Zdravljenje raka kože z interferonom z melanomom

Zdravljenje z interferonom alfa2b za melanom je trenutno edino odobreno zdravilo. Standardno začetno zdravljenje melanoma je kirurška odstranitev morebitnih poškodb, ki se imenuje postopek izrezovanje na širokem območju. Odvisno od stopnje vašega tumorja vam lahko zdravnik priporoči adjuvantno (po operaciji) zdravljenje, da se zmanjša možnost, da se melanom vrne (recurzija). Na primer, če se je melanom razširil na eno ali več vaših bezgavk, obstaja verjetnost, da se bo melanom ponovno pojavil v naslednjih treh do petih letih. Možnosti adjuvantnega zdravljenja so trenutno zelo omejene: zdravljenje z interferonom alfa2b (IFN) je edino zdravilo, ki je bilo do sedaj odobreno.Če je vaš onkolog priporočil interferon-alfa2b, vam bo ta pregled pomagal s kritičnimi informacijami, ki jih potrebujete za razumevanje delovanja, učinkovitosti in neželenih učinkov.

Upoštevajte, da te informacije morda ne zajemajo vseh možnih previdnostnih ukrepov, interakcij ali škodljivih učinkov za to zdravilo. Če imate kakršna koli vprašanja v zvezi z zdravilom, ki ga jemljete, se posvetujte z zdravnikom.

Interferon-alfa2b

Interferon-alfa2b, imenovan tudi interferon-alpha2b, IFN in Intron A, je odobrila uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 1995. Zdravilo je odobreno za uporabo v 56 dneh (8 tednov) po operaciji pri bolnikih, starih 18 let ali starejših z malignim melanomom, ki so brez bolezni, vendar so zelo tvegani za ponovitev (tumor se vrne). Med bolniki z velikim tveganjem za ponovitev bolezni so tisti z melanomom v naslednjih fazah: t

• Faza IIB - tumorji, ki so debeli več kot 4 mm (približno 1/6 palca) brez razjede
• Faza IIC - tumorji z debelino več kot 4 mm z razjedami
• Faza IIIA, IIIB, IIIC - tumorji so lahko poljubne velikosti, vendar se je bolezen razširila na bezgavke

Interferon-alfa2b se razlikuje od zdravila za kemoterapijo - dejansko je naravni del imunskega sistema vašega telesa. Znana je kot a citokin, ki so kemikalije, ki jih običajno izločajo imenovane celice levkociti kot odgovor na virus, bakterije ali druge tuje vsiljivce. Nato se veže na druge celice in povzroči zapleteno serijo sprememb (od katerih so mnoge neznane), vključno z upočasnjevanjem stopnje delitve celic in zmanjšanjem sposobnosti celic, da se zaščitijo pred imunskim sistemom.

IFN, ki se uporablja za zdravljenje melanoma, ne prihaja iz telesa, temveč se množično proizvaja v laboratoriju z uporabo tehnik genskega inženiringa. Ima enake lastnosti kot naravna različica, vendar se zaradi tega tehnično imenuje "rekombinantna".

Dokazi o učinkovitosti interferona-alfa2b

IFN je edino zdravilo za ljudi z visokorizičnim malignim melanomom, ki dokazano izboljšuje preživetje brez relapsov (življenje brez vračanja bolezni) in splošno preživetje. FDA je potrdila tri študije. Prvič, primerjali so se z visokim odmerkom IFN in ne delali ničesar: v tem primeru se tisti, ki so bili zdravljeni z IFN, niso tako hitro ponovili in v povprečju preživeli leto dlje. V drugem preskušanju so primerjali IFN z visokimi odmerki z majhnimi odmerki IFN in ponovno se je znatno povečalo preživetje brez relapsov v skupini z visokimi odmerki. Vendar pa ni bilo razlike v splošnem preživetju. Končno, ko so IFN primerjali z eksperimentalnim cepivom, imenovanim GMK, so bili rezultati jasni: skupina IFN je imela 47% izboljšanje preživetja brez relapsov in 52% izboljšanje celotnega preživetja.

Izvedenih je bilo veliko drugih kliničnih preskušanj (ki se še izvajajo), da bi povečali učinkovitost IFN. Na žalost nekatere poznejše študije niso pokazale tako velikega pozitivnega učinka kot prvotne študije - in ena študija iz leta 2008 (imenovana preskušanje "Sunbelt") ni pokazala učinka IFN na bolnike z enim pozitivnim limfnim vozlom - tako je uporaba IFN je bil med zdravniki sporen. Pravzaprav so bili onkologi v Evropi še posebej neradi predpisovali IFN zaradi zaznavanja njegove majhne koristi in pomembne toksičnosti. Če imate kakršnakoli vprašanja ali pomisleke, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Uporaba interferona alfa2b

Po operaciji se IFN daje v dveh korakih: indukcija in vzdrževanje. Indukcija vključuje prejemanje visokega odmerka v bolnišnici z intravensko infuzijo (intravensko) v 20 minutah, pet zaporednih dni na teden, štiri tedne. Med vzdrževalno fazo vbrizgate nižji odmerek IFN doma trikrat na teden 48 tednov. Zdravilo se injicira tik pod kožo (subkutano), ponavadi v stegno ali trebuh. Vi ali vaš sorodnik boste naučili, kako naj te injekcije dajeta medicinska sestra ali zdravnik.

Možni neželeni učinki interferona alfa2b

Zdravljenje z IFN je dolgotrajno in zahtevno. Vendar pa se z ustreznim spremljanjem, spreminjanjem odmerka in agresivno podporno oskrbo lahko daje varno in je obvladljiva za večino bolnikov. Dva najpogostejša neželena učinka IFN sta gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih) in utrujenost. Da bi olajšali te simptome, sledite "ABC":

• Acetaminophen (Tylenol)
• Badministracija edtime (naredite injekcije pred spanjem)
• Cenergijo
• Ddovolj tekočine
• Epri uravnoteženih obrokih
• Fpozitivno

Simptomi, podobni gripi, se običajno zmanjšajo v času zdravljenja, vendar utrujenost običajno traja in se lahko celo poslabša.

Naslednji neželeni učinki so manj pogosti, vendar so poročali o številnih ljudeh, ki so jemali IFN:

• Slabost, bruhanje
• Draženje kože na mestu injiciranja
• Omotičnost
• Depresija, samomorilne misli in druge čustvene težave
• "Pins and needles" občutek v rokah in nogah
• Izguba las
• Zmanjšala proizvodnjo belih krvnih celic, kar lahko vodi do več okužb in anemije
• Spremembe v delovanju jeter
• Spremembe srčnega ritma in krvnega tlaka

Možni so tudi drugi neželeni učinki, zato se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Večina neželenih učinkov se bo prekinila, ko bo zdravljenje z interferonom alfa2b ustavljeno.

Interakcije

IFN lahko poslabša nekatere vaše že obstoječe pogoje, zato obvestite svojega zdravnika, če imate:

• Hepatitis
• Vse bolezni jeter
• Diabetes
• Srčna bolezen
• Pljučna bolezen

Sklic: