Bolezen gvineje: simptomi, vzroki in zdravljenje

Dracunculiasis ali bolezen morskih črvov je izjemno redka zapostavljena tropska bolezen, ki predvsem prizadene oddaljene in osiromašene skupnosti v nekaterih delih Afrike. Ljudje se okužijo s parazitskim črvom po pitju onesnažene vode ali uživanju slabo kuhanih rib ali drugih vodnih živali. Po približno enem letu se črv prebije skozi kožo in povzroči srbeče, pekoče mehurčke, pogosto na nogah ali nogah.

Bolečina, ki jo povzroča bolezen, je lahko izčrpavajoča in mnogi imajo vseživljenjsko prizadetost. Zaradi globalnih prizadevanj za izkoreninjenje bolezni pa je gvinejski črv zdaj na robu izkoreninjenja.

Simptomi

Osebe, ki so okužene z gvinejskim črvom, običajno nimajo nobenih simptomov do približno enega leta po okužbi. Šele ko se črv izčrpa iz kože, se ljudje začnejo počutiti slabo. Kaj se zgodi, simptomi bolezni morskega črva lahko vključujejo:

• Vročina
• Slabost in bruhanje
• Driska
• Kratka sapa
• Pekoč, srbenje, bolečina in oteklina, kjer je črv v telesu (pogosto noge in stopala)
• Blister, kjer se črv prebije skozi kožo

Bolezen morskih črvov pogosto ni smrtonosna, vendar lahko povzroči resne zaplete, vseživljenjsko prizadetost in finančne težave za vpletene. Vpletena bolečina je pogosto tako intenzivna, da ljudje težko delajo, hodijo v šolo ali skrbijo zase ali za druge. To traja povprečno 8,5 tednov, čeprav je vseživljenjska invalidnost pogosta.

Brez ustreznega zdravljenja se lahko rane, ki jih povzroči črv, okužijo z bakterijami, kar vodi do sepse, septičnega artritisa in kontraktur (ko se sklepi zaklenejo in deformirajo). V nekaterih primerih postanejo te okužbe smrtno nevarne.

Vzroki

Bolezen morskega črva povzroča parazitski črv Dracunculus medinensis, ki se običajno imenuje morski črv. Način, kako črv vstopi v telo in naredi ljudi bolan, je precej zapleten in vse se začne z vodnimi bolhami.

Ti majhni raki (znani kot kopepodi ali vodne bolhe) živijo v stoječi vodi in jedo ličinke morskega črva. Inside, ličinke gredo skozi spremembe, in po dveh tednih, so pripravljeni za okužbo.

Ko ljudje pijejo vodo, ki je bila kontaminirana s kopepodi, kopepodi umrejo in izpustijo ličinke v prebavni trakt človeka.Tam se prebijajo skozi želodčne in črevesne stene okužene osebe, sčasoma dosežejo podkožno tkivo (prostor tik pod kožo).

Ličinke ostanejo v telesu približno eno leto, ko odrastejo v odrasle črve. Ženske odrasle osebe lahko narastejo na približno 24–39 centimetrov dolgo. Po parjenju se črv začne spuščati proti koži, kar povzroča telesno neugodje. Srbež in pekoč občutek lahko postane tako intenziven, da ljudje hitijo, da okuženi del potopijo v vodo, da dobijo pomoč. Vsakič, ko to storijo, se ženski odrasli črv prebije skozi kožo, da bi izničil svoje nezrele ličinke nazaj v sladko vodo in ponovno začel celoten cikel. Po približno dveh do treh tednih ženka zmanjka ličink in sčasoma umre in postane kalcificirana v telesu, če ni odstranjena.

Bolezen je večinoma sezonska, pogostejša med deževno ali suho sezono, odvisno od območja, in se ne prenaša z osebe na osebo.

Spoznajte različne vrste parazitov in njihove simptome

Diagnoza

Bolezen morskih črvov diagnosticiramo s preprostim fizikalnim pregledom. Izvajalci zdravstvenih storitev iščejo kontrolni beli, žilavi črv, ki se prebija skozi pretisni omot, ko je prizadeto območje potopljeno v vodo.

Trenutno ni na voljo diagnostičnih testov za identifikacijo okuženih, preden se pojavijo simptomi.

Zdravljenje

Tako kot številne zanemarjene tropske bolezni ni zdravil ali posebnih zdravil za zdravljenje bolezni morskih črvov. Zdi se, da zdravila, ki se uporabljajo za odstranjevanje vnetnih okužb, ki se uporabljajo za druge parazitske okužbe, ne delujejo za zdravljenje okužb z morskimi črvi ali preprečujejo pojav simptomov. Namesto tega zdravljenje običajno vključuje odstranitev črva skozi dolg in trden postopek.

• Okuženi del telesa je potopljen v vodo, da se črv naveže, da še poglobi iz rane.
• Rana in območje okoli nje se očistita, da se prepreči okužba.
• Z veliko pozornostjo, da ga ne bi zlomili, se nekaj centimetrov črva zavije okoli palice ali koščka gaze. To preprečuje, da bi se črv vrnil v telo in ga spodbudil k temu, da pride ven.
• Ta proces se ponavlja vsak dan v dnevih ali tednih, dokler se črv dokončno ne ekstrahira.

Zdravila, kot je ibuprofen, se lahko dajejo za zmanjšanje otekanja in lajšanje bolečin. Antibiotično mazilo lahko uporabite tudi na prizadetih območjih, da preprečite bakterijsko okužbo.

Preprečevanje

Cepiva proti morskemu črvu ni, vendar se lahko bolezen v celoti prepreči z zagotavljanjem varne pitne vode in ne dovoli odraslim črvom, da razpršijo svoje ličinke.

Najboljši način za preprečevanje okužbe je piti vodo samo iz neonesnaženih vodnih virov, kot so ročno izkopani vodnjaki in vrtine. Vendar pa številnim skupnostim, ki jih je prizadela morska glista, ni na voljo čiste pitne vode. V teh primerih je treba filtrirati vsako vodo, ki se uporablja za pitje ali kuhanje.

Kopepodi, ki nosijo ličinke morskega črva, so premajhni, da bi jih lahko videli brez povečevalnega stekla, vendar so dovolj veliki, da jih je mogoče enostavno odstraniti iz vode s krpo ali cevnim filtrom. Vodne vire lahko zdravimo tudi s larvicidom, ki ubije kopepode in posledično ličinke morskega črva. Za zaščito oskrbe s pitno vodo morajo tisti z mehurji ali delno odstranjenimi črvi preprečiti pitje pitne vode.

Kako narediti vodo varno s kuhanjem

Ribe in druge vodne živali, ki prihajajo iz potencialno onesnaženih vodnih virov, je treba pred zaužitjem temeljito kuhati. Te živali včasih jedo okužene kopepode. Kuhanje njihovega mesa na visoki temperaturi uniči ličinke, ki se skrivajo v notranjosti. Hišnim hišnim živalim, kot so psi, ne bi smeli nikoli dati nekuhanih ribjih drobcev ali drugih ostankov hrane.

Ljudje se lahko okužijo z gvinejskim črvom večkrat v življenju. Dokler se gvinejski črv uradno ne izkorenini z planeta, morajo ogrožene skupnosti še naprej biti pozorne, da bi preprečile vrnitev bolezni.

Programi za izkoreninjenje gvinejskih črvov

Bolezen morskih črvov je prisotna že tisoče let, vendar je zdaj na robu izkoreninjenja. V letu 2017 je bilo le 30 primerov bolezni morskih črvov, kar je za 99,9 odstotka več kot 3 milijone leta 1986. Medtem ko je 2018 primerov še vedno predhodnih, je bilo od 1. januarja do 31. julija samo 11 primerov. samo štiri države: Čad, Etiopija, Mali in Južni Sudan.

Ta strm padec primerov je predvsem posledica prizadevanj Centra Carter in drugih svetovnih partnerjev, ki so se začeli v osemdesetih letih. Od takrat so javne in zasebne agencije po vsem svetu sprožile preiskave, ki opredeljujejo območja, ki so ogrožena zaradi bolezni, izobražene družine o tem, kako preprečiti okužbo, in zagotovili filtre in insekticide za zaščito virov pitne vode. Zdi se, da te strategije delujejo, načrti Svetovne zdravstvene organizacije pa kažejo, da je bolezen mogoče izkoreniniti že leta 2020.

Eden od možnih zadržkov je okužba drugih živali, ki ohranja življenjski cikel črva v virih pitne vode. Gvineja črv vpliva na pse, na primer, podobno kot ljudje. Psi vzamejo okužene kopepode prek kontaminirane hrane ali vode, ličinke rastejo in zrejo v odrasle črve v telesih psov, nato pa končno izbruhnejo skozi kožo, da sprostijo nove ličinke v vodne vire, kjer lahko še naprej vplivajo na ljudi.

Spopadanje

Bolezen morskih črvov je lahko boleča in pomembno vpliva na kakovost življenja posameznika, vendar obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da zmanjšate bolečino in zmanjšate možnosti za trajno invalidnost.

• Odstranite črva čim hitreje in varno. Prej lahko odstranite črva, prej boste lahko začeli z obnovitvijo.
• Prizadeto območje naj bo čisto, da preprečite okužbo. Invalidnosti so pogosto posledica sekundarnih okužb, zato je bistveno, da rano očistite, kolikor je le mogoče.
• Preprečiti ponavljajoče se okužbe. Pridobivanje morskega črva enkrat ne povzroči imunitete. Zaščitite se pred ponovno okužbo tako, da filtrirate oskrbo s pitno vodo in / ali jo zdravite s larvicidom in temeljito kuhate ribe in druge vodne hrane.
• Naj bo vaša skupnost varna. Preprečite dajanje prizadetega dela telesa v vire sladke vode, vključno z ribniki ali jezeri. Če je mogoče, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem o drugih načinih obvladovanja otekline in bolečine, kot je uporaba ibuprofena ali aspirina.

Word From DipHealth

Bolezen morskih črvov je pretežno revščina. Nesorazmerno prizadene najrevnejše izmed revnih, ki nimajo dostopa do varne pitne vode in ustrezne zdravstvene oskrbe, njen izčrpavajoči in pogosto vseživljenjski učinek pa preprečuje, da bi ljudje delali ali hodili v šolo - dejansko ohranjali krog revščine.

Prizadevanja za izkoreninjenje so veliko pripomogla k zmanjšanju vpliva gvinejskega črva na revne prebivalce, vendar boj še ni konec. Če ga bomo iztisnili za dobro, bomo imeli stalno in razširjeno politično voljo iz vsega sveta, vključno z (in zlasti) iz bogatih držav, kot so Združene države.