Pregled Barrettovega požiralnika

Barrettov požiralnik je redko stanje, pri katerem se sluznica požiralnika nadomesti s tkivom črevesnega tipa. Menijo, da se zamenjava vaših običajnih ezofagealnih celic pojavi zaradi kronične izpostavljenosti refluksu želodčne vsebine pred gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD). Ker kislina poškoduje normalne celice vašega požiralnika, lahko postanete dovzetni za gojenje drugačne vrste celic, ki se imenuje stolpični epitelij.

Ta vrsta celic je bila prvič odkrita v požiralniku avstralski zdravnik Norman Barrett leta 1950. Barrettov požiralnik je lahko predhodnik raka požiralnika in nima nobenih razločevalnih simptomov; zato je težko diagnosticirati. Ker se pogosteje pojavljajo pri bolnikih, ki so že imeli diagnozo GERD, zdravniki priporočajo, da določeni posamezniki, ki jim je bila diagnosticirana GERB, opravijo ezofagogastroduodenoskopijo (EGD), da bi pregledali Barrettov požiralnik.

Prevalenca in diagnoza

Če imate vsaj enkrat na teden težave z zgago, imate le 5% možnosti za razvoj Barrettovega požiralnika. Vendar pa število epizod zgage, ki jih imate, ne poveča vašega tveganja za pojav Barrettovega požiralnika. Diagnosticiranje Barrettovega požiralnika se lahko izvede le z endoskopijo z uporabo postopka dvostopenjske identifikacije. Najprej bo zdravnik, ki bo izvajal endoskopijo, ugotovil, ali so na distalnem (spodnjem) delu vašega požiralnika v bližini želodca kolonske epitelijske celice. Če je identificiran, je drugi korak biopsija območja, da se ugotovi, ali imajo celice znake, da so se spremenile iz ene celice v drugo.

Čeprav sama bolezen nima simptomov, približno 1% bolnikov z Barrettovim požiralnikom razvije nevarno obliko raka požiralnika. adenokarcinom. Zato morate z endoskopijo in nadaljnjimi tkivnimi biopsijami spremljati prisotnost displazije (nenormalna sprememba v celicah, ki je lahko predhodnica raka), če imate diagnozo Barrettov požiralnik.

Zdravljenje

Če je v požiralniku zaznana displazija, se lahko celice uničijo z operacijo ali endoskopskimi postopki. Imenujemo eno zdravljenje za Barrettov požiralnik fotodinamična terapija (PDT). Ta terapija uporablja kemikalijo, imenovano Photofrin, ki naredi tkivo bolj občutljivo na svetlobo. 48 ur po dajanju Photofrina pacientu lahko zdravnik preda lasersko cev (preko endoskopa) v požiralnik in uniči nenormalno Barrettovo tkivo.

Zdravilo Barrx, druga metoda za uničevanje visoke stopnje displazije, se lahko uporabi, če vaš zdravnik ne čuti, da ste dober kirurški kandidat. Ta tehnika uporablja Barrx kateter, ki se vstavi v endoskop in omogoča radiofrekvenčno odstranjevanje (uničenje) nenormalnega tkiva. To je manj invazivna nekirurška metoda za uničenje Barrettovega tkiva v požiralniku.

Drugi način zdravljenja displazije v Barrettovem požiralniku se imenuje endoskopska resekcija sluznice (EMR). EMR se lahko uporablja za Barrettov požiralnik ali za rak požiralnika. V tem postopku se substanca injicira pod oblogo Barrettovega tkiva, preden jo odstranimo z endoskopom. Če se zdravljenje uporablja za rak požiralnika, bo odstranjen samo zgornji sloj celic. Zaradi tega se lahko uporablja le za hudo displazijo ali zelo zgodnji rak.

Za posameznike, ki imajo hudo displazijo ali očiten rak in so dovolj zdravi za splošno anestezijo, operacija ostaja prva izbira terapije za Barrettov požiralnik z visoko stopnjo displazije ali raka. Uporablja se več kirurških posegov, odvisno od bolnikovih individualnih potreb in lokacije tumorja.

Čeprav je Barrettov požiralnik redka motnja in obstaja zelo majhna možnost za razvoj raka požiralnika, ima adenokarcinom požiralnika relativno slabo prognozo, ko se diagnosticira v napredni fazi. Iz tega razloga je pomembno, da, če imate bolezen GERB, ustrezno skrbite z zdravili proti refluksu, kot so Prilosec ali Dexilant. Če imate diagnozo Barrettov požiralnik, poskrbite, da boste našli dobro ENT ali gastroenterolog, ki vam bo pomagal pri nadzoru in zdravljenju.