Kaj je stabilna angina?

Uvod

Angina (imenovana tudi angina pektoris) se nanaša na simptome, ki jih povzroča ishemija dela srčne mišice - to pomeni, kadar srčna mišica ne prejema dovolj kisika, običajno zaradi koronarne arterijske bolezni (CAD). Najpogostejši simptom, ki ga opazimo pri angini, je bolečina v prsnem košu ali neugodje v prsih, toda angina lahko povzroči še več drugih simptomov.

Zdravniki govorijo o dveh različnih vrstah angine, stabilne in nestabilne angine. Nestabilna angina pordela se šteje za nujno medicinsko pomoč, in tu lahko preberete več o nestabilni angini. V tem članku bomo govorili o pogostejši obliki angine - stabilne angine.

Stabilna angina je posledica stalne blokade v koronarni arteriji. Ker blokada na splošno ostane enaka (ali se poslabša le postopoma), angina, ki jo povzroči, ostane približno enaka. Ponavadi se ponovi po približno enaki napori ali stresu, na splošno predvidljiv način. To pomeni, da angina kaže razmeroma stabilen vzorec pojavljanja.

Vzroki stabilne angine

Bolezni koronarne arterije pogosto povzročijo blokade v koronarnih arterijah, kar lahko omeji pretok krvi v srčno mišico. Kadar srčna mišica ne prejema dovolj simptomov, lahko pride do simptomov krvi, ti simptomi pa se imenujejo angina.

Stabilno angino pektoris povzroča aterosklerotična plaketa, ki se je razvila v koronarni arteriji in proizvaja delno, fiksno blokado arterije. Ta delna blokada ponavadi dopušča ustrezen pretok krvi v srčno mišico v času počitka, zato v mirovanju ni angine. Vendar delna blokada prav tako omejuje največji pretok krvi, ki ga lahko zagotovi arterija. Torej, v trenutkih, ko mora srčna mišica trdo delati, na primer med fizičnim naporom ali čustvenim stresom, krvni pretok ne more dovolj povečati, da bi zadostil povečanim zahtevam srčne mišice. Oksidirana mišična mišica postane ishemična in pride do angine.

Ko se fizični napor ustavi - verjetno zato, ker se bolnik začne z anamino - kisik, ki ga potrebuje srčna mišica, pade na osnovno raven. V nekaj minutah se ishemija razreši in angina izgine.

Simptomi stabilne angine

Ljudje s stabilno angino pektoris običajno nimajo nobenih simptomov med počitkom ali med blagimi aktivnostmi, saj je pretok krvi v njihovo srčno mišico primeren pod temi pogoji. Angina se navadno pojavi z naporom in pogosto na način, ki je dokaj ponovljiv in predvidljiv. Na primer, oseba s stabilno angino motnjo lahko zazna samo pri plezanju po drugem stopnišču ali po več kot treh blokih.

Simptomi najpogosteje vključujejo pritisk v prsnem košu ali bolečino, včasih stiskanje ali "težka" značaja, ki pogosto žarejo v čeljust ali levo roko. Vendar pa mnogi ljudje z angino pektoris nimajo teh tipičnih simptomov "bolečine v prsih". Nelagodje, ki ga doživljajo, je lahko precej blago, zato je lahko relativno enostavno, da jih odstranijo kot brez skrbi. Ali pa imajo težave z lokalizacijo na hrbtu, trebuhu, ramenih ali obeh ali obeh rokah. Morda nimajo resnične bolečine ali nelagodja na vseh, lahko pa je le njihov simptom slabost, slabost ali "zgaga". Tudi v osebi s stabilno angino se ti simptomi ponavadi pojavijo med obdobji napora ali stresa in so ponavadi ponovljivi.

Pomembno je, da se zavedamo, da ima pomen angine malo povezav s prenašanjem simptomov, ki jih povzroča angina. Angina je pomembna, ker kaže, da srčna mišica ne pridobiva dovolj kisika, zato je srce ogroženo. Zato imajo tudi "blagi" simptomi, ki jih povzroča angina, velik pomen.

To pomeni, da so vsi simptomi to morda ne smejo nikoli prezreti, zlasti pri osebi, ki je srednja in starejša, in še posebej, če imajo enega ali več dejavnikov tveganja za nastanek koronarne arterijske bolezni. Če bi morali imeti takšne simptome, je pomembno, da vas oceni zdravnik.

Diagnoza

Zdravniki na splošno postanejo sumljivi glede možnosti stabilne angine, ko pacient opiše ponavljajoče se bolečine, nelagodje ali nenavadne občutke, ki izvirajo nikamor nad pasom, ki so povezani s naporom ali stresom.

Ko zdravnik sumi, da ima oseba zaradi angine bolezni zaradi angine, je naslednji korak običajno naročiti test stresa, najpogosteje s srčnim slikanjem s talijem ali kardioletom. To testiranje je običajno zelo uspešno pri odkrivanju blokade koronarne arterije, ki je dovolj velika, da povzroči srčno ishemijo med vadbo.

Ker stabilna angina ponavljata, lahko zdravniki pogosto uporabljajo stresni test, da naredijo grobo oceno stopnje blokade, ki jo povzroči krivolska plaketa. Na primer, angina, ki se po 30 sekundah pojavi na tekalni stezi, je verjetno posledica plošče, ki povzroča veliko ovir. Če se angina pojavi le po 10 minutah, je stopnja blokade verjetno precej manj huda.

Če test izjemnih situacij kaže na kritično oviro koronarne arterije, se lahko priporoči srčna kateterizacija, da se dejansko vizualizirajo koronarne arterije.

Podobno se lahko serijsko testiranje stresa uporabi za presojo ustreznosti zdravljenja in pacientu pojasni, koliko napetosti lahko izvaja brez srčne ishemije.

Zdravljenje stabilne angine

Cilj pri zdravljenju stabilne angine je trojna: za lajšanje ali zmanjšanje simptomov angine, za preprečevanje nadaljnjega napredovanja aterosklerotičnih plakov in za preprečevanje hujših posledic CAD - namreč miokardnega infarkta, srčnega popuščanja in smrt.

Podrobno si lahko preberete o zdravljenju stabilne angine. Če povzamemo, zdravljenje je sestavljeno iz zdravil, razmisleka o tem, ali je potrebno invazivno zdravljenje, in spremembe načina življenja, da se prepreči nadaljnje napredovanje CAD.

Zdravljenje lahko sestoji iz ene ali več zdravil, ki lahko zmanjšajo epizode angine. Ta zdravila vključujejo nitrate, beta blokatorje, zaviralce kalcijevih kanalčkov in / ali ranolazin (Ranexa).

Pri osebi s stabilno angino, je treba invazivno zdravljenje (s stentom ali obvodno kirurgijo) običajno upoštevati le, če zdravljenje z zdravili ni uspelo ustrezno nadzorovati simptomov, ne da bi povzročilo nevzdržne neželene učinke.

Vsak, ki je že razvil CAD, bi moral začeti agresiven program modifikacij življenjskega sloga in zdravil, ki lahko upočasnijo napredovanje te bolezni. Faktorji tveganja, ki pospešujejo CAD in jih je mogoče zdraviti ali nadzorovati, vključujejo hipertenzijo, sladkorno bolezen ali metabolni sindrom, nenormalne krvne maščobe, prekomerno telesno težo, sedenje in kajenje.

Beseda iz zelo dobrega

Stabilna angina se pojavi, ko aterosklerotična plaketa proizvaja znatno količino blokade v koronarni arteriji, ki zadostuje, da povzroči srčno ishemijo, ko srce stresa. Pomembno je, da se pri stabilni angini diagnosticira in zdravi, da bi se izognili trajnim srčnim poškodbam ali slabšim.

Vsakdo, ki ima simptome prsnega koša z naporom - ali resnično, vse druge neobičajne simptome nad pasom, ki se ponovijo pri vadbi ali stresu, mora zdravnik oceniti.