Personalizirana prehrana za preprečevanje bolezni

Pomen dobre prehrane za zdravje je bil splošno priznan. Hipokrat je razglasil: Hrana naj bo tvoje zdravilo in zdravilo naj ti je hrana To, kar so zgodnji zdravniki vedeli na intuitivni ravni, se zdaj strogo proučuje z uporabo najsodobnejših znanstvenih metod in »omic« tehnologij. Zdi se, da ne gre le za uživanje "dobre" hrane, temveč tudi za uživanje "prave" hrane vas.

Povezave z genskimi hranili so vroča tema v medicini. Prilagojena prehrana postaja možna terapevtska oblika. Številne klinične in predklinične študije so pokazale potencial tega novega pristopa in bolniki se vse bolj zanimajo za komercialno nutrigenomiko.

Kako se morate kot zdravnik odzvati na te nove trende v zdravstvu? In kakšni so nekateri dejavniki, ki jih boste morda želeli upoštevati pri pogovoru s pacienti o prilagojenih dietah?

Ta članek ponuja uravnotežen pregled nutrigenomike in raziskuje nekaj najnovejših znanstvenih spoznanj s tega področja z namenom, da vam pomaga pri ocenjevanju praktične vrednosti nutrigenomike.

Nutrigenomika - znanost o rezanju

Vemo, da hranilne snovi v hrani, črevesne bakterije in črevesna genomika in fiziologija predstavljajo kompleksno skupnost, ki pomembno vpliva na zdravje ljudi. To, kar jemo, ne vpliva samo na naše takojšnje zdravje in presnovo, ampak prispeva tudi k sestavi črevesne mikrobiote in izražanja genov.

Nutrigenomika je mlada znanost - izraz je bil prvič uporabljen leta 2001 - ki se ukvarja z interakcijami med našo prehrano in genomom. Zdaj je mogoče preučiti naravne spojine z različnimi presnovnimi potmi glede na genotip osebe. Nutrigenomika označuje premik od epidemiologije k molekularni biologiji in genetiki. Zlasti gleda na genomske spremembe, ki jih povzročajo prehranska hranila. Zato je cilj prilagoditi in posodobiti zdravljenja, ki so bila in so še vedno namenjena celotnim populacijam.

V nutrigenomiki obstaja veliko neodgovorjenih vprašanj. Vendar pa nas bo reševanje sestavin genomike v prehrani bližje razvoju personalizirane prehrane, ki se lahko uporablja skupaj s konvencionalnimi pristopi za zdravljenje in preprečevanje bolezni in kroničnih stanj. Ugotovitve nutrigenomike se v določeni meri že uporabljajo za zdravljenje bolezni z dieto, kot so vnetna črevesna bolezen (IBD), sladkorna bolezen, debelost in rak. Če upoštevamo genetske značilnosti posameznika (kot tudi starostne in življenjske navade), lahko izboljšamo učinkovitost prihodnjih prehranskih posegov.

Znanje o koristih nekaterih hranil je daleč od novega. Že tisoče let tradicionalna medicina uporablja različne rastline in naravne spojine, ki lahko delujejo kot genomski modulatorji. Na primer, antikancerogeni učinki fitokemikalij, ki jih najdemo v različnih zelenjavah in sadju, so zdaj znanstveno priznani. Raziskovalci odkrivajo svoje aktivne mehanizme, na primer antioksidacijski učinek.

Začetne raziskave v onkologiji prav tako kažejo, da lahko naravne fitokemikalije, če se uporabljajo kot dodatek k običajnim terapijam, zmanjšajo toksičnost, ki jo povzroča radioterapija ali kemoterapija. Podobno je sredozemska prehrana zaradi svojih protivnetnih lastnosti prejela veliko znanstvene podpore kot preventivni ukrep proti srčno-žilnim boleznim.

Uporaba posebnih hranil v medicinski terapiji zato postaja praksa, ki temelji na dokazih. Bolnike na splošno spodbujamo, da dajejo prednost prehranjevanju, ki je bogato z rastlinskimi živili, ker se zdi, da lahko ta hranila ciljajo na gene, ki prispevajo k razvoju kroničnih bolezni in jih zatrejo. Nutrigenomika je zdaj še korak dlje in združuje splošna prehranska priporočila z genotipom posameznika.

Nutrigenomika ima nekaj podobnosti s farmakogenomiko. Razlika pa je v tem, da slednji uporablja sintetične kemikalije za povzročanje genskih sprememb, medtem ko se nutrigenomika opira na naravne snovi, ki jih najdemo v hrani, ki jo jemo. Celovit pregled teme, ki je bila objavljena julija 2006 Seminarji iz biologije raka napoveduje, da bo v kratkem lahko nutrigenomika pomagala pri razvoju novih zdravil, ki temeljijo na naravnih snoveh. Potencial te discipline se verjetno širi tudi izven prehranskih nasvetov in osebne prehrane.

Potencialni futuristični scenarij lahko vključuje kuhinjo, opremljeno s 3-D tiskalnikom, ki proizvaja posebne droge in hranila, ki jih bo bolnik vsako jutro vzel s kavo.

Nutrigenetika proti Nutrigenomiki

Razlika med nutrigenetiko in nutrigenomiko je pogosto zabrisana. Yael Joffe in Christine Houghton, člani skupine Manuka Science, ki uči nutrigenomiko in nutrigenetiko zdravstvenim delavcem, ugotavljata, da se ta dva pojma lahko razlikujeta z gledanjem genskega delovanja.

Pri nutrigenetiki geni delujejo na okoljske elemente (npr. Encime). Nasprotno, v nutrigenomiki okolje vpliva na izražanje genov. Z drugimi besedami, glavni interes nutrigenomike je vpliv biomolekul na ekspresijo genov. Te bioaktivne molekule lahko obrnejo gen navzgor ali navzdol, ga aktivirajo ali utišajo, kar se pogosto opisuje kot vklop ali izklop gena.

Kadar se nanašajo na oba, nutrigenetika in nutrigenomika, Joffe in Houghton predlagata uporabo izraza prehranska genomika. Prehranska genomika presega površinske genetske teste neposredno na potrošnika, kot so DNAfit in 23andme, in vključuje znanje o prehranski biokemiji, ki lahko pomaga razumeti zdravje in pojav bolezni pri določeni osebi.

Nedvomno lahko kombinirani nutrigenetika in nutrigenomika pomagata pri razvijanju učinkovitejših posegov za zdravljenje vaših pacientov. Vendar pa to morda ni preprost postopek in verjetno bi morali razmisliti tudi o nekaterih omejitvah in sporih na tem področju.

Prednosti in slabosti uporabe Nutrigenomike v vaši praksi

Čeprav mnogi strokovnjaki verjamejo v nutrigenomiko, v praksi še ni široko. Preden se lahko rutinsko uvede v klinično prakso, je potreben trdnejši dokaz koncepta. Raziskave še potekajo; vendar se zdi, da trenutno neznani dejavniki presegajo znane.

Včasih se je trdilo, da je bila ta zdravstvena tehnologija lahko sproščena predčasno, brez trdnih dokazov, ki bi podprli nekatere izjave podjetij, ki ponujajo komercialne nutrigenomične teste.

Christiana Pavlidis, dietetikka na Univerzi Patras v Grčiji, trdi, da trenutno 38 genov, ki se običajno testirajo na komercialnih nutrigenomičnih testih, ne kažejo jasne povezave z boleznimi, povezanimi s prehrano. Pavlidis se strinja, da je pomembno nadaljevati z raziskavami o vplivu hranil na ekspresijo genov in beljakovin. Vendar pa opozarja tudi na to, da se dokončne trditve ne zahtevajo. Pavlidis predlaga, da bi pred tem, ko bodo novi testi postali dostopni javnosti, potrebna temeljita ocena in sinteza dokazov.

Model zdravstvenega varstva, katerega cilj je preprečevanje bolezni na podlagi genetske sestave posameznika, ima veliko prednosti. Ukvarja se s preprečevanjem bolezni in ne z zdravljenjem simptomov. Nekateri vodilni strokovnjaki menijo, da je personalizirana prehrana »sveti gral« prihodnje medicine. Pomembno je, da ostanemo na tekočem z najnovejšimi raziskavami na tem področju.

Raziskave na primer kažejo, da ljudje omega-3 maščobne kisline presnavljajo drugače, kar je odvisno od njihovega genotipa, kar pomeni, da nekateri ljudje morda ne bodo imeli koristi od tega. Kanadska študija, ki jo je vodil Melanié Plourde iz Raziskovalnega centra za staranje v Sherbrookeu, je pokazala, da so nosilci najpomembnejšega genetskega dejavnika tveganja za Alzheimerjevo bolezen (E4) bolj občutljivi na pomanjkanje omega-3 in morda potrebujejo bolj nujno dopolnjevanje.

Najnovejše ugotovitve morajo biti dosledno vključene v komercialne nutrigenomične teste in obveščati bolnike o prehranskih nasvetih. Kot zdravstveni delavec boste morda morali delovati kot skrbnik vrat, ki ocenjuje veljavnost novih testov in uravnovesi inovativne »omic« tehnologije z medicinskimi dejstvi.

Kako se približati bolnikom o nutrigenomiki

Študije kažejo, da vse več bolnikov išče nutrigenomske teste in nasvete. Pogovori o nutrigenomiki med vami in vašimi pacienti bodo zato v prihodnosti verjetno postali pogostejši.

Spletna podjetja naredijo genetske informacije bolj dostopne vašim pacientom. Vendar potrošniki pogosto nimajo usposabljanja za natančno interpretacijo rezultatov testov. Zato bodo zdravniki z znanjem o nutrigenomiki kmalu lahko postali zelo dragocen vir.

Na primer, nutrigenomični test neposredno na potrošnika bi lahko pokazal, da bolnik ne proizvaja encima, ki prebavi laktozo. To pa ne pomeni, da so nujno prenašanje laktoze, saj lahko bakterije iz črevesja še vedno fermentirajo mleko.Če lahko rezultate preizkušanja nutrigenomike vaših pacientov učinkovito prevedete v resnične "prehrambene rešitve", lahko to prispeva k pozitivnemu vplivu te vrste testiranja na vaše bolnike.

Pridobivanje dodatnega znanja na tem področju bo verjetno koristno v vaši praksi. Postdiplomski študij o nutrigenomiki za zdravstvene delavce je že na voljo; na primer, eno ponuja izobraževalno podjetje Manuka Science.

Vaša vloga kliničnega zdravnika lahko vključuje tudi svetovanje bolnikom o pomanjkljivostih komercialnih nutrigenomičnih testov. Pred tem je bilo ugotovljeno, da testi DNK na domu še vedno trpijo zaradi netočnosti. Opažene so bile na primer pomembne razlike med podjetji. Te iste kritike veljajo tudi za komercialne teste nutrigenetike in nutrigenomike.

Vaši pacienti se morajo zavedati, da jim bodo nekateri razpoložljivi komercialni testi verjetno zagotovili nedokazane napovedi. Usmerjanje strokovnjakov, zlasti pri obravnavanju kompleksnih pogojev, je zato pomembno. Poleg tega vedenjskim znanstvenikom še ni jasno, kako pravilno motivirati bolnike, da vključijo nova živila, prilagojena njihovim posebnim potrebam. Po zadnjih raziskavah samo testi pogosto ne zagotavljajo zadostne motivacije.

Prilagojene diete imajo omejitve, nekateri strokovnjaki za prehrano pa so ugotovili, da lahko pri dolgotrajnem upoštevanju omejevalnih načinov prehrane pride do osiromašenega črevesnega mikrobioma, ki je povezan z slabimi zdravstvenimi izidi. Študija evropskih bolnikov z vnetno črevesno boleznijo je pokazala, da je njihov fekalni mikrobiom vseboval 25 odstotkov manj mikrobnih genov kot zdravi posamezniki. To nakazuje, da manj črevesne sorte ni dobro za zdravje. Nasprotno pa je bogata mikrobiota (podprta z raznovrstno prehrano) povezana z dobrim zdravjem.

Kot zdravstveni delavec morate biti sposobni posredovati te informacije svojim pacientom, preden sprejmejo drastične odločitve o svoji novi prehrani - še posebej, če jih spodbujajo rezultati testa nutrigenomike na domu, ki morda nima znanstvene strogosti.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Pregled: Nutrigenomika pri raku: Revizija učinkov naravnih spojin. Seminarji iz biologije raka. 2017
• Joffe Y, Houghton C. Nov pristop k nutrigenetiki in nutrigenomiki debelosti in uravnavanju telesne teže. Trenutna poročila o onkologiji. 2016;18(7):1-6
• Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Pregled: Nosilci alela apolipoproteina E epsilon 4 so bolj dovzetni za pomanjkanje hrane v omega-3 maščobnih kislinah in upad kognitivnih sposobnosti. BBA - molekularna in celična biologija lipidov. 2017; 1862 (del A): 1068-1078
• Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomika: Polemika. Uporabna in translacijska genomika. 2015; 4:50-53.
• Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Pogajanja o meji med medicino in potrošniško kulturo: Spletno trženje nutrigenetičnih testov. Družbene vede in medicina. 2010; 70:744-753
• Qin J, Li R, Wang J, et al. Katalog gena mikrobov človeškega črevesa, vzpostavljen z metagenomskim sekvenciranjem. Narava. 2010; 464(7285):59-65