Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS)

Verjetno niste nikoli slišali za posturalni ortostatski sindrom tahikardije ali POTS, čeprav prizadene veliko ljudi, vključno s najstniki, in so ga identificirali v zgodnjih devetdesetih letih. National Dysautonomia Research Foundation opisuje otroke s temi motnjami kot nevidne zunanjim osebam, ki morda mislijo, da se pretvarjajo v svoje simptome.

To, da ni bolj znano, je lahko še bolj frustrirajuće, ker lahko POTS povzroči takšne izčrpavajoče simptome, vključno z omotico, glavoboli in utrujenostjo.

Opredelitev in značilnosti

Posturalni sindrom ortostatske tahikardije (POTS) je posledica sprememb ali motenj v avtonomnem živčnem sistemu (dysautonomia).

Morda ne poznate avtonomnega živčnega sistema, vendar verjetno poznajo nekatere druge pogoje, ki so povezani z motnjami delovanja avtonomnega živčnega sistema. To lahko vključuje sindrom razdražljivega črevesa, fibromialgijo in sindrom kronične utrujenosti.

Poleg centralnega živčnega sistema (naših možganov in hrbtenjače) imamo tudi avtonomni živčni sistem, ki pomaga pri nehotenem nadzoru mnogih stvari, ki jih naše telo počne, kot so:

• Dilating naše učence, ko gremo v temno sobo
• Povečanje proizvodnje sline, ko jemo
• Vzrok nas je, da se znojimo, ko se ogrejemo

Avtonomni živčni sistem pomaga uravnavati srčni utrip in krvni tlak. Te vloge so še posebej pomembne, ko spreminjamo položaj, npr. Od ležečega (ležeče) ali sedečega položaja.

Ko vstanemo, se v našem telesu dogajajo številne stvari, ki jih ne opazimo, ali pa vsaj ne opazimo, kdaj se zgodijo pravilno. Kot odziv na veliko količino krvi, ki se premika v naše spodnje telo, ki na začetku spusti naš krvni tlak, avtonomni živčni sistem poveča naš srčni utrip, zoži ali zategne krvne žile in poveča naš krvni tlak, vse za vzdrževanje pretoka krvi v možgane. Mišice v naših nogah in trebuhu tudi komprimirajo vene v teh delih našega telesa in pomagajo pri procesu.

POTS naj bi se pojavil, ko ta sistem ne deluje pravilno, zaradi česar se prizadeti ljudje med drugim pojavijo vrtoglavici, med drugimi simptomi.

POTS je najpogostejši pri ženskah, zlasti pri ženskah, starih med 15 in 50 let (menarhe do menopavze). Čeprav ni znano, kaj povzroča POTS, se pogosto začne po dolgotrajni virusni bolezni, kot je gripa ali mono.

Simptomi

Klasična definicija POTS pri najstnikih je občutek omotice in srčnega utripa, ki se dvigne za več kot 40 utripov na minuto (ali srčni utrip nad 120 utripov na minuto), v 10 minutah stoje.

Poleg tega, da pogosto občutite omotico, lahko drugi simptomi POTS vključujejo:

• Glavoboli
• Slabost, utrujenost in intoleranca za vadbo
• Slabost in nelagodje v trebuhu
• Tahikardija (hitri srčni utrip) in palpitacije
• Blizu sinkopa (občutek, kot da se boš onesvestil)
• Zamegljen vid
• Anksioznost
• Neprimerno potenje
• Težave s spanjem
• Težave pri osredotočanju

Poleg tega, da imajo klasične simptome, lahko testiranje nagibne mize pomaga pri diagnosticiranju najstnikov s POTS. Tilt test se lahko izvede tudi po tem, ko je najstnik v ležečem položaju 5 minut, merjenje njenega srčnega utripa in krvnega tlaka, nato pa po 3, 5, 7 in 10 minutah.

Vrtoglavica in omedlevica proti POTS

Vrtoglavica in celo omedlevica (sinkopa) sta pravzaprav pogosti simptomi pri najstnikih.

Pravzaprav se domneva, da se bo do 15 odstotkov najstnikov vsaj enkrat oslabel, preden dosežejo odraslost, običajno okoli 15 let. Na srečo večina teh najstnikov z omotico in omedlevico nima POTS. Namesto tega bodo imeli pogostejše motnje, kot so:

• Vasovagalna sinkopa - imenovana tudi posturalna sinkopa, vasovagalna sinkopa lahko nastane, če ste predolgo stali na enem mestu (bazeni krvi v rokah in nogah, še posebej, če jih ne premikate) ali kot odgovor na bolečino ali strah.
• Prehodna ortostatska intoleranca - Prehodna ortostatska intoleranca se lahko pojavi, če ste bolni z gripo, želodčnim virusom ali drugimi bolezenskimi stanji, zaradi česar ste malce dehidrirani in se ob stiku zatehtate.
• Ortostatska hipotenzija - Podobno kot POTS nastopi ortostatska hipotenzija, ko stojite.

Velika razlika med zgoraj navedenimi pogoji in POTS je, da se s POTS simptomi lahko pojavijo vsak dan in so pogosto onemogočeni.

Poleg zdravljenja katerekoli osnovne dehidracije so najboljši načini zdravljenja teh vzrokov sinkopa običajno protiukrepi, ki preprečujejo njihovo pojavljanje. Ob prvem znaku, ki ga ima vaš najstnik, se morda zniža, se običajno priporoča, da sedi, čepi ali uleže. Pomembno je tudi, da je v svoji prehrani dovolj soli in vode.

Podtipi POTS

Ni vsakdo, ki ima POTS enake simptome, in zdi se, da obstajajo tri primarne oblike ali podvrste bolezni, od katerih je vsaka povezana z različnimi osnovnimi mehanizmi. Razumevanje specifičnega podtipa POTS lahko pomaga zdravniku pri najboljših možnostih zdravljenja. Tej vključujejo:

• Nevropatska POTS
• Hiperadrenergični POTS
• Hipovolemični POTS

Zdravljenje

Ker je POTS lahko tako izčrpavajoča, so pomembne ugotovitve učinkovitega zdravljenja. Primarni začetni cilji so običajno povečanje prostornine (s tekočinami in soljo), vadbe in izobraževanja. Zdravljenje lahko vključuje:

• Dvignite glavo otrokovega ležišča za 4-6 palcev.
• Spodbujajte otroka, da vsak dan pije vsaj 2 do 3 litre brezkofinskih, bistrih tekočin in da je dobro hidriran.
• Povečanje količine soli v prehrani vašega otroka - do 3-5 g / dan, v primerjavi z običajnimi 1500-2300 mg soli za najstnike brez POTS.
• Izogibanje velikih obrokov in namesto pogostejših, vendar manjših obrokov (veliki obroki povečajo količino krvi v črevesju).
• Vadbeni ali rekonstrukcijski program, ki vključuje aerobno aktivnost in krepitev spodnjega dela telesa, ki postopoma povečuje količino vadbe, ki jo vsak dan dobi vaš otrok. To je še posebej pomembno, saj mnogi strokovnjaki verjamejo, da lahko počitek v postelji in odlaganje vode igra pomembno vlogo pri dejanskem povzročanju POTS.

Zdravila

Zdravila se včasih uporabljajo tudi za pomoč mladostnikom s POTS, vključno z metoprololom (beta-blokatorjem), midodrinom (alfa-agonistom) ali fludrokortizonom (mineralokortikoidom, ki lahko pomaga povečati zadrževanje soli in vode), so primeri zdravil, ki so lahko uporablja.

Čeprav naj bi starejši triciklični antidepresivi poslabšali POTS, so novejši antidepresivi SSRI (kot je Prozac) mogoče zdraviti.

Ivabradin je novejša terapija, ki se zdi koristna za nekatere ljudi s POTS.

Priprava načrta zdravljenja

Ni dokončnega načrta zdravljenja za najstnike s POTS. Nekateri članki v revijah se niti ne strinjajo, ali so nekatera zdravljenja, kot so beta-blokatorji ali SSRI, celo v pomoč. Pridobivanje pomoči bo verjetno vključevalo nekaj poskusov in napak, da bi našli najboljše zdravljenje, ki deluje za vaše najstnike s POTS.

Kaj morate vedeti o POTS

• Čeprav ne obstaja zdravilo za POTS, se zdi, da ga mnogi mladiči prerastejo. Najmanj 500.000 ljudi v ZDA naj bi imelo POTS.
• Nesrečnost med vadbo je rdeča zastava za resen vzrok sinkope, zlasti pri otrocih z družinsko anamnezo nenadne smrti. Takoj morate opraviti oceno pediatra in / ali pediatričnega kardiologa.
• POTS je včasih povezan s hipermobilnim sindromom, Chiari malformacijo ali kronično utrujenostjo.
• Kakovost življenja se zmanjša za mlade s POTS in do polovice najstnikov in mladih odraslih s sindromom, ki jim grozi samomor. Iskanje dobrega terapevta, s katerim je lahko otrok odprt, je lahko pomemben del načrta zdravljenja.
• Pediatrični nevrolog lahko pomaga pri diagnosticiranju in zdravljenju vašega otroka s POTS. Posebne klinike POTS so na voljo tudi v nekaterih otroških bolnišnicah.