Možnosti zdravljenja z melanomom v zgodnji fazi

Vaš zdravnik pravi, da je bila vaša biopsija kože pozitivna na melanom, najbolj agresivno obliko kožnega raka. Na srečo je bila ujeta v zgodnji fazi melanoma (0, I ali II), zato je vaša prognoza dobra. Toda kaj je naslednje? Kakšne so vaše možnosti zdravljenja? Tukaj je pregled, kaj lahko pričakujete.

Če ste slišali opis vašega melanoma, vendar ste negotovi glede odra, spoznajte stopnjo melanoma. Če je vaš melanom namesto stopnje II ali IV (metastatski) melanom, spoznajte možnosti zdravljenja melanoma v poznejši fazi.

Stopnja 0 (in situ) melanom

Stopnja 0 ("in situ") melanomi se niso razširili preko epidermisa (zgornje plasti kože). Običajno jih zdravimo s kirurško odstranitvijo ("izrezovanjem") melanoma in z minimalno količino (približno 0,5 cm) normalne kože (imenovano "rob"). Operacija na tej stopnji običajno zdravi bolezen. Za melanome na obrazu lahko nekateri zdravniki namesto tega predpišejo kremo, ki vsebuje zdravilo Aldara (imikvimod). To se večinoma uporablja, kadar bi operacija povzročila kozmetični problem. Kremo nanesemo kjerkoli od enkrat na dan do dvakrat na teden približno tri mesece.

Stopnja I melanoma

Zdravljenje melanoma I. stopnje (tj. Lezije debeline 2 mm ali manj) je sestavljeno iz kirurške odstranitve melanoma in odstranitve 1 cm do 2 cm normalne kože, ki jo obdaja, odvisno od debeline melanoma (imenovanega Breslow). debeline “). Glede na lokacijo melanoma lahko sedaj ta postopek opravijo v ambulanti ali v zdravniški ordinaciji.

Rutinska disekcija bezgavk (odstranitev limfnih vozlov blizu raka) ni dokazala, da bi izboljšala preživetje pri bolnikih z melanomom I. stopnje. Nekateri zdravniki priporočajo kartiranje limfnih vozlov in biopsijo, če je melanom stopnja IB ali ima druge značilnosti, ki povečujejo verjetnost širjenja v bezgavke.

Stopnja II melanoma

Široka ekscizija je standardno zdravljenje melanoma stopnje II. Če je melanom debel od 1 mm do 2 mm, se odstrani tudi rob 1 cm do 2 cm normalne kože.Če je tumor debel od 2 mm do 4 mm, se odstrani vsaj 2 cm normalne kože z mesta tumorja. Če je tumor debelejši od 4 mm, se priporoča meja 3 cm, če je to mogoče anatomsko.

Ker se je lahko melanom razširil na bezgavke blizu tumorja, lahko nekateri zdravniki priporočijo tudi biopsijo limfne vozlišča. V tem postopku se v melanom pred injiciranjem injicira barvilo in radioaktivni sledilnik. Melanomi se širijo bodisi preko limfnega sistema ali krvnega obtoka. Ko se širijo po limfnem sistemu, se običajno najprej razširijo na bezgavke, ki so najbližje raku, in ko se razširijo na prvo bezgavko, se razširijo na druge. Opravljanje biopsije kontrolnega vozlišča omogoča kirurgu, da ugotovi, ali se je melanom začel širiti.

Če se ugotovi kontrolno vozlišče, se bo z biopsijo odstranilo melanom. Če kontrolno vozlišče vsebuje rak, bo kasneje razčlenjena bezgavka (kjer so kirurško odstranjene vse bezgavke na tem področju).

Pomembno je omeniti, da če obstajajo dokazi, da se je rak razširil na kontrolno vozlišče ali druge bezgavke, to ne pomeni, da je metastatski. V poročilu o biopsiji bo verjetno rekel "metastatski na bezgavke", vendar to še ne pomeni, da je vaš rak metastatski, ampak samo, da ima potencial postati metastatski.

V nekaterih primerih (na primer, če se ugotovi, da je tumor debel več kot 4 mm ali če limfni vozel vsebuje rak), lahko nekateri zdravniki svetujejo adjuvantno zdravljenje (dodatno zdravljenje po operaciji) z interferonom alfa2b. V okviru kliničnega preskušanja se lahko priporočijo tudi druga zdravila ali morda cepiva, da bi zmanjšali možnost, da se melanom vrne. Trenutni dokazi o učinkovitosti adjuvantnega zdravila ali zdravljenja z obsevanjem pri bolnikih v fazi II pa so omejeni.

Novejša zdravljenja so vedno na voljo za melanom in še več, ki se preučujejo v kliničnih preskušanjih. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali ste morda kandidat za katero koli od teh študij. Če imate melanom iz stopnje II, je zelo pomembno, da ste tudi vi lastni zagovornik raka.