Zdravljenje lipodistrofije, povezane z virusom HIV

Lipodistrofija, povezana s HIV, je stanje, za katero je včasih značilna prerazporeditev telesne maščobe. Stanje se običajno kaže z izrazitim stanjšanjem obraza, zadnjice ali okončin, pri čemer pogosto povzroča kopičenje maščobe okrog trebuha, prsi ali hrbta vratu (slednji se imenuje "bivolja grba"). podobno).

Lipodistrofija, povezana s HIV, je bila pogosto povezana z nekaterimi vrstami protiretrovirusnih zdravil, vključno z zaviralci proteaz (PI) in nekaterimi nukleozidnimi reverznimi transkriptorji (NRTI), kot so Zerit (stavudin) in Videx (didanozin). Stanje je lahko tudi posledica same okužbe z virusom HIV, zlasti pri bolnikih, ki še niso začeli izvajati protiretrovirusnega zdravljenja.

Medtem ko je lipodistrofija pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, veliko manj vidna, od uvedbe protiretrovirusnih zdravil novejše generacije pa ostaja težava, saj je stanje redko reverzibilno in nagnjeno k vztrajanju, tudi če so sumljiva zdravila ustavljena.

Zdravljenje lipodistrofije: pristopi in razmišljanja

Medtem ko za lipodistrofijo, povezano z virusom HIV, ni zdravila, obstajajo možnosti zdravljenja, ki lahko potencialno spremenijo nekatere učinke prerazporeditve maščob, kot tudi obravnava nekatere zdravstvene težave v zvezi s povišano ravnijo holesterola in trigliceridov v krvi.

Med pristopi:

• Preklapljanje zdravil proti HIV lahko pomaga, če vaš zdravnik meni, da so vaša zdravila vzrok za vašo grdo distribucijo maščobe / Spreminjanje v tej okoliščini je vedno priporočljivo, če želite le preprečiti nadaljnje poslabšanje stanja. Čeprav lahko pride do preobrata stanja, ki je najpogosteje v obliki obraza (znano je lipoatrofija obraza), je večina obrnjenih sprememb minimalna do zmerna. Pomembno je vedeti, da lahko lipodistrofija včasih traja tudi po ustavitvi zaviralcev proteaz, čeprav se stanje najpogosteje izteka s časom.

• Prehod na zdravljenje s tenofovirjem ali katerokoli shemo na osnovi tenofovirja (npr. Truvada, Genvoya) lahko tudi obrnejo obrazno lipoatrofijo, glede na številne majhne študije. Čeprav komajda dokončna, študija podpira uporabo tenofovirja ali abakavirja (Ziagen) v primerih hude lipodistrofije, saj nobeno od zdravil ni značilno povezano s tem stanjem.
• Predpisovanje Egrifta (tesamorelin) v primerih kopičenja maščobe v trebuhu in črevesju. Zdravilo Egrifta je odobreno za zdravljenje lipodistrofije, povezane z virusom HIV, saj se nanaša na kopičenje visceralne maščobe okrog sredine in notranjih organov trebuha. Zdi se, da ima zdravilo Egrifta majhen, če sploh, merljiv učinek na izgubo / prerazporeditev maščobe na obrazu, zadnjici, prsih, hrbtu ali okončinah.

• Prehrana in vadba morda nimajo merljivega vpliva na nekatere fizične manifestacije lipodistrofije, lahko pa pomagajo z zmanjšanjem ravni maščob in holesterola, ki se običajno pojavijo pri bolnikih, ki se zdravijo z zaviralci proteaz. Poleg tega lahko pomagajo ublažiti učinke lipodistrofije s povečanjem mišične mase na rokah, nogah in zadnjici; ali z obravnavanjem težav s težo (npr. debelost, presnovni sindrom), ki še dodatno poslabšajo kopičenje maščobe na trebuhu, hrbtu in prsih. Za vse ljudi, ki živijo z virusom HIV, majhne ali velike, se priporoča prehrana z nižjo vsebnostjo maščob in redni programi fitnesa.Posvetujte se z dietetikom ali strokovnjakom za prehrano, ki vam bo pomagal pri razvoju boljših prehranjevalnih navad.

• Vzemite zdravila za zniževanje lipidov znižanje ravni trigliceridov in holesterola v krvi. Njihova uporaba morda ne bo pomagala izboljšati splošnih zdravstvenih rezultatov (npr. Zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni in razvoj sladkorne bolezni), lahko potencialno zmanjšajo resnost lipodistrofije.
• Hormonska terapija je bila raziskana tudi pri zdravljenju s lipodistrofijo, povezano s HIV, bodisi v obliki nadomestka testosterona bodisi v terapijah z uporabo hormona, ki sprosti rastni hormon (GHRH). Medtem ko je uporaba obeh povezanih s povečano mišično maso, ni jasno, kako učinkovito obravnava dejansko stanje. Večina študij kaže, da obstaja nekaj izmerljivega izboljšanja v porazdelitvi maščob, čeprav se zdi, da so številni dobički izgubljeni, ko se hormonska terapija ustavi.
• Dermalna polnilavse bolj priljubljena za uporabo v kozmetiki, prav tako lahko popravijo nekatere fizične manifestacije lipoatrofije, zlasti obraza in zadnjice. Izdelke za injiciranje, kot so Sculptra (poli-L-mlečna kislina) in Radiesse (kalcijev hidroksilapatit), se pogosto uporabljajo v teh primerih in lahko zahtevajo zdravljenje več kot enkrat na leto. nekaterim bolnikom.
• Liposukcija je pogosto raziskana za odstranitev nakopičene maščobe okrog zadnjega dela vratu (običajno imenovana "bivolja grba"). Čeprav je hiter in učinkovit, ostaja možnost pojava kopičenja maščob tudi po operaciji. Poleg tega lahko liposukcija odstrani podkožno maščobo tik pod površino kože, kar pomeni, da se akumulacija maščobe v trebušni votlini ne more zdraviti na način. In kot pri vseh kirurških posegih, liposukcija vključuje določeno tveganje.

Ne glede na možnosti, ki jih izberete, nikoli ne prekinite zdravljenja z virusom HIV, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom. Bodite prepričani, da vključite svojega zdravnika za HIV v kakršna koli posvetovanja s kozmetičnimi kirurgi glede obravnavanja fizičnih manifestacij lipodistrofije.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nacionalni zdravstveni inštituti (NIH). "Neželeni učinki zdravil proti HIV: HIV in lipodistrofija." AIDSInfo. Rockville, Maryland; posodobljeno 1. januarja 2016.