Okužbe z rožnico in irisom, povezane z virusom HIV

The sprednji segment V predelu očesa so sprednja komora, roženica in šarenica. Več kot polovica populacije, okužene z virusom HIV, se bo verjetno razvila z zapletom prednjega segmenta, ki sega od suhe oči do virusnih okužb, ki lahko povzročijo slepoto.

Okužbe z očmi, povezane z virusom HIV

Okužba, povezana z virusom HIV, ki je najverjetneje prisotna v anteriornem segmentu, vključuje:

• Iridociklitis, vnetje šarenice
• Keratitis, okužba roženice
• Mikrosporidioza, glivična okužba, ki redko prizadene roženico

Iridociklitis je vnetje šarenice, ki je lahko povezano s številnimi oportunističnimi okužbami (OI), vključno s citomegalovirusom (CMV), virusom herpes simplexa (HSV), toksoplazmozo, tuberkulozo in virusom varicella zoster (VZV). Resnost vnetja je tesno povezana z resnostjo OI in je lahko pogosto prvi znak napredujoče bolezni. Najresnejši primeri vključujejo bolnike z zelo nizkim številom CD4.

Iridociklitis se lahko kaže tudi kot posledica sifilisa kot tudi zdravil, kot sta rifabutin (ki se redno uporablja pri zdravljenju tuberkuloze) in cidofovir (uporablja se za zdravljenje hudih primerov CMV).

Iridociklitis se lahko pojavi v enem ali obeh očeh, simptomi pa lahko vključujejo rdeče oči, pretirano solzenje, občutljivost na svetlobo (fotofobija) in zožene učence. Iridociklitis se izboljšuje z uspešnim protiretrovirusnim zdravljenjem skupaj z zdravljenjem ugotovljene okužbe.

Keratitis je okužba roženice, ki jo lahko povzroči HSV, VSV, kandidiaza (glivična okužba, ki jo pogosto vidimo pri osebah s HIV) in druge možne okužbe. V številnih primerih imunosupresija bolnika predpostavlja keratitis, katerega simptomi lahko vključujejo rdeče oči, pretirano solzenje, bolečino v očeh, zamegljen vid, občutljivost na svetlobo (fotofobijo) in občutek zrnavosti v očesu.

Predstavitev je lahko dvostranska (z obema očesoma) in enostranska (z enim očesom). Potencialni zapleti lahko segajo od razjed na roženici in brazgotinjenja do delne izgube vida in celo slepote.

Tako kot pri iridociklitisu je priporočljivo začeti protiretrovirusno zdravljenje, da se zmanjša tveganje za zaplete, kot tudi zdravljenje ugotovljene okužbe (običajno z aciklovirjem za HSV in VZV ali z ustreznim protiglivičnim zdravilom v primeru kandidiaze).

Mikrosporidioza je oportunistična glivična okužba, ki se ponavadi pojavi, ko število bolnikovih CD4 pade pod 100 celic, ml. Medtem ko so okužbe roženice redke v primerih mikrosporidioze, se lahko pojavijo z bolečino v očeh, pretiranim solzenjem, zamegljenim vidom in občutljivostjo na svetlobo (fotofobija).

Poleg izvajanja protiretrovirusnega zdravljenja se mikrosporidioza pogosto zdravi z azolnimi zdravili, kot sta albendazol in itrakonazol. Lokalne antimikotične kapljice se včasih uporabljajo tudi pri terapiji z azolom.