Pregled raka požiralnika

Rak ezofagusa je redka, vendar je eden od 10 najpogostejših vzrokov smrti zaradi raka v Združenih državah, saj se pogosto diagnosticira v fazi, ko ni več ozdravljiva. V preteklosti je bil skvamoznocelični karcinom požiralnika, povezan s kajenjem in prekomerno uživanje alkohola, najpogostejši tip. Toda v zadnjih letih so ga presegli adenokarcinomi, pogosto povezani z dolgotrajnim refluksom kisline in debelostjo. Težave s požiranjem so pogosto prvi simptomi raka požiralnika in testi, kot je endoskopija, pomagajo potrditi diagnozo. Če se zgodaj ujame, lahko operacija ozdravi bolezen, vendar je bolezen prepogosto napredovala, kemoterapija in radioterapija pa postaneta temelj zdravljenja.

Rak ezofagusa se po vsem svetu močno spreminja, tako po pojavnosti kot po skupnih dejavnikih tveganja. Trenutno se v ZDA in drugih razvitih državah povečuje adenokarcinom požiralnika, čeprav so natančni razlogi negotovi.

Razumevanje požiralnika

Ezofagus je mišična cev, ki povezuje usta z želodcem. Leži za prsno kožo in sapnik (cev, skozi katero potuje zrak na poti v pljuča) in pred prsno hrbtenico. Območje na sredini prsnega koša, skozi katerega prehaja požiralnik, se imenuje mediastinum, prostor, ki vsebuje druge strukture, kot so srce, velike krvne žile (aorta) in številne bezgavke.

Znotraj požiralnika obstaja nekaj pomembnih struktur, ki nadzorujejo, kako trdne snovi in ​​tekočine prehajajo iz ust v želodec med požiranjem. Zgornji esophageal sphincter je mišičast pas blizu vrha požiralnika, ki preprečuje povratni tok hrane iz požiralnika v usta in pomaga preprečevati aspiracijo (dihanje hrane v sapnik). Spodnji esophageal sphincter je trak tkiva blizu stičišča požiralnika z želodcem. Ko je ton tega sfinkterja visok ali nizek (zaradi zdravstvenih stanj ali zdravil), lahko vpliva na prehajanje hrane iz požiralnika v želodec. Preden doseže želodec, požiralnik preide skozi diafragmo. Če je to območje diafragme oslabljeno (hiatalna kila), se želodec lahko premakne navzgor v prsno votlino.

Večina dolžine požiralnika je obložena s celicami, znanimi kot skvamozne celice, iste vrste celic, ki jih najdemo v ustih, velikih dihalnih poteh in celo v koži. Če se v tej regiji začne tumor, je znan kot a karcinom skvamoznih celic. Območje na dnu požiralnika in tam, kjer se požiralnik pridruži želodcu, je obdano s kolonastimi celicami. Če se v tej regiji začne maligni tumor, se imenuje adenokarcinom.

Karcinomi skvamoznih celic so bili v Združenih državah enkrat pogostejši in so še vedno najpogostejši tip raka požiralnika po vsem svetu. V sedanjem času so adenokarcinomi pogostejši v ZDA in številnih drugih razvitih državah.

Simptomi

Simptomi raka požiralnika pogosto postanejo očitni le, če je rak precej napredoval. Če pogledamo nazaj, mnogi ljudje ugotovijo, da imajo simptome že nekaj časa, vendar se nezavestno prilagajajo tem znakom (na primer z uživanjem mehkejše hrane).

Med možnimi opozorilnimi znaki so:

• Težko požiranje (disfagija): Najpogostejši simptom, ki se ponavadi začne s trdno hrano in nato sčasoma napreduje v tekočine. Bolečine se lahko pojavijo tudi pri požiranju, kot tudi občutek, da se hrana zadržuje v požiralniku.
• Nepojasnjeno hujšanje (hujšanje brez poskusov)
• Regurgitacija neprebavljene hrane
• Zgaga (pekoč občutek ali pritisk za prsnico)
• Bruhanje krvi ali prenašanje stare krvi s črevesnim gibanjem (črna blata)
• Vztrajni kašelj
• Bolečina v hrbtu med lopaticami
• Hripavost ali izguba glasu

Nekateri od teh simptomov se lahko pojavijo s refluksom kisline, in ker je refluks kisline dejavnik tveganja za rak požiralnika, je pomembno, da se ljudje zavedajo novih simptomov, ki se pojavijo, vendar ne spremembe v njihovih kroničnih simptomih.

Znaki in simptomi raka požiralnika

Vzroki in dejavniki tveganja

Ne poznamo natančnih vzrokov, čeprav genetika igra vlogo. Opredeljenih je bilo več dejavnikov tveganja za rak požiralnika, ki se razlikujejo glede na določeno vrsto raka požiralnika.

Karcinom skvamoznih celic požiralnika je pogosto povezan s kombinacijo kajenja in prekomernega uživanja alkohola, čeprav obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja. V svetu je rak požiralnika pogostejši pri moških kot pri ženskah, vendar je karcinoma skvamoznih celic pogostejša pri ženskah v Združenih državah. Prav tako je pogostejša pri črncih kot pri belcih. Prehrana, ki je bogata s sadjem in zelenjavo ter ima nizko vsebnost rdečega in predelanega mesa, ima lahko zaščitno moč.

Adenokarcinom požiralnika je pogosto povezan s kroničnim refluksom kisline (gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERD), pa tudi z Barrettovim požiralnikom in debelostjo. V Združenih državah je pogostejša pri moških kot pri ženskah in pogostejša pri belcih kot pri črncih.

Vzroki in dejavniki tveganja za rak požiralnika

Diagnoza

Za diagnosticiranje raka požiralnika se lahko uporabi več različnih testov. Pogosto je prvi preizkus naročil barijevo požiranje. Če obstaja sum na rak požiralnika, je zgornja endoskopija (esophago-gastric-duodenoscopy) primarni test za postavitev diagnoze. V tem postopku se cev postavi skozi usta in v požiralnik. Kamera na koncu cevke omogoča zdravnikom, da neposredno vizualizirajo notranjost požiralnika in po potrebi opravijo biopsijo.

Postavljanje je zelo pomembno pri izbiri najboljših načinov zdravljenja bolezni. Testi, ki se pogosto uporabljajo za uprizoritev, vključujejo CT, PET in včasih dodatne študije, kot so bronhoskopija, torakoskopija in druge.

Kako diagnosticiramo rak požiralnika

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja raka požiralnika bodo odvisne od stopnje raka, kjer se nahaja, in od številnih drugih dejavnikov.

Za zgodnje tumorje lahko operacija (esophagectomy) ponudi možnost za zdravljenje. To je velika operacija, ki vključuje odstranitev dela požiralnika in ponovno povezavo želodca z ostanki zgornjega požiralnika (ali dodajanje dela črevesja, ko se odstrani velik del požiralnika). Kemoterapija in radioterapija se pogosto izvajata pred operacijo (neoadjuvantna kemoterapija), da se tumor zmanjša, lahko pa se uporabi tudi po operaciji, da se zagotovi, da se vse preostale rakaste celice zdravijo.

Za tiste, ki niso kandidati za operacijo, še vedno obstajajo možnosti. Kemoterapija s kombinacijo zdravil lahko podaljša življenje. Radioterapija se pogosto uporablja skupaj s kemoterapijo, bodisi pred operacijo, po operaciji ali skupaj s kemoterapijo, kadar operacija ni mogoča.

Ciljno usmerjene terapije lahko pomagajo tudi pri obvladovanju bolezni, na primer pri ljudeh, ki imajo tumorje, ki so pozitivni na HER2 (podobno raku dojke). Imunoterapija vključuje različne načine zdravljenja, ki vključujejo izkoriščanje lastnega imunskega sistema telesa za boj proti raku in lahko včasih nadzorujejo celo napredne oblike raka. V kliničnih preskušanjih, ki ponujajo upanje, da bo v prihodnosti na voljo boljše zdravljenje, je veliko študij.

Za tiste z napredovalim rakom ni mogoče podcenjevati zdravljenja za izboljšanje kakovosti življenja, medtem ko živijo z rakom, paliativna oskrba pa je pogosto cilj terapije. Paliativna oskrba ni ista kot hospic (lahko se uporablja tudi za ljudi s tumorji, ki so zelo verjetno zdravljeni), njen cilj pa je nadzor fizičnih in čustvenih simptomov življenja z rakom. Zavedamo se, da paliativna oskrba ne le izboljšuje kakovost življenja, temveč lahko izboljša preživetje za ljudi z napredovalim rakom.

Kako se zdravi rak požiralnika

Spopadanje

Obvladovanje raka požiralnika je lahko zelo težko. Fizično je težko s požiranjem ne le neudobno, temveč lahko znatno vpliva na prehrano. Čustveno je, da ugled raka požiralnika kot agresivnega tumorja s slabo prognozo postavlja številna vprašanja, vključno s težavami ob koncu življenja. Družbeno, diagnoza raka požiralnika pogosto vodi v nezaželene spremembe vlog v družini. Tudi praktične zadeve, od zavarovalnih primerov do financ, povečujejo breme.

Spoprijeti se z diagnozo raka požiralnika ima vas, zato je pomembno, da se vaš sistem podpore približa. Iskanje podpore med onkološko skupnostjo za rak požiralnika je lahko zelo koristno, saj prinaša priložnost za pogovor z drugimi ljudmi in njihovimi družinskimi skrbniki, ki se soočajo s podobnim izzivom.

Dejavno sodelovanje v vašem zdravljenju s tem, da ste lastni zagovornik v vašem zdravljenju raka, lahko ne le zmanjša nekatere anksioznosti zaradi neznanega, temveč tudi v nekaterih primerih lahko vpliva tudi na izid.

Spopadanje, ko imate rak požiralnika

Word From DipHealth

Rak ezofagusa se pogosto izogne ​​diagnozi, dokler ni v poznejših fazah bolezni, vendar mnogi ljudje priznavajo, da imajo simptome že pred njihovo diagnozo. Zaznavanje znakov in simptomov ter poznavanje dejavnikov tveganja lahko pomaga pri iskanju bolezni čim prej. Pomembno je omeniti, da čeprav bolezen ni zgodaj ujeta in kirurgija ni mogoča, so še vedno na voljo zdravljenja, ki lahko zmanjšajo simptome in pogosto podaljšajo življenje.

Kaj so znaki in simptomi raka požiralnika? Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Ameriško združenje za klinično onkologijo. Rak požiralnika: znaki in simptomi. Posodobljeno 12/2016.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje raka požiralnika (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 02/06/18.