa se injicira ali položi na steno rektuma. Lahko se izvede tudi periprostatični blok živca ali blok medeničnega pleksusa. Če je tako, lahko občutite ostro ščepec z injiciranjem anestetika.

Tanko, mazano ultrazvočno sondo bomo nato vstavili v vaš rektum, da bi dobili sliko prostate in okoliških struktur, in jo med postopkom pustili na mestu. S postopkom magnetne resonancije bo v rektum vstavljena endorektalna tuljava (kovinska žica, pokrita z materialom iz lateksa).

Vzorce biopsije jemljemo tako, da v prostato vstavimo zelo tanke, vzmetno napolnjene votle igle. V naključni biopsiji bomo vzeli vzorce iz 12 območij prostate, da se prepriča, da je celotna prostata pregledana zaradi raka. S postopkom MRI ali MRI-TRUS bodo selektivne biopsije odvzete iz območij, ki se na slikovnem testu zdijo nenormalna. Normalno je, da imate nekaj trenutkov bolečine in nelagodje, kljub temu, da se jemljejo biopsije. Od začetka do konca celoten postopek običajno traja največ 20 minut.

Transperinealni postopek je podoben, koža med skrotumom in rektumom pa je očiščena in anestezirana, biopsija pa je bila izvedena skozi to regijo po majhnem rezu.

Transuretralni pristop je nekoliko drugačen in se pogosto izvaja v operacijski sobi pod splošno anestezijo. V sečnico se vstavi cistoskop, biopsije pa potekajo skozi steno sečnice.

Post-test

Ko se postopek konča, se ultrazvočna sonda ali endorektalna tuljava odstrani in vzorci biopsije pošljejo v laboratorij, kjer patolog ugotovi, ali je prisoten rak ali drugo stanje. Nato se lahko s svojim spremljevalcem ali najetim prevozom vrnete domov.

Po testu

Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila o tem, kaj morate storiti po posegu, vendar se vam ob vrnitvi domov običajno dovoli vrnitev v običajno prehrano in običajno kopanje. To je dobra ideja, da pijejo več vode v prvih nekaj dneh za čiščenje vaše urinarni sistem.

Morda vam bodo svetovali, da nadaljujete z jemanjem antibiotikov, dokler ga ne dokončate. Če ste bili na redčilih za krvni obtok, ki so bili ustavljeni zaradi postopka, boste verjetno morali odložiti nadaljevanje zdravljenja vsaj nekaj dni.

Upravljanje stranskih učinkov

Po biopsiji boste morda imeli nekaj dni rektalno bolečino. To se lahko olajša s toplim namakanjem ali obkladki na območju. Nekateri moški imajo blato ali krvave madeže v blatu ali urinu. Če je krvavitev majhna in se po nekaj dneh ustavi, se to šteje za normalno. Tudi krvni madeži v spermi so pogosti in lahko trajajo več tednov po biopsiji.

Pokličite svojega zdravnika, če opazite kakršnokoli zmerno ali močno krvavitev (več kot čajna žlička naenkrat) iz rektuma, mehurja ali semena. Takoj morate obiskati svojega zdravnika, če imate vročino ali mrzlico, občutno bolečino v trebuhu ali medenici, težave pri uriniranju ali nespecifične simptome, kot so omotica ali omotica.

Tolmačenje rezultatov

Rezultati biopsije prostate običajno trajajo dva do tri dni, da se vrnejo nazaj, zdravnik jih lahko po telefonu ali pa vas prosi, da pridete na posvetovanje.

Poročilo bo vključevalo:

• Število odvzetih vzorcev biopsije
• Ali so vzorci negativni, imajo benigne izsledke, so sumljivi (in če da, zakaj) ali rak
• Če je prisoten rak, je odstotek raka v vsakem vzorcu
• Gleasonova ocena, ki kaže na agresivnost raka

Oglejmo si možne rezultate vzorca v večji globini.

Negativno

Negativna biopsija pomeni, da ni dokazov o benignih spremembah, sumljivih celicah ali rakavih celicah v biopsiji.

Benigne spremembe

Obstajajo številne benigne ugotovitve, ki jih lahko opazimo na biopsiji. Nekatere med njimi so:

• Atrofija: Atrofija (vključno s fokalno atrofijo ali difuzno atrofijo) se preprosto nanaša na krčenje tkiva prostate in je pogosta pri moških, ki so imeli hormonsko terapijo.
• Vnetje: Opaziti je mogoče tako kronični bodisi akutni prostatitis.
• Adenoza: Atipična adenomatozna hiperplazija ali adenoza je še ena benigna ugotovitev.

Sumljiva

Ni redko, da so celice na biopsiji v sivi coni med normalnim in rakom. Te celice niso videti povsem normalne, vendar nimajo vseh lastnosti rakavih celic. Nekatera stanja, ki lahko povzročijo sumljivo biopsijo, vključujejo:

• Intraepitna neoplazija prostate (PIN): Koda PIN se lahko šteje za visoko ali nizko. Nizko kakovostna PIN je podobna negativni biopsiji na več načinov, pri čemer so celice večinoma normalne. Z PIN-om visoke stopnje obstaja 20-odstotna možnost, da je rak prisoten nekje v prostati.
• Glandularna atipija: Atipična proliferacija žlez ali atipična celična proliferacija pomeni, da je videti, da so prisotne rakaste celice, vendar jih je le nekaj.Pri žlezdani atipiji pogosto obstaja velika verjetnost, da je rak prisoten nekje v prostati.
• Proliferativna vnetna atrofija: To se nanaša na ugotavljanje vnetja in majhnih celic na enem od vzorcev in je povezano z večjim tveganjem za razvoj raka prostate v prihodnosti.

Rak

Če obstaja dokaz o raku na vzorcu biopsije, bo poročilo vključevalo zapis o odstotku raka, ki je prisoten v vsakem vzorcu. Da bi določili agresivnost raka prostate in s tem najprimernejše možnosti zdravljenja, so biopsije dobile tudi Gleasonovo oceno in oceno po nadaljnjem ocenjevanju.

Gleason Score

Gleasonova ocena se določi s pregledovanjem rakavih celic prostate na dveh različnih področjih tumorja in vsakemu oceni od 1 do 5 glede na to, kako izgledajo pod mikroskopom. Ocena 5 kaže, da so celice zelo nenormalne (slabo diferencirane), medtem ko ocena 1 pomeni, da so celice zelo podobne normalnim celicam prostate (dobro diferencirane). Opomba: Ocene 1 in 2 običajno niso zabeležene.

Dva vzorca se uporabljata kot rak prostate, pogosto sta heterogena, kar pomeni, da so lahko različni deli tumorja bolj agresivni kot drugi. Ta dva rezultata se seštejeta, da dobita končni rezultat Gleasona:

• Gleason 6:Določa raka nizke stopnje, pri katerem se celice zdijo podobne normalnim celicam prostate; tumorji verjetno ne bodo rasli ali širili.
• Gleason 7:Opredeljuje rake srednjega razreda; pojavljajo se zmerno nenormalne celice.
• Gleason 8 do 10: Upoštevani so visokokakovostni rakasti obolenja, ki bodo verjetno rasla in se širila; celice se zelo razlikujejo od običajnih celic prostate.

Pomembno je, da moški razumejo, da se "rakotvorni" rak pogosto obnaša kot normalno tkivo in da je sporno, ali bi se ti tumorji lahko imenovali rak.

Skupina razredov

Z uporabo Gleasonovih rezultatov se rak prostate uvršča tudi v skupine:

• Skupina razredov 1:Gleason 6 tumorjev
• Skupina 2:Gleason 7 tumorjev, ki so sestavljeni predvsem iz dobro oblikovanih žlez
• 3. skupina:Druga vrsta tumorjev Gleasona 7, ki so sestavljeni predvsem iz slabo oblikovanih žlez
• Skupina 4: Gleason 8 tumorji
• Skupina 5: Gleason 9 in Gleason 10 tumorji

Nadaljnje ukrepanje

Priporočeno spremljanje po biopsiji bo odvisno od rezultatov vašega testa.

Medtem ko a negativni rezultat je pomirjujoča (obstaja 80 odstotkov do 90 odstotkov možnosti, da nimate raka na prostati), ne zagotavlja, da rak prostate ni prisoten na območjih, ki niso bila biopsirana. Če je vaš PSA zelo visok ali ostaja visok, lahko priporočite ponovitev biopsije.

S benigne ugotovitvevaš zdravnik bo razpravljal o tem, kaj to pomeni, najpogosteje pa bo spremljanje enako kot pri negativnem rezultatu. (Prostatitis, ki ga najdemo na biopsiji, običajno ne zahteva zdravljenja.)

Če sumljivih ugotovitev Naslednji koraki bodo odvisni od tega, kaj se vidi. Pri PIN-u nizke stopnje je nadaljnje spremljanje v bistvu podobno negativni biopsiji. Za visoko kakovostno PIN ali glandularno atipijo pa je priporočljiva ponavljajoča se biopsija v nekaj mesecih.

Če raka je odvisno od rezultata Gleasona. Pri nižjih ocenah se lahko priporoči obdobje budnega čakanja / aktivnega nadzora, pri visokem Gleasonovem rezultatu pa je lahko najboljša možnost takojšnje zdravljenje s kirurškim posegom ali radioterapijo.

Kar zadeva teste PSA in digitalne rektalne preglede po biopsiji prostate, se priporočila razlikujejo. V preteklosti so bili z negativno biopsijo običajno priporočeni presejalni testi eno leto po postopku. Danes je v zvezi s to prakso prisotna precejšnja polemika, različne organizacije pa imajo različna priporočila.

Z rezultatom biopsije, ki kaže na povečano tveganje za raka prostate v prihodnosti, lahko nekateri zdravniki priporočajo, da se test PSA testira v treh do šestih mesecih, toda to se bo razlikovalo. Pri raku prostate je pogostost testiranja odvisna od Gleasonovega rezultata, zdravljenja in še več.

Word From DipHealth

Razporejanje in nato prejemanje rezultatov biopsije prostate lahko povzroči ogromno anksioznost, še posebej, ker je rak prostate najpogosteje diagnosticiran rak pri moških. Če si vzamete čas, da se poučite o diagnozi in zdravljenju raka prostate, se boste lažje počutili bolj pod nadzorom in je še toliko pomembnejša med polemikami v okolici možnosti. Biti vaš lastni zagovornik se lahko začne z razpravljanjem o diagnostičnih pomislekih, kot so razlika med naključnimi in ciljnimi biopsijami, pa tudi najboljše možnosti za nadzor bolečine med biopsijo.

Iskanje izkušenega zdravnika je prav tako pomembno kot izbira najboljšega zdravljenja, če vaša biopsija kaže rak, in pridobivanje drugega mnenja - tudi če ste zadovoljni s predlaganim načrtom zdravljenja - ni le spodbudno, temveč tudi pričakovano. Pridobitev mnenja pri Nacionalnem centru za raka, ki ga imenuje Center za rakava obolenja, lahko zagotovi, da imate priložnost za pogovor z zdravniki, ki so seznanjeni z najnovejšimi dosežki na področju zdravljenja.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Altok, M., Ward, J., Chapin, B. et al. Analiza stroškov različnih načinov biopsije prostate. Journal of Urology. 197. (4): e821.

• Ameriško urološko združenje. Preprečevanje in zdravljenje bolj pogostih zapletov, povezanih s posodobitvijo biopsije prostate. Posodobljeno 2016.

• Li, M., Wang, Z., Li, H. et al. Lokalna anestezija za transrektalno vodeno biopsijo prostate: meta-analiza. Znanstvena poročila. 2017. 7(1):40421.

• Loeb, S., Vellekoop, A., Ahmed, H. et al.Sistematični pregled zapletov biopsije prostate. Evropska urologija. 2013. 64(4):876-892.

• Quon, J., Moosavi, B., Khanna, M. et al. Lažno pozitivna in lažno negativna diagnoza raka prostate pri večparametričnem MRI prostate v aktivnem nadzoru. Vpogled v slikanje. 2015. 6(4):449-463.

• Schoots, I., Roobol, M., Nieboer, D. et al. Ciljna biopsija s slikanjem z magnetno resonanco lahko poveča diagnostiko natančnega odkrivanja raka prostate v primerjavi s standardno transrektalno ultrazvočno vodeno biopsijo: sistematični pregled in metaanaliza. Evropska urologija. 2015. 68(3):438-450.

• Ameriška nacionalna medicinska knjižnica. MedlinePlus. Biopsija prostate. Posodobljeno 31. 08. 18.

• Wang, J., Wang, L., Du, Y. et al. Dodajanje intrarektalne lokalne anestezije v periprostatični živčni blok izboljša nadzor nad bolečinami pri transrektalni ultrazvokovni biopsiji prostate: sistematični pregled in metaanaliza. International Journal of Urology. 2015. 22(1):62-68.