Preprečevanje srčne napake po srčnem napadu

Če ste imeli miokardni infarkt (MI ali srčni napad), ste utrpeli določeno količino poškodb srčne mišice. Če je bila opravljena zadostna poškodba, lahko pride do tveganja za srčno popuščanje. Zato so ukrepi za preprečevanje srčnega popuščanja pomemben vidik zdravljenja po MI.

Za ljudi, ki so imeli zelo velik MI, je lahko tveganje za srčno popuščanje precej visoko. Pri teh bolnikih je lahko pojav srčnega popuščanja akuten, pogosto v prvih nekaj urah ali dneh.

Tudi če MI povzroči le zmerno količino mišične poškodbe, je možna morebitna srčna odpoved. Ustrezna terapija z zdravili in spremembe življenjskega sloga so lahko ključnega pomena pri odložitvi ali preprečevanju začetka srčnega popuščanja.

Kaj je preoblikovanje?

Ali se srčno popuščanje pojavi po MI ali ne, je v veliki meri odvisno od odziva nepoškodovane srčne mišice. Po MI se zdrava srčna mišica "raztegne", da bi prevzela delovno obremenitev poškodovane mišice. To raztezanje vodi do povečanja srca, ki se imenuje srčno "preoblikovanje".

Raztezanje pomaga pri nepoškodovanih srčnih mišicah pri močnejši uporabi in mu omogoča več dela. Srčna mišica se obnaša kot gumica; bolj ko ga raztegneš, bolj "snap" ima.Vendar, če preobremenite gumijasto trak ali jo vedno znova raztezate, bo sčasoma izgubila svoj "snap" in postala mehka.

Žal srčna mišica počne isto. Kronično raztezanje srčne mišice povzroči, da oslabi in lahko pride do srčnega popuščanja. Torej, medtem ko lahko remodeling pomaga srce bolje delo v kratkem času, na dolgi rok remodeling je slaba stvar. Če se lahko prepreči ali omeji preoblikovanje, se zmanjša tveganje za srčno popuščanje.

Kako se meri preoblikovanje?

Pomemben del ocenjevanja vašega zdravja po MI je oceniti, koliko poteka remodeliranje srca. Te informacije lahko dobite z MUGA skeniranjem ali ehokardiogramom, dvema metodama neinvazivno vizualizacije levega prekata.

Dober način za oceno količine poškodb srčne mišice, ki jo povzroči MI, in količine remodeliranja, ki se pojavlja, je merjenje iztisne frakcije levega prekata (LVEF). LVEF je odstotek krvi, ki jo iztisne levi prekat z vsakim srčnim utripom. Pri povečanju srca (to pomeni s preoblikovanjem) pade frakcija iztiskanja. Če je LVEF manjši od 40% (normalno je 55% ali več), je prišlo do znatne poškodbe mišic. Čim nižji je LVEF, tem večja je škoda, bolj je preoblikovanje - in večje je tveganje za razvoj srčnega popuščanja.

Preprečevanje remodeliranja srca

Več kliničnih študij je pokazalo, da lahko dva razreda zdravil znatno zmanjšata preoblikovanje po MI in izboljšata preživetje bolnikov, ki imajo znake bližajočega se srčnega popuščanja. Ta zdravila so beta blokatorji in zaviralci ACE.

Beta blokatorji delujejo tako, da zavirajo učinek adrenalina na srce in imajo pomembne koristne učinke pri več vrstah bolezni srca.

Zaviralci beta zmanjšajo tveganje za angino pektoris pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo (CAD); izboljšanje preživetja bolnikov s srčnim popuščanjem; zmanjša tveganje za nenadno smrt pri bolnikih po srčnem napadu; in odložite, preprečite in celo delno preobrazite srce po MI.

Torej, razen če obstajajo močni razlogi, da jih ne bi uporabili (nekateri bolniki s hudo astmo ali drugo pljučno boleznijo preprosto ne morejo jemati teh zdravil), je treba skoraj vsak preživeli srčni napad položiti na zaviralce beta. Najpogosteje predpisani blokatorji beta po MI so Tenormin (atenolol) in Lopressor (metoprolol).

Zaviralci ACE bistveno izboljšajo dolgoročno preživetje po akutnem MI in poleg tega zmanjšajo tveganje za razvoj srčnega popuščanja (očitno s preprečevanjem ali odložitvijo remodeliranja). Zmanjšujejo tudi tveganje ponavljajočih se MI, kapi in nenadne smrti.

Zaviralci ACE, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, veljajo za nujne, če ste imeli srčni napad. Vasotec (enalapril) in Capoten (kaptopril) sta najpogosteje uporabljena zdravila po MI.

Ohranjanje srčnega zdravja

Poleg terapije, ki je posebej namenjena preprečevanju srčnega popuščanja po srčnem infarktu, boste potrebovali še druge pomembne terapije za ohranjanje optimalnega srčnega zdravja. Tukaj je kontrolni seznam po srčnem napadu, ki ga morate pregledati s svojim zdravnikom.

In čeprav ne morete storiti ničesar glede dejstva, da že imate CAD, je zelo verjetno, da lahko naredite nekaj, da bi upočasnili ali zaustavili poslabšanje CAD, in tako preprečili nadaljnje poškodbe srca. Ti vključujejo ukrepe za izboljšanje vaše prehrane, ravni holesterola, telesne vadbe in za izboljšanje telesne teže in krvnega tlaka.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. beta Blokada po miokardnem infarktu. Beta blokatorji imajo ključno vlogo pri zmanjševanju obolevnosti in umrljivosti po infarktu. BMJ 2000; 320: 581.
• Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Smernice AHA / ACC za sekundarno preprečevanje za bolnike s koronarnimi in drugimi aterosklerotičnimi žilnimi boleznimi: posodobitev za leto 2006, ki so jo potrdili nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.
• Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Smernice ACCF / AHA za zdravljenje miokardnega infarkta z elevacijo ST: povzetek: poročilo ameriške akademije za kardiologijo (The American College of Cardiology Foundation) in American Work Association o smernicah za prakso. Obtok 2013; 127: 529.