Ali so probiotiki učinkoviti za KVČB?

Kako mikrobiom vpliva na razvoj vnetne črevesne bolezni (IBD), je vroča tema za razpravo in raziskave. "Mikrobiom" se nanaša na vse mikroorganizme (bakterije in mikrobe), ki živijo v našem telesu. Še posebej se proučuje mikrobiome debelega črevesa v povezavi s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom, ker je ideja, da je KVČB posledica motnje v mikrobiomu ali da IBD povzroča to motnjo. Sledi zamisel, da če se mikrobiome lahko popravijo in da se lahko "prave" mešanice bakterij gojijo v prebavnem traktu, lahko to vpliva na IBD ali celo zdravimo.

Vnesite probiotike, ki so "prijazne" bakterije, ki jih zaužijejo bodisi tako, da jih zaužijejo, bodisi z jemanjem dodatka. Probiotiki so drage in njihova priljubljenost narašča, vendar so vredni denarne naložbe, ko gre za IBD? In še več: Ne ureja jih Uprava za prehrano in zdravila, kar postavlja vprašanje, ali bi lahko povzročili škodo.

Pomembne točke, ki jih je treba upoštevati pri uporabi probiotikov v IBD:

• Še vedno ni povsem jasno, kako mikrobiome vpliva na KVČB.
• Nekateri probiotiki so lahko učinkoviti pri KVČB, vendar so potrebne dodatne raziskave.
• Eden od komercialno dostopnih probiotikov se je izkazal za učinkovitega pri preprečevanju pouchitisa pri ljudeh z j-vrečami.
• Probiotiki so lahko dragi, razen če se uporablja »pravi« sev, morda ne prinaša nobene koristi.
• Probiotiki so lahko škodljivi pri ljudeh, ki imajo oslabljen imunski sistem in pri dojenčkih.
• Probiotične dodatke je treba uporabljati po nasvetu zdravnika.

Kaj je mikrobiom kot pri bolnikih s KVČB?

Znano je že, da imajo ljudje s KVČB drugačno sestavo organizmov v prebavnem traktu kot zdravi ljudje. Mikrobiom je zelo individualiziran: vsaka oseba bo imela svojo lastno različico "normalno". Kljub temu obstajajo trendi v mikroorganizmih, ki jih najdemo pri ljudeh s KVČB, ki so jih odkrili raziskovalci. Kako se to nanaša na simptome in zdravljenje še ni znano.Torej se razume, da se v mikrobiomu osebe s KVČB pojavljajo spremembe, vendar ni znano, kako to vpliva na KVČB in če je to celo nekaj, kar je treba zdraviti ali učinkovito zdraviti.

Ali so probiotiki neškodljivi?

Obstaja prepričanje, da so probiotiki vsi dobri in nujni in da je v redu, da jih "preizkusite" in vidite, kako to deluje, ker ni škode. V večini primerov, zlasti pri zdravih odraslih, probiotiki verjetno niso škodljivi. Mnogi ljudje vsak dan jedo probiotike v hrani, zlasti v jogurtu, kombuji ali kefirju. Vendar pa za druge skupine, kot so zelo bolne, oslabljen imunski sistem ali dojenčki, na primer probiotični dodatki lahko dejansko povzročijo škodo. To je občasno, vendar so poročali o neželenih učinkih, predvsem pri bolnih otrocih, ki so dobivali probiotike.

Ker še ne vemo, kateri organizmi ali koliko jih je potrebnih za pozitivno prilagoditev našega mikrobioma, uporaba probiotikov pri ljudeh, ki so že bolni ali starejši, morda ni varna. Ni dovolj dokazov, ki bi se na ta ali drugačen način spustili na to vprašanje, toda na tem mestu je splošno soglasje, da probiotiki niso neškodljivi, zato je treba pred uporabo zdravnika posvetovati z njim.

Kako vedeti, če probiotik deluje

Pri nekaterih ljudeh jemanje probiotika lahko povzroči nastanek plina in napihnjenost. Začenši z nižjim odmerkom in z nenehnim naraščanjem lahko sčasoma zmanjša tovrstne neželene učinke. Vsak neugoden učinek ali drugi učinki se morajo zmanjšati v tednu ali dveh. Če tega ne storijo, je čas, da ponovno preverimo to posebno probiotiko z zdravnikom. Morda je težko vedeti, ali probiotik deluje. Za nekoga, ki ima ohlapno blato, če se blato strdi navzgor, kar bi lahko pomenilo, da je probiotik učinkovit. Če pa je IBD v remisiji, in se uporablja probiotik, da ostane na tak način: težko je vedeti, če deluje. To je eden od mnogih razlogov, zakaj je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite s probiotiki in da ob začetku novega probiotika vodite dnevnik simptomov.

Probiotiki za Crohnovo bolezen

Preskusi probiotikov pri odraslih, ki so imeli Crohnovo bolezen v remisiji, so pokazali mešane rezultate s probiotičnimi dodatki, čeprav ni jasno, kateri bi bili koristni. Meta-analiza (ko raziskovalci berejo rezultate več študij, da bi prišli do zaključka) devetih takšnih preskušanj ni pokazala koristi za ljudi s Crohnovo boleznijo. Korist se lahko pokaže, ko je bilo uporabljenih več sevov, zlasti Saccharomyces boulardii, Lactobacillus in VSL # 3 (komercialna znamka, ki vsebuje mešanico osmih bakterijskih sevov).

V tej meta-analizi pa so bila vključena tri preskušanja, ki so pokazala "pomembno prednost" za otroke, ki živijo s Crohnovo boleznijo in ki so dopolnjevali probiotike. Vendar je treba opozoriti, da so bili to poskusi, kar pomeni, da so bili otroci pod nadzorom zdravnika, ki so ga pozorno spremljali, in da se probiotiki ne smejo uporabljati pri otrocih s KVČB brez razprave z zdravnikom.

Probiotiki pri ulceroznem kolitisu

Meta-analiza, ki je proučevala 18 poskusov probiotikov za bolnike z ulceroznim kolitisom, je pokazala, da obstaja "pomemben učinek". Raziskovalci so ugotovili, da so kombinirani probiotiki učinkovitejši pri ljudeh z ulceroznim kolitisom. Dopolnitev z a Lactobacillus probiotik in prebiotiki so bili učinkoviti pri ulceroznem kolitisu, ne pa tudi pri Crohnovi bolezni. Pokazalo se je, da je komercialna mešanica VSL # 3 učinkovita pri ulceroznem kolitisu in v kombinaciji z njim Lactobacillus, je pokazala tudi učinek pri otrocih s KVČB. Ponovno je treba opozoriti, da je treba uporabo probiotikov za ljudi s KVČB izvajati pod nadzorom zdravnika, zlasti v primeru otrok, ki imajo to bolezen.

Probiotiki za J-vrečke

Obstaja ena skupina ljudi s KVČB, za katere so pokazali, da so probiotiki koristni, in to so ljudje, ki imajo j-vrečko. J-vrečka je vrsta operacije, ki jo naredimo za ljudi z ulceroznim kolitisom, tehnični izraz pa je ilealna vrečka-analna anastomoza (IPAA). Med to operacijo se debelo črevo odstrani skupaj z delom ali celotnim rektumom. Zadnji del tankega črevesa je oblikovan v vrečko, ki zavzame mesto rektuma in je prišita na anus.

Eden od možnih zapletov j-vrečka je stanje, ki se imenuje pouchitis, ki prinaša simptome driske, vročine, nujnosti in včasih krvavih blata. Pouchitis je slabo razumljen, vendar obstajajo dokazi, da redna uporaba probiotikov lahko pomaga preprečiti napade pouchitisa. Preučevali smo en sev probiotikov, ki je lastniško in ga proizvaja samo eno podjetje, rezultati pa kažejo, da lahko pomaga preprečiti pouchitis ali ohrani bolnika v remisiji po zdravljenju z antibiotiki. Pomanjkljivost je, da so probiotiki dragi in jih pogosto ne krije zavarovanje, ker se obravnavajo kot dodatek in ne kot zdravilo.

Bo probiotiki »zdravilo« za KVČB?

Čeprav obstaja nekaj študij, ki kažejo koristi za jemanje nekaterih vrst probiotikov za določene podvrste KVČB, učinek ne bo dovolj pomemben, da bi ga lahko obravnavali kot zdravilo. Probiotiki lahko pomagajo nekaterim ljudem s KVČB, vendar je pomembno omeniti, da ne bodo dovolj učinkoviti, da bodo bolniki prenehali jemati zdravila za zdravljenje IBD.

Word From DipHealth

Uporaba probiotikov za zdravljenje IBD je videti obetavna.Vendar je še vedno treba odgovoriti na številna vprašanja, predvsem na to, kako je mikrobiom prizadet pred nastankom KVČB in kako se spremeni, ko se IBD zgori in ko je v remisiji. V prebavnem traktu je toliko različnih sevov mikroorganizmov, da je težko ugotoviti, katere bakterije je treba uporabiti za spremembo ravnotežja. Raziskovalci se še bolj trudi, da bi bili koristni sevi, vendar je še vedno več neznanih kot na tem področju. Dokler ni več podatkov o raziskavah, še ni jasno, kdo bi lahko imel koristi od probiotičnega dodatka. Ali je treba uporabiti probiotik, je razprava, ki se mora zgoditi med zdravnikom in bolnikom, ker gre za individualno odločitev. Namesto, da bi "poskusil in videl", lahko zdravnik ponudi nekaj navodil o tem, kateri bakterijski sevi so lahko v pomoč.