Transgender Women: Zakaj so HIV stopnje tako visoke

Po vsem svetu so poročali, da imajo transseksualne ženske nesorazmerno visoke stopnje HIV. Čeprav so pogosto razvrščene z moškimi, ki imajo za raziskovalne namene spolne odnose z moškimi, imajo transrodne ženske svoje edinstvene dejavnike in skrbi glede tveganja za HIV. Na primer, transseksualne ženske doživljajo številne strukturne ovire za uspeh skozi vse življenje. Te vključujejo težave z dostopom do zaposlitve, nastanitve in drugih osnovnih življenjskih potrebščin. Takšne ovire so bile povezane s povečano verjetnostjo preizkušanja tveganega vedenja, kot je nezaščiten analni seks. Ovire so lahko še višje pri transseksualnih ženskah barve.

Kako pogosta je HIV med transseksualnimi ženskami? V meta-analizi iz leta 2013 je bilo ugotovljeno, da je bilo v petih državah z visokim dohodkom povprečno 22 odstotkov transseksualnih žensk HIV pozitivnih. Pravzaprav so bile transseksualne ženske skoraj 50-krat bolj izpostavljene okužbi z virusom HIV kot splošno odraslo prebivalstvo. Druge ocene o stopnjah HIV v transseksualnih ženskah v ZDA se gibljejo od 16-17 odstotkov med belimi in latino ženskami do več kot 56 odstotkov črnih žensk. Te stopnje so bistveno višje od splošne populacije in so podobne kot pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi.

Kdo so te ženske?

Transseksualne ženske živijo v številnih državah po svetu. Gredo z različnimi imeni, vendar imajo eno skupno stvar. Transseksualne ženske so posamezniki, katerih spol je bil dodeljen ob rojstvu moškega spola, čigar spolna identiteta je ženska. Poleg tega živijo veliko različnih življenj. Lahko so heteroseksualna, homoseksualna ali biseksualna. Lahko so poročeni ali samski, zaposleni ali brezposelni. Morda so zapustili šolo ali poučevali na univerzi.

Nekatere transseksualke živijo kot ženske del časa. Drugi živijo kot ženske polni delovni čas. Nekateri uporabljajo zdravljenje med spolnimi hormoni, da bi potrdili svoj spol. (Ti hormoni lahko povzročijo spremembe v koži in rasti dojk, med drugimi učinki.) Drugi so podvrženi tudi različnim vrstam operacij za potrditev spola. Odločitve, ki jih transnacionalne ženske sprejemajo glede tega, kako potrditi in izraziti svojo identiteto, lahko včasih prispevajo k tveganju za HIV.

Trans Misogyny

Transseksualne ženske pogosto doživljajo veliko stigme in diskriminacije, zlasti kadar njihov videz ne ustreza pričakovanim standardom ženskosti za kulture, v katerih živijo. Julia Serano je v svoji knjigi skovala izraz "trans-mizoginija" Bičevanje punca. Izraz uporablja za opis načinov, kako pristranskost proti transseksualnim ženskam pogosto odraža tako njihove transseksualne identitete kot njihove identitete kot ženske.

Na splošno so transrodne ženske poročale o bistveno večji diskriminaciji kot transseksualci. To je lahko delno zaradi problematičnih, spolno-esencialnih pojmov, ki vsako osebo s penisom postavljajo kot spolno grožnjo ženskam. Primeri tega vidimo v razpravah o zakonih o javni nastanitvi. Ljudje, ki so proti zakonu o kopalnicah, govorijo o grožnji "moških" v kopalnicah žensk, ker ne vidijo transseksualcev kot žensk. Vendar le malo ljudi izraža zaskrbljenost zaradi transseksualcev, ki uporabljajo moški prostor. Prav tako ne priznavajo tveganja, ki ga prevzamejo transseksualne ženske, če namesto tega uporabljajo moške objekte.

Trije načini, da trans-misoginija prispeva k tveganju za HIV

Trans-mizoginija in splošna diskriminacija transseksualcev prispevata k tveganju HIV za transseksualne ženske na več načinov:

1. Transseksualne ženske lahko doživijo pomembno diskriminacijo pri iskanju stanovanj in zaposlitve. To lahko privede do tveganih situacij, kot je konec brezdomstva ali potreba po spolnem delu za preživetje. Spolno delo je glavni dejavnik tveganja za pridobivanje virusa HIV, transseksualne spolne delavke pa živijo na vseh celinah.Posamezniki, ki so brezdomni, prav tako bolj verjetno vbrizgavajo hormone nezakonito, tudi s skupnimi iglami.
2. Trans-mizoginija je povezana s povečanim tveganjem za depresijo, za katere se verjame, da imajo transseksualne ženske višjo stopnjo travme in zasvojenosti. Uživanje drog je še en pomemben dejavnik tveganja za pridobitev virusa HIV.
3. Transseksualni posamezniki imajo pogosto omejen dostop do zdravstvenega varstva, med drugim zaradi neugodnosti zdravnikov pri zdravljenju. Lahko tudi neradi iščejo zdravstveno oskrbo, vključno s testiranjem na HIV, če so imeli v preteklosti slabe izkušnje z zdravniki.

Biologija in tveganje virusa HIV za transrodne ženske

Nevezano na trans-mizoginijo, obstajajo tudi številni biološki razlogi, zakaj so transseksualne ženske izpostavljene povečanemu tveganju za HIV. Med njimi je pogosta praksa sprejemljivega analnega seksa, zlasti nezaščitenega analnega seksa. Analni seks se šteje za visoko tvegano aktivnost za HIV. Vaginalni seks po genitalni kirurgiji je lahko tudi posebno tvegan za transseksualne ženske. In končno, raziskave kažejo, da lahko tkivo, ki se uporablja za ustvarjanje nevagine, poveča tveganje za HIV v primerjavi s tveganjem za vaginalni spolni odnos pri ženskah s cisgenderjem.

Sklepi

Vedenjski dejavniki imajo pomembno vlogo pri visoki nevarnosti virusa HIV pri transseksualnih ženskah. Vendar so lahko socialni in strukturni dejavniki dejansko pomembnejši. Povečanje dostopa do zdravstvenega varstva in zmanjšanje stigmatizacije na podlagi spola in trans-mizoginije bi lahko bila močno orodje pri zmanjševanju tveganja za HIV pri tej populaciji.

Opomba: Obstaja velika populacija transseksualcev, ki se soočajo z mnogimi enakimi vprašanji stigme in diskriminacije, ki so obravnavani v tem članku. Vendar se ta članek osredotoča na transseksualne ženske zaradi visokih stopenj HIV, ki jih doživljajo.