Možnosti zdravljenja z metastatskim melanomom

Vaš zdravnik pravi, da vaša biopsija kaže na diagnozo naprednega melanoma, najbolj agresivne oblike kožnega raka. Kaj je naslednje? Kakšne so vaše možnosti? Tukaj je pregled, kaj lahko pričakujete, tako da lahko postavite informirana vprašanja o vašem zdravljenju in vaši prognozi. (Na voljo je tudi opis možnosti za zdravljenje melanoma za zgodnejšo bolezen stopnje 0, I in II.):

Stopnja III melanom

Kirurško zdravljenje melanoma III. Stopnje vključuje izrezovanje (odstranitev) primarnega tumorja in običajno tudi bližnjih bezgavk. Adjuvantno (po operaciji) zdravljenje z interferonom alfa2b lahko pomaga nekaterim bolnikom z melanomom v III.

Če melanoma ni mogoče popolnoma odstraniti, vam bo zdravnik lahko injiciral cepivo (BCG) ali interlevkin-2 neposredno v tumorje. Za melanom na roki ali nogi je možna druga možnost, da se ud z vročo raztopino kemoterapije melfalana. V nekaterih primerih se lahko zdravljenje z obsevanjem izvede po operaciji na območju, kjer so bile odstranjene bezgavke, še posebej, če je bilo ugotovljeno, da številna vozlišča vsebujejo rak. Druga možna zdravljenja vključujejo kemoterapijo, imunoterapijo ali obe kombinaciji (biokemijska terapija).

Nekaterim bolnikom lahko koristijo več novih zdravil, ki se testirajo v kliničnih preskušanjih. Mnogi bolniki ne bodo ozdravljeni s trenutnim zdravljenjem melanoma III. Stopnje, zato bodo morda želeli razmisliti o kliničnem preskušanju.

Stopnja IV Melanom

Stopnja IV melanoma je zelo težko zdraviti, ker je že metastazirala (razširila) v oddaljene bezgavke ali druga področja telesa. Kirurški postopki bodo vključevali odstranjevanje tumorjev, bezgavk ali nekaterih notranjih organov, odvisno od tega, koliko tumorjev je prisotnih, njihove lokacije in verjetnosti, da bodo povzročili simptome. Metastaze, ki povzročajo simptome, vendar jih ni mogoče kirurško odstraniti, se lahko zdravijo z obsevanjem ali kemoterapijo.

Kemoterapija, ki se uporablja v tem času, je pri večini ljudi s stopnjo melanoma IV. Dakarbazin (DTIC) in temozolomid (Temodar) sta najpogosteje uporabljeni sami ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Tudi takrat, ko kemoterapija zniža ta rak, je učinek pogosto le začasen, s povprečnim časom 3 do 6 mesecev, preden rak začne znova rasti. V redkih primerih so lahko učinkoviti dlje časa. Imunoterapija z uporabo interferona-2b ali interlevkina-2 lahko pomaga majhnemu številu bolnikov z melanomom stopnje IV, da živijo dlje. Zdi se, da so višji odmerki teh zdravil učinkovitejši, vendar imajo tudi hujše stranske učinke.

Mnogi zdravniki priporočajo biokemijsko terapijo - kombinacijo kemoterapije in interlevkina-2, interferona ali obojega. Nekateri zdravniki na primer združujejo interferon s temozolomidom. Dve zdravili skupaj sta povzročili večje krčenje tumorja, zaradi česar se lahko bolniki počutijo bolje, čeprav kombinacija ni pokazala, da pomaga bolnikom živeti dlje. Druga kombinacija zdravil uporablja nizke odmerke interferona, interlevkina in temozolomida. Vsakemu se zdi, da koristi nekaterim bolnikom.

Ker je melanoma stopnje IV težko zdraviti s trenutnimi terapijami, se pogovorite s svojim zdravnikom, če ste upravičeni do kliničnega preskušanja. Klinična preskušanja novih zdravil za kemoterapijo, nove metode imunoterapije ali terapije s cepivi in ​​kombinacije različnih vrst zdravljenja lahko koristijo nekaterim bolnikom. Čeprav so obeti za bolnike z melanomom v fazi IV na splošno slabi, se je majhno število bolnikov na zdravljenje odzvalo izjemno dobro ali pa so preživeli že več let po diagnozi.