Okužbe vek in veznice, povezane z virusom HIV

Znan kot očesne adnezije Ta del anatomije očesa zagotavlja zaščito in mazanje samega očesa ter vključuje veko, solzenje in konjunktivo (bela očesa).

Pri ljudeh, okuženih s HIV, so najpogostejše okužbe, ki so prisotne na teh področjih

• Virus herpes zoster (HSV)
• Kaposi sarkom (KS)
• Molluscum contagiosum (znan tudi kot "vodne bradavice")

Znano je tudi, da se mikrovaskularne spremembe, ki jih kažejo mikro-anevrizme in dilatacija žil in arterij, pojavijo pri približno 70% do 80% bolnikov s HIV in so lahko neposredno povezane s samo okužbo s HIV.

Herpes Zoster

Herpes zoster (HSV) povzroča lokalna reaktivacija virusa varicella zoster (VZV), ki potuje po živčni poti znotraj specifične dermatom (t.j. območje kože, ki je dano z enim živcem). Ko se ponovno aktivira na očesnem delu tako imenovanega trigeminalnega živca lahko se pojavi z močno bolečino in majhnim, tekočinsko napolnjenim izpuščajem, ki lahko pogosto izbruhne in prekrije. Lokalizirana okužba se nato imenuje Herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO je prisoten pri približno 10% oseb, okuženih s HIV, predvsem pri bolnikih s številom CD4 pod 200 celic / ml. Napredujoča starost (60 let ali starejša) je lahko tudi dejavnik, ki prispeva k stanju, kot tudi psihološka stiska.

Peroralni aciklovir je standardni potek zdravljenja za HZO, pri čemer se redno predpisujejo peroralni ali intravenski steroidi, če obstajajo dokazi o očesnem vpletanju (npr. Očesnega živca in samega očesa). Zgodnja diagnostika in zdravljenje sta ključnega pomena za preprečevanje poškodb roženice, mrežnice, žilnice ali optičnih živcev.

Cepivo proti VZV, ki je bilo priporočeno za uporabo pri odraslih, starih 50 let ali več, je leta 2011 izdala ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA). ponavadi podpira njegovo uporabo pri imunsko sposobnih bolnikih s trajno virusno kontrolo.

Kaposi sarkom

Kaposi sarkom (KS) je neboleč, rdeč do vijoličast kožni tumor, ki je najpogosteje povezan s hudo imunsko supresijo. Povzročen z virusom človeškega herpesa 8 (HHV8), se lahko pojavi v očesnih vekah in okoli okoli 20% primerov, pogosto z lokaliziranim vnetjem.

Čeprav se je incidenca KS močno zmanjšala s pojavom kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (cART), se še vedno lahko pojavi pri bolnikih z nizkim številom CD4, še posebej, če se virusna supresija ne ohrani. Z zacetkom cART-a se krcenje lezij pogosto pojavi v razmeroma kratkem casu, ko se imunska funkcija ponovno vzpostavi.

Očesna predstavitev tumorjev KS je zelo redka, čeprav je znano, da se rdeče oči, suhe oči, fotofobija (nestrpnost svetlobe) in zamegljen vid pojavijo zaradi tumorjev okoli občutljivejših predelov vek in solznih kanalov.

Molluscum Contagiosum

Molluscum contagiosum je zelo nalezljiva okužba kože, ki jo povzroča virus molluscum contagiosum (MSV). Prenaša se iz osebe na osebo z občasnim stikom in povzroča nebolečo, kupolasto, tekočinsko napolnjeno spremembo na koži, kakor tudi sluznico. Lezije imajo trdo belo jedro in so običajno enake barve kot koža osebe, čeprav z voskastim videzom.

Molluscum contagiosum se najpogosteje pojavlja pri majhnih otrocih in ljudeh s hudo imunsko supresijo. Lahko se pojavi na kateri koli koži, tudi okoli oči in same veke. Očesna vpletenost je redka. Pri zdravih posameznikih so okužbe pogosto samoomejujoče in se same popravljajo

Okužbe z MSV so pogostejše pri imunsko ogroženih osebah s HIV. Možnosti zdravljenja so omejene in lahko vključujejo lokalno kremo in zdravila brez recepta za postopno odstranjevanje manjših poškodb ali uporabo tekočega dušika ali laserske terapije za tiste, ki želijo hitro odstraniti. Cepiva za MSV ni.