Kaj je posturalni ortostatski sindrom tahikardije (POTS)?

Posturalni ortostatski sindrom tahikardije (POTS) je stanje, pri katerem se srčni utrip poveča na nenormalno visoko raven, ko oseba vstane. Ljudje, ki imajo POTS, pogosto doživijo simptome, ko so pokonci. Najbolj značilni simptomi so omotica in palpitacije, ki se lahko razlikujejo po resnosti od sorazmerno blage do onesposobitvene.

Poleg hitrega srčnega utripa imajo lahko včasih tudi padec krvnega tlaka, ko stojijo. Do 40 odstotkov ljudi z diagnozo POTS bo imelo vsaj eno epizodo sinkope.

POTS je motnja mladih. Večina bolnikov s to boleznijo je starih med 14 in 45 let, običajno pa so sicer precej zdravi. Ženske imajo štiri do petkrat več možnosti za razvoj POTS kot moški. Zdi se, da je nagnjenost k POTS prisotna v nekaterih družinah.

Simptomi

Ljudje, ki imajo POTS lahko imajo različne simptome, kadar so pokonci; simptomi se od osebe do osebe zelo razlikujejo. Pri mnogih bolnikih s POTS so simptomi razmeroma blagi. V drugih primerih so simptomi praktično onesposobljeni.

Najpogostejši simptomi so palpitacije, omotica, omotica, zamegljen vid, šibkost, tremulost in občutek tesnobe. Manj pogosto se lahko pojavi sinkopa.

POTS se včasih prekriva z drugimi dysautonomia sindromi, tako da lahko tudi ljudje s POTS doživijo dodatne simptome, kot so trebušni krči, napihnjenost, driska, zaprtje, bolečine in ekstremna utrujenost.

Uspešno zdravljenje hitrega srčnega utripa, ki se pojavi, ko stoji, ne zagotavlja, da bodo ti "drugi" simptomi (če sploh) tudi izginejo.

Vzroki

Strokovnjaki se ne strinjajo o vzrokih POTS. Nekateri so to pripisali dezinfekciji (npr. Po postelji) ali dehidraciji, vendar so ti pogoji začasni in razmeroma hitro izginjajo, POTS pa se nagiba k vztrajanju.

Bolj verjetno je, da je POTS oblika dysautonomia, družine pogojev, ki jih povzroča neravnovesje v avtonomnem živčnem sistemu - del živčnega sistema, ki upravlja "nezavestne" telesne funkcije, kot so prebava, dihanje in srčni utrip. Ko je avtonomni živčni sistem izven ravnovesja, lahko pride do številnih simptomov, ki vključujejo srčno-žilni sistem, dihanje, prebavni sistem, mišice in kožo.

Obstaja več sindromov, za katere menijo, da so posledica dusautonomije, vključno s fibromialgijo, sindromom kronične utrujenosti, sindromom razdražljivega črevesa in neustrezno sinusno tahikardijo. Vendar pa se ljudje z disautonomijo pogosto srečujejo s simptomi, ki se prekrivajo med različnimi sindromi.

Kaj pravzaprav povzroča POTS - ali, v tem primeru, katerikoli dysautonomias - ni znano. Vendar pa je, kot je značilno za dysautonomias, pojav POTS pogosto precej nenaden in pogosto sledi akutni nalezljivi bolezni (kot je slab primer gripe); epizodo travme (kot je zlomljena kost, porod ali kirurški poseg); izpostavljenosti toksinom (kot je Agent Orange); ali hudega čustvenega stresa (kot je utrujenost v bitki ali posttravmatski stres).

Študije pri ljudeh, ki imajo POTS, kažejo, da imajo lahko tudi spremenjeno funkcijo živčnega sistema, ki še posebej prizadene spodnje okončine in ima lahko kronično nižji krvni volumen kot običajno.

Diagnoza

Zdravniki morajo biti sposobni diagnosticirati POTS s skrbno anamnezo in temeljitim fizičnim pregledom. Ključ do diagnoze je dokaz, da se srčni utrip nenormalno povečuje v pokončnem položaju. To pomeni, da če imate simptome, ki nakazujejo POTS, vam mora zdravnik vsaj dvakrat vzeti krvni tlak - enkrat, ko ležete in enkrat, ko stojite.

Običajno, ko oseba vstane, se srčni utrip poveča za 10 utripov na minuto ali manj. Pri POTS je povečanje pogosto veliko večje - običajno 30 utripov na minuto ali več. Včasih se to nenormalno povečanje srčne frekvence pojavi šele, ko bolnik nekaj minut stoji. Iz tega razloga, če obstaja sum na POTS, lahko test pri nagibni mizi pomaga pri postavitvi diagnoze.

Če opazite nenormalno povečanje srčnega utripa, ko stojite, mora vaš zdravnik iskati druge možne vzroke, kot je dehidracija, odvajanje od dolgotrajne postelje, diabetično nevropatijo ali različna zdravila (zlasti diuretike ali zdravila za krvni tlak). Če nobeden od teh drugih vzrokov ni prisoten, lahko diagnozo POTS naredimo z določenim zaupanjem.

Dejstvo, da POTS proizvaja ta objektivni, ponovljivi izsledek (to je povečanje srčnega utripa pri stoječih), daje ljudem, ki imajo POTS, prednost pred ljudmi, ki imajo večino drugih oblik dusautonomije, pri katerih njihovo stanje pogosto povzroči le malo (če objektivne ugotovitve. Mnogim nesrečnim ljudem, ki imajo dysautonomia, več kot en zdravnik pravi, da imajo le "tesnobo". Za zdravnike, ki bi zamudili diagnozo, bi morali biti redki pri ljudeh, ki imajo POTS.

Zdravljenje

Kot pri vseh dysautonomias, zdravljenje POTS je ponavadi poskus in napaka afera, ki poskušajo različne možnosti zdravljenja, dokler simptomi niso pod razumnim nadzorom, pogosto proces, ki lahko traja tedne ali mesece. Vendar pa, dokler zdravnik in bolnik ostanejo obstojna, se simptomi lahko nadzorujejo pri veliki večini ljudi, ki imajo POTS.

Obstajajo trije splošni pristopi k zdravljenju - povečanje volumna krvi, vadbene terapije in zdravil:

1. Volumen krvi se lahko optimizira s spodbujanjem vnosa tekočine, uživanjem veliko soli in / ali jemanjem fludrokortizona, zdravila na recept, ki zmanjšuje sposobnost izločanja natrija v ledvicah. Ker je dehidracija preko noči pogosta, je še posebej pomembno, da zjutraj vzamete tekočine - preden vstanejo iz postelje, če je mogoče.
2. Dokazi kažejo, da lahko dolgotrajno aerobno vadbo močno izboljša POTS. Ker je lahko zelo težko za ljudi, ki imajo POTS, da naredijo vadbo, ki zahteva, da so pokonci, je morda potreben uradni program vadbe pod nadzorom. Pogosto se bodo ti vadbeni programi začeli s plavanjem ali z uporabo veslaških strojev, ki ne potrebujejo pokončnega drža. Na splošno lahko oseba, ki ima POTS, čez mesec ali dva preklopi na hojo, tek ali kolesarjenje. Če imate POTS, boste morali nadaljevati z vadbenim programom za nedoločen čas, da preprečite vračanje simptomov.
3. Zdravila, ki so bila vsaj z nekaj uspeha uporabljena za zdravljenje POTS, vključujejo tudi midodrinske in beta blokatorje. Nekatera poročila kažejo, da je lahko koristen tudi piridostigmin (Mestinon). V nasprotju z drugimi oblikami dasautonomije se selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI) ne zdijo koristni za POTS. Ivabradin (zdravilo, ki se uporablja pri ljudeh z neustrezno sinusno tahikardijo), se prav tako učinkovito uporablja pri nekaterih ljudeh s POTS, v teku pa so formalne študije, ki testirajo zdravilo za ta namen.

Mnogi zdravniki, ki zdravijo POTS, preizkusijo vse tri pristope. Zdravljenje se začne za izboljšanje volumna tekočine, predpisan je program vadbe in zdravljenje z zdravili (pogosto z midodrinom). Še posebej, če je mogoče vzpostaviti dolgoročni program vadbe, lahko zdravljenje z zdravili pogosto prekinemo.

Word From DipHealth

POTS je stanje, ki je lahko zelo moteče in frustrirajuče za običajno mlade, sicer zdrave ljudi, ki trpijo zaradi tega. Dobra novica je, da ko je postavljena diagnoza, mora oseba, ki ima POTS, pričakovati, da bo dosegla zadovoljiv nadzor nad svojimi simptomi, če le-ti in njihovi zdravniki ne obupajo pri iskanju prave kombinacije zdravljenja, ki jim bo pomagalo..

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Nizka doza propranolola in vadbena zmogljivost v sindromu posturalne tahikardije: randomizirana študija. Neurology 2013; 80: 1927.
• Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Izjava o soglasju o definiciji ortostatske hipotenzije, nevropatizirane sinkope in sindroma posturalne tahikardije. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
• Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Prospektivno, enoletno spremljanje sindroma posturalne tahikardije. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
• Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Sindrom posturalne ortostatske tahikardije: izkušnje klinike Mayo. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.