Kaj storiti, če ste naključno izpostavljeni virusu HIV

Če menite, da ste bili po nesreči izpostavljeni virusu HIV, bodisi s spolnim odnosom ali z drugimi tveganimi dejavnostmi, obstajajo zdravila, ki lahko močno zmanjšajo tveganje za okužbod profilakso po izpostavljenosti (ali PEP).

Primeri izpostavljenosti z visokim tveganjem so:

• kondomski seks z nekom, ki ima HIV ali verjamete, da ima HIV
• kondom, ki je zdrsnil ali razpočil
• deljenje igel za injiciranje drog katere koli vrste, vključno s steroidi
• posilstvo ali spolni napad

Profilaksa po izpostavitvi je sestavljena iz 28-dnevnega protiretrovirusnega zdravljenja, ki ga je treba jemati popolnoma in brez prekinitev. Da bi zmanjšali tveganje okužbe, je treba PEP začeti čim prej - v enem do 36 urah izpostavljenosti.

Nekatere smernice kažejo, da je mogoče PEP uporabiti do 72 ur izpostavljenosti, vendar je pomembno razumeti, da so možnosti za preprečevanje okužbe najboljše, čim prej začnete z zdravljenjem - preden se virus lahko preseli z mesta vstopa in vstopa v krvni obtok in bezgavke.

Torej je bistveno, da takoj poiščemo pozornost. Ne čakaj. V trenutku, ko pride do izpostavljenosti, pojdite v najbližjo nujno bolnišnico ali na kliniko. Ne čakajte do jutra, da pokličete svojega zdravnika.

PEP je predpisan tudi za zdravstvene delavce, ki so bili poklicno izpostavljeni virusu HIV, na primer v stiku z okuženo kri ali poškodbo z iglo v bolnišnici ali kliniki.

Kako se upravlja PEP

Ko pridete v bolnišnico ali kliniko, boste imeli hiter test na HIV, da ugotovite, ali ste HIV pozitivni ali HIV negativni.

• Če ste HIV pozitivniTo pomeni, da ste bili prej izpostavljeni virusu HIV in da ste okuženi z virusom. Drugi test bo potrjen za potrditev rezultatov, po katerem boste zdravniku posredovani za svetovanje in razpravljali o rezultatih.
• Če ste HIV negativnitakoj boste prejeli 2-3 protiretrovirusnih zdravil, ki jih boste morali začeti takoj in vzeti štiri tedne. Za manj resno izpostavljenost sta običajno predpisana dva zdravila. Za resnejše primere, vključno s posilstvom in poklicno poškodbo osebe z neznanim ali znanim HIV statusom, se lahko predpiše tretje zdravilo. (Nekatere smernice pa redno predpisujejo tri droge v vseh primerih zaradi večje tolerance in enostavne uporabe zdravil novejše generacije).

Nato boste obveščeni o pravilnem odmerjanju, možnih neželenih učinkih in spoštovanju zdravljenja. Lahko se izvedejo dodatni presejalni testi, če so navedeni (npr. SPO, hepatitis B). Nujna kontracepcija se lahko predpiše tudi v primerih posilstva ali spolnega napada.

Če hitri test na HIV ni na voljo, boste prejeli standardni test ELISA za HIV in zagotovili potrebna zdravila za začetek zdravljenja. Nato boste obveščeni o rezultatih, ko bodo laboratorijski testi zaključeni, in povedali, ali morate nadaljevati zdravljenje.

Nadaljevalni test HIV bi moral biti načrtovan, običajno v 4-6 tednih po zaključku PEP.

Kako učinkovito je PEP?

Dokazano je, da zmanjšanje tveganja okužbe z virusom HIV v poklicnih okoljih zmanjša za 81 odstotkov New England Journal of Medicine. Empirični podatki niso na voljo za količinsko opredelitev učinkovitosti PEP v primerih spolne izpostavljenosti ali izpostavljenosti vbrizgavanjem drog iz dveh preprostih razlogov:

1. Izpostavljenosti je težko ločiti glede na vrsto ali resnost v nujni oskrbi.
2. Klinično preskušanje bi zahtevalo "kontrolno skupino" posameznikov, ki so izpostavljeni HIV, vendar so ne glede na PEP, da bi vzpostavili primerjalno učinkovitost, etično nemožnost.

Kljub temu kumulativni rezultati do sedaj kažejo, da je PEP lahko učinkovit pri zmanjševanju tveganja prenosa virusa HIV v primerih nenamerne izpostavljenosti, ki ni povezana z delom.

Dodatne informacije

• Stroške PEP lahko krije zavarovanje (ali vaš delodajalec v primeru poklicne izpostavljenosti), vendar ne čakajte na potrditev, preden nadaljujete, še posebej, če je bilo od izpostavljenosti do 24 ur ali več.
• PEP ni kontracepcijska tabletka. Ko začnete, morate dokončati celoten potek zdravil. Manjkajoči odmerki ali prenehanje zdravljenja lahko privedejo do razvoja odpornosti proti virusu HIV. Če imate neželene učinke, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali kliniko. Druga zdravila se običajno lahko nadomestijo.
• Če niste prepričani, ali ste bili izpostavljeni virusu HIV, pojdite v najbližjo bolnišnico ali kliniko ali pokličite telefonsko številko za HIV. Imenik odprtih telefonskih številk za AIDS lahko najdete v rumenih straneh pod "Storitve za pomoč pri posredovanju in podpori za HIV, HIV ali socialne storitve". Boljše vam bodo svetovali glede tveganja izpostavljenosti.
• Osebe z velikim tveganjem za HIV bi morale razmisliti o načinih za preprečevanje virusa HIV pred njegovim začetkom. Danes obstaja strategija, ki se imenuje profilaksa pred izpostavljenostjo HIV (PrEP), v kateri lahko vsakodnevna uporaba zdravila Truvada zmanjša tveganje za okužbo z virusom HIV za približno 75%.