Medicare, napredne direktive in svetovanje za konec življenja

Medicare pokriva več ljudi, starejših od 65 let, kot druge zavarovalne načrte skupaj. V resnici zajema 55 milijonov Američanov - tistih, ki so zdravi, tistih s kroničnimi boleznimi in tistimi, ki so na koncu življenja.

Žalostna resnica je, da vsako leto umre 1,9 milijona Medicare-starih ljudi. Ne bi bilo neodgovorno, da Medicare ne obravnava vprašanj, ki se nanašajo na konec življenja. Kaj natančno pokriva Medicare in kako lahko izkoristite te storitve?

Kaj je napredna direktiva?

Če veste, kaj je nereagiranje (DNR), veste nekaj o naprednih smernicah. Napredne direktive so dokumenti, ki določajo, kako želite biti oskrbovani v primeru, da ne morete več sprejemati medicinskih odločitev.

Žive volje in / ali trajna pooblastila so najpogostejše napredne direktive. V teh dokumentih so opisane vaše želje in / ali določeni zdravstveni zastopnik, ki deluje v vašem imenu, če postanete trajno nezavestni ali smrtno bolni. Lahko se odločite za zdravniško oskrbo, ki podaljšuje življenje, kot so:

• Transfuzije krvi
• Defibrilacija srca
• Kardiopulmonalna reanimacija (CPR)
• Dializa
• Cevi za hranjenje
• Podpora ventilatorja

V teh dokumentih lahko navedete tudi želje za paliativno oskrbo in darovanje organov.

Ni vedno prijetno soočiti se s svojo smrtnostjo, toda če se želimo soočiti s koncem življenja z dostojanstvom, je pomembno vzeti čas in premisliti o teh vprašanjih. Brez življenjske volje ali trajnega pooblastila družinski člani morda niso prepričani o vaših željah in bi vas lahko podredili, da boste skrbeli ali morda ne boste želeli.

Razprava o naprednih smernicah je vključena kot del vašega obiska "Dobrodošli v Medicare" in letnih "Wellness" obiskov.

Konec življenjskega svetovanja

Polemika o "ploščah smrti" se je prvič uveljavila med predsedniško tekmo 2008, ko je poimenovala podpredsedniškega kandidata Sarah Palin. Kritizirala je načrt Obamacareja za konec življenjskega svetovanja, pri čemer je dejala, da je to sredstvo za birokrate, da starejše in invalide prisilijo v hospicno oskrbo. Nič ne bi moglo biti dlje od resnice.

Mnogi ljudje na koncu življenja sledijo agresivnemu zdravljenju, ker ne poznajo drugih možnosti. To lahko povzroči nepotrebne hospitalizacije ali zdravljenje, ki imajo neugodne stranske učinke. Čeprav se bo veliko ljudi odločilo, da bo to zdravljenje opravljalo ne glede na to, bodo drugi raje odložili zdravljenje v korist bolj konzervativnih ukrepov. Vedeti morajo, da imajo izbiro.

Konec življenja svetovanje je priložnost, da se naučijo o vaših možnostih, ne zavežejo k odločitvi. Zdravnik mora biti pripravljen in vam posredovati vse informacije, ki jih morate vedeti o vašem zdravju in razpoložljivih možnostih zdravljenja, ki vam bodo pomagale načrtovati, ali so zdravljenje agresivno ali blažilno. Ponuditi vam mora razumna pričakovanja. Zdravnik nima finančnih spodbud, da bi vas nagovoril za podpis napredne direktive ali drugače. Zdravnik preprosto potrebuje čas, da predstavi celoten obseg možnosti.

Pokritost Medicare za konec življenjskega svetovanja

Pred letom 2016 Medicare ni zajemal konca življenjskega svetovanja. S svojim zdravnikom se lahko pogovorite o direktivah o napredni oskrbi kot del izpita Dobrodošli v Medicare ali letni obisk wellnessa, vendar so ti obiski namenjeni pokrivanju vrste drugih storitev in zdravstvenih vprašanj. Pomanjkljivo je, da se vprašanje obravnava na smiseln način.

Preprosto povedano, 15- ali 20-minutni obisk ne bo zadostoval za razpravo o kompleksnih vprašanjih smrti in umiranja. Pogosto so potrebni večkratni obiski za izobraževanje in razpravo o različnih možnostih, ki so na voljo nekomu, ki načrtuje konec življenja. Bolnik, njegova družina in njegovi najbližji si zaslužijo čas, da iz vsakega zornega kota izvejo več o tem stanju, preden sprejmejo premišljeno odločitev.

Medicinski inštitut je leta 2014 predstavil svoja priporočila za svetovanje za konec življenja. Zakon o načrtovanju oskrbe iz leta 2015 so nato predstavili senator Demokrati Mark Warner iz Virginije in republikanski senator Johnny Isakson iz Gruzije. Več kot 40 organizacij, vključno z AARP, Ameriškim zdravniškim združenjem, Nacionalnim svetom za staranje in nacionalno organizacijo za bolnišnično oskrbo in paliativno oskrbo, je potrdilo zakonodajo.

Zahvaljujoč tem prizadevanjem je Medicare v letu 2016 uvedel svetovanje za konec življenja kot pokrito nadomestilo. Zdaj imate ves čas, ko morate govoriti o najpomembnejših zadevah.

Beseda iz DipHealtha

Medicare vam omogoča, da se vsako leto pogovorite s svojim zdravnikom o naprednih smernicah, vendar to morda ni dovolj časa, da bi prišli do bistva zadeve. Če imate terminalno bolezen, imate kronična bolezenska stanja, ali pa preprosto napredujete v letih, boste morda potrebovali več časa za razpravo o vaših prihodnjih načrtih. Svetovanje za konec življenja, ki ga zdaj pokriva Medicare, vam lahko zagotovi to možnost.