Medialni zlom Malleolus in zdravljenje zlomljenega gležnja

Medialna malleolus je izboklina na notranji strani gleženjskega sklepa. To je konec golenice (golenice) in tvori oporo za notranjo stran gležnjevega sklepa. Medialna malleolus je tudi vezava glavnega ligamenta na notranji strani gležnja, ki se imenuje deltoidni vez.

Zlomi medialne malleolusov so relativno redki in se običajno pojavijo kot del bolj kompleksnega vzorca zlomov gležnja, vključno z bimalleolarnimi in trimaleolarnimi zlomi. Pri tem se pojavijo izolirani zlomi medialne malleolusa, čeprav so relativno redki.

Medialni zlomi Malleolusa

Izolirani zlom medialne malleolusa se običajno pojavi, ko se stopalo silovito zvije navznoter ali navzven. Ko se stopalo zviša navznoter, to povzroči kompresijo medialne malleolusa na notranji strani gležnja. Ko se stopalo izvleče, to potegne napetost na medialno malleolus, ki lahko povzroči tudi zlom.

Zlomi z medialnim malleolusom se lahko pojavijo tudi kot stresni prelom. V teh primerih ni silovite poškodbe, ampak ponavljajoči se stres aktivnosti povzroči, da se kost oslabi. Stresni zlomi gležnja se najpogosteje pojavljajo pri vzdrževalnih športnikih ali vojaških rekrutih.

Znaki medialne frakture malleolusa

Zlomi medialne malleolusov povzročajo simptome, ki vključujejo:

• Bolečina na notranji strani gležnja
• Otekanje in podplutbe stopala in gležnja
• Težave pri hoji

Če se ti simptomi pojavijo, vas mora zdravnik pregledati, da ugotovite, če imate zlom kosti. Obstajajo dobro uveljavljena merila za ugotavljanje, ali je rentgenska slika potrebna. Če se opravi rentgenska slika, je treba zlom zlahka zaznati; redko se pojavlja potreba po drugih testih.

Kakor je navedeno, kadar je viden medialni zlom malleolusa, obstajajo pomisleki glede drugih poškodb kosti in vezi, ki lahko povzročijo bolj kompleksno poškodbo gležnja. Vsakega pacienta z zlomom z medialno malleolusom je treba skrbno pregledati, da se prepriča, da okoli sklepa ni drugih poškodb zlomov ali vezi.

Zdravljenje zlomov medialnega malleolusa

Obstajajo možnosti za zdravljenje medialnih zlomov malleolusov, tako ne-kirurško kot tudi kirurško. Na splošno večina zdravnikov priporoča operacijo za zlome, ki so premaknjene (niso dobro poravnane) ali tiste, ki se pojavijo pri zelo aktivnih bolnikih.

Opravljenih je bilo več študij, ki so zabeležile dobro celjenje zlomov medialnih malleolusov, zdravljenih brez operacije. Najpogosteje ti zlomi niso izven položaja in ti bolniki imajo relativno manjše povpraševanje (bolj sedeči). Nehirurško zdravljenje je pogosto tudi prednostno, če je fragment kosti premajhen, da bi ga lahko učinkovito popravili.

Pri zlomih, ki niso dobro postavljeni, ali pri zelo aktivnih bolnikih, se pogosto priporoča kirurški postopek za poravnavo in stabilizacijo kosti. Kosti se običajno držijo na mestu z kovinskimi vijaki, čeprav obstaja še nekaj drugih možnosti, ki jih je mogoče upoštevati, če vijaki ne bodo delovali za določen vzorec loma.

Zapleti zdravljenja

Če je operacija izvedena, so največje skrbi okužbe in težave z zdravljenjem. Gleženjski sklep je še posebej nagnjen k tem težavam po operaciji, ker je kosti malo za zaščito, s samo plastjo kože, ki pokriva kirurško popravilo. Okužba kirurškega mesta je pomembna skrb. Zaradi tega večina zdravnikov takoj izvede operacijo (preden se razvije otekanje mehkih tkiv) ali čakajo dni ali celo tedne, da se oteklina umiri.

Druga pomembna skrb pri poškodbi gležnja je, da se kost zelo dobro zdravi, pogosto pa je poškodba hrustanca v gležnju. Ta poškodba hrustanca lahko povzroči zgodnji artritis gležnja. Odvisno od vrste zloma lahko vaš kirurg vizualno pregleda hrustanec, nekateri kirurgi pa se lahko odločijo, da bodo v času popravila opravili artroskopijo gležnja, da bodo bolje videli hrustanec. Zelo pomembno je, da je kost popolnoma poravnana, da se zmanjša možnost razvoja artritisa kasneje v življenju.