Gravesova bolezen: simptomi, vzroki, diagnosticiranje, zdravljenje

Gravesova bolezen je eden od pogojev, ki povzročajo hipertiroidizem (čezmerno ščitnico). To je posledica okvare ščitnice, ki povzroča prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Ponavadi ga sproži avtoimunski proces, ki je takrat, ko imunski sistem telesa ovira normalno delovanje.

Gravesova bolezen se diagnosticira na podlagi simptomov, fizičnega pregleda in preiskav krvi. Morda bodo potrebni slikovni testi ali biopsija. Obstaja več pristopov zdravljenja za Gravesovo bolezen, vključno z zdravili proti tiroidizmu, radioaktivnim jodirnim zdravljenjem in redko operacijo. Morda bo potrebno tudi obvladovanje simptomov hipertiroidizma.

Simptomi

Obstajajo številni simptomi, povezani z Gravesovo boleznijo. Simptomi hipertiroidizma (zaradi katerega koli vzroka) so izguba teže, povečan apetit, driska, nespečnost, znojenje, težave pri koncentraciji, vznemirjenost, razdražljivost, palpitacije, visok krvni tlak.

Gravesova bolezen, pa tudi hipertiroidizem drugih vzrokov, je pogosto povezana z goiterjem (povečanjem ščitnice).

Vendar obstajajo dodatni simptomi, ki se običajno pojavijo pri Gravesovi bolezni, ne pa tudi pri drugih vrstah hipertiroidizma:

• Gravesova oftalmopatija: Pogoj, ki se pogosto pojavlja kot "izboklina oči", Gravesova oftalmopatija lahko povzroči pritisk okoli oči, občutljive oči in zmanjšan vid. To vpliva na približno tretjino ljudi z zdravilom Graves, kar je posledica otekanja, ki je posledica avtoimunskega procesa za boleznijo.
• Poškodbe kože: Ščitnična dermopatija, znana tudi kot Gravesova dermopatija, lahko povzroči zadebljanje kože, oteklino in hudo srbenje. V redkih primerih lahko ščitnična dermopatija napreduje v stanje, ki se imenuje akropahija, za katero so značilne deformacije prstov in prstov.

Zapleti

Če imate nezdravljeno Gravesovo bolezen, se lahko sčasoma razvije osteoporoza (redčenje kosti) in bolezni srca.

Ščitnica v ščitnici je redek in nevaren zaplet, za katerega je značilno hitro srčno utripanje, visok krvni tlak in visoka telesna temperatura. Brez takojšnje nujne medicinske oskrbe je ta zaplet lahko smrten.

Vzroki

Avtoimunski proces za Gravesovo boleznijo je podoben kateremu koli drugemu, saj telo napačno proizvaja protitelesa (proteine, ki se spoprijemajo z okužbami) proti sebi.

Obstaja več različnih ščitničnih protiteles, od katerih vsaka povzroči drugačno stanje ščitnice. Protitelo TSH receptorja (TSHR-Ab) je protiteles, povezani z Gravesovo boleznijo.

Hipofiza v možganih sprosti stimulirajoči hormon (TSH) za ščitnico. TSH se veže na TSH receptorje na ščitnici, da ga sproži za proizvodnjo ščitničnega hormona. TSHR-Ab deluje kot TSH, kar povzroča prekomerno proizvodnjo ščitničnega hormona - tudi če ni potrebno.

Dejavniki tveganja

Ni jasno, zakaj bi oseba razvila Gravesovo bolezen, vendar obstaja več dejavnikov tveganja.

Starost je ena: Graves je pogostejša pri tistih, mlajših od 40 let. Ženske imajo verjetnost, da bodo razvile tudi Gravejevo bolezen kot moški, in obstaja povečano tveganje za to stanje med nosečnostjo.

Če imate družinsko anamnezo Gravesove bolezni ali če imate drugo avtoimunsko stanje, kot je lupus, imate povečano tveganje za razvoj bolezni Grave.

Kajenje je močan dejavnik tveganja za razvoj tega stanja. Obstajajo nekateri predlogi, da bi lahko imel stres vlogo, vendar dokazi niso skladni in vzročni odnos ostaja negotov.

Diagnoza

Če imate simptome Gravesove bolezni, bo vaš zdravnik poleg pregleda vaše zdravstvene anamneze za zgoraj navedene dejavnike tveganja diagnosticiral vaše stanje. Vaš fizični pregled in preiskave krvi v ščitnici lahko običajno ugotovijo, da imate hipertiroidizem in lahko zožite vzrok do Gravesove bolezni. Za razlikovanje Gravejeve bolezni od drugih vrst hipertiroidizma je morda potrebna tudi slikarska študija ali biopsija.

Zdravniški pregled

Če imate Gravesovo bolezen, lahko vaš fizični pregled kaže znake hipertiroidizma, kot so hitri srčni utrip, visok krvni tlak in vznemirjenost. To so vsi znaki hipertiroidizma, vendar ne potrjujejo, da imate Gravesovo bolezen.

Če imate oftalmopatijo ali dermopatijo, ima vaš zdravnik morda višji sum, da imate Gravesovo bolezen, vendar se lahko pojavijo tudi pri drugih vrstah hipertiroidizma. Goiter, podobno, kaže, da imate lahko Gravesovo bolezen, vendar ne izključuje drugega stanja ščitnice.

Kombinacija goiterja, oftalmopatije, in dermopatija (ali akropatija) bolj kaže na Gravesovo bolezen.

Krvni testi

Najpogostejši testi ščitnice so TSH, tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Nizki TSH z visoko T4 in / ali visokim T3 je tipičen za hipertiroidizem. Vaš zdravnik lahko zahteva tudi, da imate teste tiroidnih protiteles.

Testi testov na delovnem mestu in običajni obseg

Tiskanje slik

Gravesova bolezen lahko povzroči spremembo videza ščitnice, ki se lahko razlikuje od normalne ščitnice ali drugih ščitničnih bolezni. Slikovne preiskave, uporabljene pri vrednotenju Gravesove bolezni, lahko vključujejo ultrazvok, rentgensko slikanje, računalniško tomografsko skeniranje (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Pred preskusom slikanja lahko prejmete tudi radioaktivni jod, ker ta snov vstopa v ščitnico in lahko pomaga izboljšati vizualizacijo žleze.

Biopsija

jazf obstaja še vedno negotovost glede vaše diagnoze, lahko imate biopsijo, to je, ko se vzorec tkiva odstrani za pregled pod mikroskopom. Biopsija je še posebej koristna, če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi raka ščitnice.

Fine Needle Aspiration Širokopasovna biopsija

Zdravljenje

Če imate Gravesovo bolezen, obstaja več različnih načinov zdravljenja, ki jih vaš zdravnik lahko razmisli hkrati ali s časom, ko se stanje razvija.

Upravljanje s ščitnico

Med tistimi možnostmi, ki lahko pomagajo zmanjšati prekomerno delovanje ščitnice:

• Zdravila proti ščitnici: Obstajajo številna zdravila proti ščitnici. Delujejo tako, da ščitnični žlezi preprečijo uporabo joda za proizvodnjo ščitničnih hormonov. Najpogostejša antidiroidična zdravila vključujejo Tapazol (metimazol), karbimazol (ki se pretvori v metimazol) in propiltiouracil (PTU). Metimazol, ki se imenuje tudi tiamazol, je na voljo tudi v generični obliki.
• Radioaktivni jod: Uničenje celotne ali del vaše ščitnice z uporabo radioaktivnega joda (RAI) lahko zmanjša čezmerno proizvodnjo ščitničnega hormona. Včasih uničenje ščitnice povzroči hipotiroidizem (premalo ščitnice).
• Operacija: Odstranitev celotne ali dela ščitnice je lahko potrebna, če se ne morete zdraviti z zdravili ali RAI. Vendar to ni tipičen pristop zdravljenja Gravesove bolezni.

Zdravljenje simptomov

Če še naprej imate hipertenzijo in hiter srčni utrip, tudi po uporabi ustreznih zdravil za antihirozo, RAI ali operacijo, boste morda morali uporabljati zdravila, kot so beta blokatorji, ki zmanjšajo srčni utrip in znižujejo krvni tlak. Druge metode za zdravljenje hipertenzije vključujejo vadbo, zmanjšanje soli v prehrani, hujšanje in sprostitvene tehnike.

Zdravljenje ponavadi ni potrebno za oftalmopatijo, vendar lahko peroralni steroidi ali operacije lajšajo otekline, če je potrebno.

Ščitnična dermopatija se zdravi z lokalno (na površini kože) steroidov.

Morda boste potrebovali tudi zdravila za zmanjšanje driske, prehranska dopolnila ali dodatke kalorij, da preprečite izgubo teže.

Kako preprečiti hujšanje z Graves 'bolezni

Premagovanje

Gravesova bolezen zahteva spreminjanje nekaterih življenjskih stanj, ki vam bodo pomagale pri soočanju.

Upravljanje teže

Hipertiroidizem lahko povzroči hujšanje in povečan apetit. Da bi se izognili izgubi preveč teže, boste morda morali povečati vnos kalorij. Najbolje je, da se pogovorite z zdravnikom ali dietetikom, da vam pomagajo pri pripravi prehranskega načrta za ohranjanje zdravega telesne mase.

Če povečate vnos hrane, se prepričajte, da boste ohranili uravnoteženo prehrano in jedli živila, ki so bogata z vitamini, minerali, ogljikovimi hidrati in beljakovinami, namesto uživanja predelanih ali globoko ocvrtih živil. Hipertiroidizem lahko zmanjša vaš holesterol, zato vam lahko vaš dietetik dovoljuje, da jeste večji delež hrane, ki vsebuje maščobe, kot je običajno priporočljivo v zdravo prehrano.

Diet

Nekatera živila so znana kot goitrogeni, ki ovirajo telesno sposobnost uporabe joda. To povzroča hipotiroidizem. Če imate Gravesovo bolezen, morate ohraniti zmernost, ko gre za goitrogene, saj lahko prekomerno poraba teh živil zmanjša ravni ščitničnega hormona, še posebej, če se vaše zdravljenje ustrezno zdravi.

Stres

Hipertiroidizem lahko povzroči tesnobo, razdražljivost in nemir. Če imate težave, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pogosto je antihyroidična zdravila dovolj za zmanjšanje teh simptomov, včasih pa so potrebni tudi drugi mehanizmi, kot so meditacija, biofeedback, vadba in svetovanje.

Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok za hipertiroidizem. Povzroča različne simptome in brez zdravljenja lahko povzroči opazne zaplete. Pogoj je mogoče obvladati in upoštevati je treba posebne pomisleke, če zanosite ali potrebujete kakršno koli operacijo.

Po zdravljenju z Gravesovo boleznijo lahko pride do dolgotrajnega hipotiroidizma, ki povzroča veliko simptomov, ki se razlikujejo od tistih, ki so povezani s hipertiroidizmom. Tedaj je potrebno nujno zdravljenje z zdravili za nadomestitev ščitnice.