Uporaba lokalnih zdravil za metastaze raka dojke
Kazalo:
- Kdaj se uporabljajo lokalne obdelave?
- Metastaze kosti
- Metastaze jeter
- Pljučne metastaze / plevralni iztrebki
- Metastaze možganov
- Druge obdelave
- Upravljanje stranskih učinkov
Can we eat to starve cancer? | William Li (Januar 2025)
Sevanje in kirurgija sta lokalni terapiji in kot taka sta omejena za ljudi z metastatskim rakom dojk. Namesto tega so sistemska zdravljenja - zdravljenje, kot so hormonske terapije, kemoterapija, ciljno zdravljenje in imunoterapija, ki se ukvarjajo z rakom, kjerkoli se nahajajo v telesu - glavna opora zdravljenja.
Če metastaze v kosti, jetra, pljuča ali možgane ne povzročajo simptomov, ali če vas ne ogrožajo zapleti, kot je zlom, se običajno zdravijo kot del vašega splošnega zdravljenja raka dojke s sistemskim zdravljenjem..
Kdaj se uporabljajo lokalne obdelave?
Vendar pa so časi, ko je neposredno zdravljenje metastaz s kirurškim posegom, radioterapijo ali drugimi zdravili koristno. Razlogi za uporabo teh zdravil so:
- Nadzor bolečine (zlasti pri metastazah v kosteh)
- Krvavitev ali obstrukcija dihalnih poti, ki jih povzročajo metastaze v pljučih
- Metastaze kosti, ki povečajo tveganje za zlome ali povzročijo kompresijo hrbtenjače
- Bolezni metastaz, ki so zelo simptomatske, kot so tisti, ki povzročajo glavobol, spremembe osebnosti, motnje vida ali napade (krvno-možganska pregrada preprečuje vstop številnih zdravil, kot so zdravila za kemoterapijo v možgane ali hrbtenjačo)
- Za odstranitev bolečih metastaz na kožo ali v steno prsnega koša
- Zdravljenje oligometastaz - Oligometastaze so pojem, ki se uporablja za opis enega ali samo nekaj področij metastatske bolezni. Najpogosteje rak dojke povzroči razširjene metastaze v več kot eno področje telesa. V redkih primerih se lahko zdravljenje s kirurškim posegom, radioterapijo, radiofrekvenčno abrazijo (RFA) ali mikroembolizacijo upošteva pri tistih, ki imajo le en (ali morda nekaj) metastaz v enem samem organu.
- Čeprav to še ni dokazano, da bi izboljšalo preživetje žensk in moških z metastatskim rakom dojk, je bilo v redkih primerih dokazano, da je izboljšanje preživetja ljudi z metastazami, povezanimi z drugimi solidnimi tumorji.
Metastaze kosti
Zdravljenje kostnih metastaz zaradi raka dojke je odvisno od stopnje metastaz, simptomov, ki jih povzročajo, in drugih zdravil, ki jih prejemate. Hormonske terapije, ciljno zdravljenje in kemoterapija lahko zmanjšajo simptome raka dojke, ki se je razširil na kosti.
Vendar včasih te splošne terapije niso dovolj. Lokalne terapije, kot je radioterapija, se lahko uporabljajo za bolečine, ki niso dobro nadzorovane s sistemskim zdravljenjem, ali za preprečevanje zlomov ali kompresije hrbtenjače zaradi kostnih metastaz. Zdravnik vam lahko priporoči obliko sevanja ali zdravila, ki jih imenujemo »sredstva za spreminjanje kosti«. Možnosti vključujejo:
- Radioterapija -Radioterapija se običajno uporablja za zdravljenje metastaz raka dojk v kosti, ki slabijo kost in povečujejo tveganje za zlome.
- Radiofarmaki -Radiofarmacevtiki so zdravila, ki prenašajo radioaktivne delce neposredno v kosti. Primer je stroncij 89.
- Agenti za spreminjanje kosti -Za kostne metastaze se lahko uporabljata dve kategoriji sredstev za spreminjanje kosti. Nekatere od teh se uporabljajo tudi za ljudi z osteoporozo. Kot pri radioterapiji se lahko uporabljajo za preprečevanje zlomov, preprečevanje kompresije hrbtenjače in za zdravljenje visokih ravni kalcija v krvi zaradi razgradnje kosti z metastazami v kosteh (hipokalcemija malignosti).
Primeri bisfosfonatov vključujejo:
- Aredia (pamidronat)
- Zometa (zolendronska kislina)
- Boniva (ibandronat)
RANK (receptorski aktivator jedrskega faktorja kapa B) ligandnih inhibitorjev vključuje:
- Xgeva (denosumab)
Metastaze jeter
Jetrne metastaze ne smejo povzročati nobenih simptomov in morda jih boste poznali samo zaradi povečanja vrednosti testov delovanja jeter na krvnih preiskavah ali zaradi ugotovitve teh slik na slikovnih testih.
Kadar so simptomatični, se lahko poleg splošnega zdravljenja metastatskega raka dojk razmisli tudi o domačem zdravljenju, kot je kirurgija ali radioterapija.
Pljučne metastaze / plevralni iztrebki
Kot pri drugih mestih metastaz, zdravljenje pljučnih metastaz vključuje zdravljenje metastatskega raka dojk na splošno. Včasih lahko pljučne metastaze povzročijo obstrukcijo dihalnih poti ali krvavitev v dihalne poti. Ko se to zgodi, je lahko terapija z obsevanjem učinkovita pri zmanjševanju simptomov.
Pri metastatskem raku dojk so pogosti tudi plevralni izlivi (kopičenje tekočine med membranami, ki obdajajo pljuča). Odstranitev te tekočine z iglo (torakentezo) lahko bistveno zmanjša simptome, vendar se izliv pogosto ponovi. Ko se to zgodi, se lahko v plevralni votlini poveže stent, ki je s cevko povezan z zunanjim delom telesa (skozi steno prsnega koša), kar omogoča izpust tekočine.
Mnogim ljudem, ki imajo nameščen stent, je dovoljeno, da sami odvajajo tekočino doma (s pomočjo ljubljene osebe), ko tekočina poveča njihove vsakodnevne simptome.
Metastaze možganov
Možganske metastaze je lahko težko zdraviti z metastatskim rakom dojk, saj številne kemoterapije ne morejo vstopiti v možgane in hrbtenjačo. Mreža tesno pletenih kapilar na stičišču možganov, imenovanih krvno možganska pregrada, je zasnovana tako, da preprečuje vstop toksinov v osrednji živčni sistem. Na žalost ta ovira pogosto preprečuje, da bi zdravila za raka prišla na to območje.
Obstajata dve nastavitvi, pri katerih se lahko zdravljenje z radioterapijo ali operacijo obravnava za zdravljenje možganskih metastaz.
- Simptomatske metastaze- Če vaše možganske metastaze povzročajo pomembne simptome, lahko lokalno zdravljenje izboljša kakovost vašega življenja. To lahko vključuje terapijo z obsevanjem celih možganov za razpršene in večkratne metastaze ali bolj lokalizirano in višje odmerjeno sevanje za posamezne, vendar velike metastaze.
- Izolirane metastaze- Za velike posamezne metastaze, ki povzročajo simptome, ali če imate samo eno (ali nekaj) možganskih metastaz, vendar ni dokazov o metastazah drugje v vašem telesu, so specializirane vrste sevanja, znane kot stereotaktična radioterapija telesa (SBRT ali Cyberknife) ali radiofrekvenčna ablacija (RFA). Ta zdravljenja usmerjajo visok odmerek sevanja na točno določeno področje v možganih. Namesto tega se lahko obravnava operacija za zdravljenje teh metastaz.
Druge obdelave
Obstajajo tudi druge vrste zdravljenja, ki se ocenjujejo za specifično zdravljenje metastaz zaradi raka dojke. Tehnike, kot so mikroembolizacija in več, lahko v prihodnosti nudijo boljše zdravljenje. Trenutno potekajo številna klinična preskušanja, ki preučujejo zdravljenje metastaz.
Upravljanje stranskih učinkov
Radiacijska terapija, tako kot pri drugih oblikah zdravljenja raka, lahko povzroči neželene učinke. Specifični neželeni učinki in kako neprijetni so lahko odvisni od številnih dejavnikov, vključno z območjem vašega telesa, ki prejema sevanje. Nekateri pogostejši neželeni učinki vključujejo:
- Draženje kože - Območje, na katerem boste prejemali radioterapijo, lahko razvije rdečico in včasih mehurje, podobno kot opekline. Vaš sevalni onkolog se bo pogovoril z vami o simptomih, ki jih lahko opazujejo, in vam lahko predpišejo losjon za uporabo.
- Utrujenost- Utrujenost je najpogostejši neželeni učinek radioterapije, ki prizadene večino ljudi, ki imajo do neke mere ta zdravljenja. Ta utrujenost je običajno kumulativna in se sčasoma poslabša.
- Tako kot utrujenost, povezana s kemoterapijo, lahko tudi te simptome povzročijo reverzibilne težave (kot je anemija), zato je pomembno, da se z vašim onkologom pogovorite o svoji ravni utrujenosti.
- Najboljše zdravljenje za utrujenost je predvsem iskanje načinov za obvladovanje utrujenosti. Prosite za pomoč in dovolite drugim, da vam pomagajo. Počivajte, ko boste potrebovali. S svojim zdravnikom se pogovorite o morebitnih težavah s spanjem, ki prispevajo k vaši utrujenosti.
- Izguba las - Izpadanje las zaradi radioterapije se razlikuje od izgube las, ki je povezana s kemoterapijo, saj je lahko trajna. Izpadanje las je odvisno od območja telesa, za katerega se zdravite z obsevanjem.
- Celotno sevanje možganov na glavo lahko na primer povzroči izgubo las na glavi, medtem ko sevanje na prsih, za metastaze v pljučih, povzroči le izgubo las na prsih.
- Kognitivna disfunkcija - Radioterapija v možganih, zlasti radioterapija celih možganov, lahko povzroči simptome, kot so težave s spominom in težave s koncentracijo (kognitivna disfunkcija). Pomembno je, da se možganske terapije skrbno pretehtajo od možnih stranskih učinkov zdravljenja.
- Radioterapija v možganih nosi tudi tveganje za poškodbe normalnih struktur v možganskem tkivu, skozi katere prehaja sevanje.
10 najboljših zdravil in zdravil za pomanjkanje spanja
Kaj je najboljši način za lajšanje zaspanosti zaradi pomanjkanja spanja? Naučite se 10 tretmajev in zdravil, ki pomagajo, da vaši simptomi ne spijo dovolj.
Izogibajte se škodljivim interakcijam zdravil in zdravil
Celovit pogled na to, kako se izogniti interakcijam zdravil od A do Ž. Odkrijte, katera zdravila se ne mešajo z drugimi snovmi, živili in pijačami.
Uporaba MRI za diagnosticiranje in pregledovanje raka dojke
Večina nas pozna mamograme - za kaj se uporabljajo MRI za dojke in kako vplivajo na odločitve o zdravljenju raka na prsih? Izvedite več o MRI za dojke in o tem, kako se uporabljajo pri diagnozi in presejanju raka dojk.