Kaj pomeni biti medicinsko potreben?

Izraz medicinsko potreben se nanaša na posameznike, ki:

• So v eni od tradicionalnih kategorij upravičenosti do družbe Medicaid - slepe, stare, noseče, invalidne, otroke ali starše mladoletnega otroka.
• Ali je dohodek previsok za redno upravičenost do Medicaid (redna upravičenost do Medicaida zahteva, da ima oseba nizek dohodek, poleg tega, da je slep, star, noseč, invalid, otrok ali starš mladoletnega otroka; razširitev upravičenosti agencije Medicaid, ki temelji izključno na dohodkih in velja za ljudi, starih od 18 do 64 let, z dohodkom do 138 odstotkov stopnje revščine)
• Ali so zdravstveni stroški dovolj pomembni, da, ko se odštejejo od dohodka osebe, prinese dohodke po medicinskih stroških na raven, za katero država meni, da je upravičena do programa Medicaid v okviru programa zdravstveno potrebnih.
• Imajo omejena sredstva (običajno okoli 2000 dolarjev za posameznika, čeprav se razlikuje glede na državo; nekatera sredstva, kot so dom, avto in osebna lastnina, se ne štejejo).

Če je vaša država uvedla medicinsko potreben način za upravičenost do Medicaid, se lahko vaši zdravstveni stroški upoštevajo pri določanju, ali je vaš dohodek upravičen do Medicaid.

Kako deluje medicinsko potreben program?

Tudi če ste slepi, invalidi, nosečnice, starejši, otroci ali starši mladoletnega otroka, je lahko vaš dohodek previsok za upravičenost do programa Medicaid (in to je predpostavka, da niste upravičeni do razširjene Medicaid pod ACA).

Ampak, če boste morali porabiti toliko svojega dohodka za zdravstvene stroške, da je vaš preostali dohodek precej nizek, bi se lahko kvalificirali za Medicaid, če ima vaša država program z medicinsko potrebnimi sredstvi (pogosto imenovan program za preživljanje). Ko boste porabili dovolj denarja za zdravstvene stroške, da bi se kvalificirali za Medicaid, bodo vaši preostali zdravstveni stroški pokrili Medicaid, dokler se ne boste ponovno kvalificirali, običajno mesečno ali četrtletno.

Državam ni treba uporabiti programov, ki potrebujejo medicinsko pomoč, za vse svoje kategorije upravičenosti do pomoči. Na primer, država lahko starejšim, ne pa tudi invalidnim osebam, omogoči, da se kvalificirajo za program Medicaid prek programa, ki potrebuje medicinsko pomoč, ali obratno. Če pa ima država medicinsko potreben program, mora biti na voljo nosečnicam in otrokom.

Možnost, da odštejete denar, ki ga porabite za zdravstveno oskrbo, iz vašega dohodka, da bi se lahko kvalificirali za zdravilo Medicaid, je lahko še posebej koristna, če ste starejši in prebivate v domu za ostarele. Tudi otroci in odrasli s posebnimi potrebami imajo lahko zdravila na recept, medicinsko opremo ali druge stroške zdravstvene oskrbe.

Katere države imajo medicinsko potrebne programe?

Vse države imajo možnost, da ustanovijo program, ki potrebuje medicinsko pomoč. Ampak glede na Medicaid in CHIP plačila in dostop do Komisije (MACPAC), 32 držav in District of Columbia so to storili. Države lahko določijo svoja pravila o tem, kako nizka mora biti dohodek osebe po odštevanju zdravstvenih stroškov, da bi se lahko kvalificirali za zdravilo Medicaid prek programa, ki je potreben medicinsko pomoč.

Podatki MACPAC kažejo največji dovoljeni dohodek (po odštevanju zdravstvenih stroškov) kot odstotek zvezne ravni revščine. Za perspektivo je stopnja revščine za leto 2018 za eno osebo 12.140 $.

Tako, na primer, če država zahteva, da dohodek po povračilu stroškov po osebi ne preseže 60 odstotkov stopnje revščine, da bi bil kvalificiran kot medicinsko potreben, bi moral biti dohodek posamezne osebe, razen zdravstvenih stroškov, ne več kot 7.284 dolarjev.. Stopnja revščine se vsako leto prilagodi, kar pomeni, da se bo letni znesek dolarja, ki temelji na odstotku stopnje revščine, spreminjal, razen če ga država omeji na določen dolarski znesek.

Spodaj navedene države imajo programe, ki potrebujejo medicinsko pomoč; upravičeni prosilci morajo imeti zdravstvene stroške, zaradi katerih se njihov prihodek po povračilu stroškov zdravljenja zniža na naslednji odstotek stopnje revščine, da bi bili kvalificirani kot medicinsko potrebni (za posameznika ali par so te omejitve prikazane v dolarskih zneskih):

• Arkansas: 11%
• Kalifornija: 61%
• Connecticut: 64%
• District of Columbia: 64%
• Florida: 18%
• Gruzija: 32%
• Havaji: 41%
• Illinois: 100%
• Iowa: 49%
• Kansas: 48%
• Kentucky: 22%
• Louisiana: 10%
• Maine: 32%
• Maryland: 35%
• Massachusetts: 53%
• Michigan: 41%
• Minnesota: 80%
• Montana: 85%
• Missouri: 53%
• Nebraska: 40%
• New Hampshire: 60%
• New Jersey: 37%
• New York: 83%
• Severna Karolina: 24%
• Severna Dakota: 83%
• Pennsylvania: 43%
• Rhode Island: 88%
• Utah: 100%
• Vermont: 109%
• Virginia: 47%
• Washington: 74%
• Zahodna Virginija: 20%
• Wisconsin: 60%

Ime vsake države je povezano z več informacijami o državno medicinsko potrebnih programih.

Upoštevajte, da je v Connecticutu, Louisiani, Michiganu, Vermontu in Virginiji meja dohodka odvisna od regije, medtem ko je v drugih državah enaka.

Poleg zgornje meje dohodka (po odštevanju zdravstvenih stroškov) obstajajo tudi omejitve sredstev, ki veljajo za vsako državo na poti za upravičenost do zdravstveno potrebnih oseb. Limit premoženja se giblje od nizke vrednosti 1600 dolarjev za posameznika v Connecticutu, do najvišjega zneska 14.850 dolarjev v New Yorku.

Iz tega seznama lahko vidite, koliko se pravila razlikujejo od ene države do druge. Oseba v Vermontu lahko ostane dohodek (po odštetju zdravstvenih stroškov) nad stopnjo revščine in še vedno upravičena do Medicaida, medtem ko bi oseba v Louisiani morala porabiti skoraj vse svoje prihodke za zdravstvene stroške, da bi se kvalificirala.

Kako ACA Medicaid širitev in medicinsko potrebuje programi razlikujejo

Zakon o cenovno sprejemljivem zdravstvenem varstvu je znatno povečal število ljudi v državi, ki so upravičeni do programa Medicaid - skupni vpis v program Medicaid in CHIP (program zdravstvenega zavarovanja za otroke) se je od konca leta 2013 do začetka leta 2018 povečal za 29 odstotkov. Nekateri ljudje, ki so bili prej upravičeni le do Medicaid v okviru programa, ki potrebuje medicinsko pomoč, je zdaj upravičen zaradi razširjenih smernic za dohodek za Medicaid, ki jih je uvedla večina držav.

Toda program, ki potrebuje medicinsko pomoč, je še vedno pomemben del upravičenosti Medicaid za ljudi, ki zaslužijo več kot 138 odstotkov stopnje revščine (zgornja meja za upravičenost v okviru razširjene Medicaid), vendar so zdravstveni stroški precejšnji in učinkovito zmanjšujejo svoje dohodke na raven. medicinsko potrebnih.

Pomembno je tudi za starejše (ki so na splošno dvakrat upravičeni do Medicare in Medicaid, če izpolnjujejo pogoje za program Medicaid prek programa, ki potrebuje medicinsko pomoč), in otroke. Razširitev programa Medicaid iz ACA ne velja za osebe, mlajše od 18 let ali starejše od 64 let, saj so bile te populacije že upravičene do pred-ACA programa Medicaid, ob predpostavki, da imajo dohodek in sredstva v upravičenem obsegu (pred ACA, ni bilo mehanizma za zagotavljanje zdravih oseb, ki niso starejše osebe brez otrok, ne glede na to, kako nizki so bili njihovi dohodki).

Pomembno je razumeti, da je razširitev programa Medicaid v okviru ACA zasnovana na dohodku, vendar ni pomembno, kako porabite ta prihodek. Lahko ste popolnoma zdravi, z zdravstvenimi stroški za 0 $ in še vedno izpolnjujete pogoje za Medicaid z dohodkom do 138% stopnje revščine, če je vaša država razširila Medicaid v okviru ACA.

V okviru programa, ki potrebuje medicinsko pomoč, pa ni zgornje meje glede dejanskega dohodka. Vendar pa morate biti v eni od kategorij posameznikov, upravičenih do pomoči, in vaši zdravstveni stroški morajo biti dovolj visoki, da bo vaš dohodek po odštevanju zdravstvenih stroškov dokaj nizek - pod stopnjo revščine v večini držav.

Pregled programa Medicaid

Medicaid je zavarovalni program, ki je posebej namenjen osebam z nizkimi dohodki in potrebami.Medicaid je v preteklosti zagotavljal zdravstveno zavarovanje za otroke z nizkimi dohodki (in v nekaterih primerih tudi za njihove starše), starejše državljane in invalidne osebe.

Razširitev Medicaid po Zakonu o cenovno ugodnih zdravstvenih storitvah je odprla upravičenost do nizkih dohodkov, tudi tistih, ki niso starejši, ne glede na invalidnost ali pa imajo otroke. Še vedno je 19 držav, ki niso sprejele zveznih sredstev za razširitev programa Medicaid 2018. Vendar bo Virginia razširila Medicaid od leta 2019, Maine pa bo sčasoma razširila Medicaid v okviru volilne odobritve, vendar je to vprašanje v sodnem sistemu že od sredine leta 2018.

In čeprav obstaja več dejavnikov, ki določajo upravičenost do Medicaid za različne populacije, je dohodek glavni dejavnik. Medicaid je na splošno namenjen zagotavljanju zdravstvenega zavarovanja za Američane z nizkimi dohodki (obstajajo nekatere izjeme, kot je program opustitve Katie Beckett).

Medicaid financira zvezna vlada v povezavi z vsemi petdesetimi posameznimi državami. Torej, za razliko od Medicare (ki ga financira izključno zvezna vlada), se programi Medicaid razlikujejo od ene države do druge, saj imajo države nadzor nad nekaterimi vidiki programa.

Če vaša država ponuja program, ki potrebuje medicinsko pomoč, mora zajemati:

• Nosečnica
• Otroci, mlajši od 19 let

Vaša država ima tudi možnost za kritje:

• Otroci do 21. leta starosti
• Starši in drugi sorodniki hišnikov
• Starejši posamezniki
• Posamezniki s posebnimi potrebami, vključno s slepoto

Koristi za Medicaid

Vsaka država mora pokriti določene posebne koristi za zdravje. Ugodnosti, ki jih morajo zvezne vlade pokriti s strani držav, so znane kot obvezne dajatve. Takšne obvezne ugodnosti vključujejo: t

• Storitve zdravnika, babice medicinske sestre in medicinske sestre, če je to potrebno.
• Potrebne laboratorijske ali rentgenske storitve
• Ambulantne in bolnišnične bolnišnične storitve
• Storitve, zaloge in informacije o načrtovanju družine
• Dostop do storitev v različnih skupnostnih zdravstvenih centrih in podeželskih zdravstvenih klinikah
• Različne druge storitve in možnosti države

Če želite poiskati agencijo Medicaid v vaši državi, uporabite interaktivni zemljevid nacionalnega združenja državnih direktorjev za mediki.